Болезнь Альцгеймера и оливковое масло. Пить или не пить?

Масло extra virgin из оливок — полезный продукт: оно помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, выступает в роли мощного антиоксиданта, поддерживает нормальный вес и снимает воспаление. А недавно появились данные, которые добавили ещё один плюс: оказывается, оливковое масло снижает вероятность смерти от болезни Альцгеймера. Давайте разбираться.

Выпьем за здоровье мозга!

Шуму в научной среде наделала публикация результатов очень масштабного исследования в авторитетном журнале JAMA Network Open в мае прошлого года. Эта работа стала первой, в которой изучалось, связана ли средиземноморская диета, одним из «главных героев» которой можно считать оливковое масло, с риском смерти от болезни Альцгеймера.

Немного о самом исследовании. Его авторы проанализировали рацион и состояние здоровья 92 383 взрослых американцев. Участники сообщали о пищевых привычках, включая потребление оливкового масла, каждые четыре года на протяжении — внимание — 28 лет. Исследователи разделили всех участников на несколько групп в зависимости от потребления оливкового масла:

• никогда или реже одного раза в месяц;
• до 4,5 г в день;
• 4,6–7 г в день;
• более 7 г в день.

В течение периода исследования была зарегистрирована 4571 смерть, связанная с деменцией. Независимо от генетической предрасположенности и общего качества рациона участники, потреблявшие не менее 7 граммов оливкового масла в день, имели на 28 % более низкий риск смерти, связанной с деменцией, по сравнению с теми, кто не употреблял оливковое масло никогда или употреблял редко.

Исследование подтвердило диетические рекомендации включать в рацион оливковое масло вместо маргарина, майонеза и других вредных жиров. Замена 5 граммов (около 1,2 чайной ложки) маргарина или майонеза в день оливковым маслом позволила уменьшить риск смерти от деменции больных Альцгеймером на 8–14 %. Кстати, результаты замены тех же вредных продуктов на другие растительные или сливочное масло не показали такой зависимости.

Немаловажно, что участники с геном APOE e4, который известен как самый сильный генетический фактор риска болезни Альцгеймера, умирали от деменции в пять–девять раз чаще, чем те, у кого этот ген отсутствовал, но выводы относительно оливкового масла и в этой категории оставались в силе. Масло помогало жить дольше.

В чём секрет?

Потенциальная польза оливкового масла для здоровья мозга может быть связана с содержащимися в нём антиоксидантными соединениями, способными проникать через гематоэнцефалический барьер и напрямую влиять на мозг.

Также возможно, что оливковое масло оказывает опосредованное влияние на здоровье мозга, нормализуя состояние сердечно-сосудистой системы. В общем-то всё, что улучшает здоровье сердца и сосудов, например, отказ от курения, снижает и риск деменции. Оливковое масло, как известно, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Поэтому очевидно, что оно положительно сказывается и на здоровье мозга.

Не исключено, что на результаты исследования повлияли и сопутствующие факторы. Так, учёные допускают, что те, кто выбирает оливковое масло в качестве источника жира, могут вести более здоровый образ жизни по сравнению с любителями майонеза и маргарина.

Учесть все аспекты, которые могли повлиять на результат, практически невозможно. Но ясно одно: всё, что касается средиземноморской диеты, хорошо. Подчеркнём, не исключительно оливкового масла, а всего «правильного» рациона в целом.

Что это значит? Что нужно переходить на здоровую диету. Модифицировать весь рацион, в котором должны преобладать ненасыщенные жиры, в частности, оливковое масло, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные сорта мяса, рыба — всё то, что составляет основу средиземноморской диеты. И соответственно, вытеснить из меню маргарин, жирное мясо, переработанные продукты, фастфуд и прочие вредности.

Впрочем, вернёмся к нашему сегодняшнему герою — маслу оливковому. А вернее, к его выбору. С этим тоже всё не так однозначно.

Как выбрать правильное масло?

Масло маслу рознь. Очевидно, что наибольшую пользу для мозга несёт масло первого отжима, или extra virgin. Это наименее обработанное масло, сохраняющее больше антиоксидантов, а также мононенасыщенные жирные кислоты — здоровые жиры, которые связаны с улучшением работы сердца и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, масло первого отжима содержит много витаминов Е и К.

​Прежде чем покупать масло, нужно убедиться, что оно находится в непрозрачной или тёмной стеклянной бутылке: в противном случае продукт подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, окисляется, и ряд питательных веществ теряет активность.

Ещё один важный критерий — дата производства. Чем дольше масло находилось на полке, тем больше у него было времени на окисление. Ищите органическую печать: масло с этикетками PDO (Protected Designation of Origin) или PGI (Protected Geographical Indication) имеет гарантированное качество в соответствии с международными стандартами. И наконец, выбирайте бутылку поменьше: это гарантирует, что она не задержится на полке и максимум активных веществ в оливковом масле сохранится.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Почему мы икаем?

Икота — это рефлекс. Но отчего он запускается? И правда ли, что избавиться от проблемы можно, задержав дыхание? Давайте разбираться!

Трахея закрылась, мы икнули

Латинское название икоты — singulitis, что в переводе означает «перевести дух во время рыданий». Знакомое состояние, не правда ли?

Физиологически всё объясняется просто. Когда человек выдыхает, куполообразный слой мышц под лёгкими, именуемый диафрагмой, поднимается, чтобы вытолкнуть воздух, а когда вдыхает, диафрагма опускается вниз — так воздух входит в лёгкие.

При икоте диафрагма сокращается и опускается вниз, втягивая воздух между вдохами. Сразу после этого трахея закрывается, чтобы предотвратить попадание слишком большого количества воздуха в лёгкие. В результате и появляется характерный звук «ик».

Причин нет, но есть триггеры: еда, эмоции, напряжение

В медицине икота известна как синхронное диафрагмальное трепетание. Она может возникать отдельными эпизодами или повторяющимися приступами. Нередко икота ритмична, то есть интервал между сокращениями относительно постоянен. Обычно икота случается время от времени и, как правило, проходит без лечения в течение нескольких минут.

Определённой причины икоты не существует. Однако есть несколько распространённых триггеров, которые могут способствовать её появлению.

​Еда или питьё. Икота часто возникает после слишком обильной пищи, особенно горячей или острой, или слишком быстрой еды или питья. Пища (питьё) раздражает диафрагмальный нерв, расположенный около пищевода, а переполненный желудок давит на диафрагму, стимулируя её спастическое сокращение.

Другие факторы, связанные с пищеварением: употребление газировки, изжога (кислотный рефлюкс), алкоголь, курение (как правило, слишком интенсивное), заглатывание воздуха.

Эмоциональные триггеры. Иногда икота возникает из-за нарушения нервных сигналов, идущих от мозга к мышцам между рёбрами. Это может вызывать кратковременную икоту после эмоционального шока, волнения, резкого изменения температуры (например, после холодного душа).

Другие факторы. Икота может возникать, если человек перенапрягает шею, например, при бритье. Кроме того, икота может выступать в качестве побочного эффекта ряда лекарственных препаратов, в частности, некоторых химиотерапевтических средств, применяемых для лечения рака, бензодиазепинов, показанных при тревожных расстройствах, опиоидных анальгетиков.

Может ли икота длиться месяц?

Есть и более серьёзные случаи, когда возникают длительные приступы икоты, не прекращающиеся в течение 48 часов и более. Икота, длящаяся дольше двух месяцев, считается трудноизлечимой. Длительная икота может быть связана:

• с нарушением функции головного или спинного мозга (инсультом, менингитом, опухолью или травмой головы, рассеянным склерозом);
• желудочно-кишечными расстройствами (например, приступ панкреатита, язвенная болезнь);
• заболеваниями дыхательных путей (астма, эмфизема, пневмония);
• сердечным приступом.

Некоторые случаи длительной (хронической) икоты возникают на фоне злоупотребления алкоголем, сахарного диабета, заболеваний почек.

И всё же чаще всего икота носит «доброкачественный» и преходящий характер. Однако даже при всех прочих благоприятных обстоятельствах она может быть не очень приятной, а порой и весьма раздражающей проблемой, с которой хочется справиться, не дожидаясь, пока организм сам устранит её.

Как избавиться от икоты. Быстро!

Сразу же сообщим, что «железного», окончательного способа остановить икоту здесь и сейчас не существует.

Икота в домашних условиях: пробуем народные методы

Гарантии, что какая-то экстренная мера сработает, нет, однако в некоторых случаях народные методы борьбы всё-таки срабатывают. Во всяком случае, попробовать использовать их можно — вреда они точно не принесут. Итак, если икота не проходит:

• ​пополощите горло ледяной водой в течение одной минуты — вода низкой температуры помогает снять раздражение в диафрагме;
• рассосите небольшой кусочек льда;
• медленно дышите в бумажный пакет — такой способ помогает увеличить уровень углекислого газа в лёгких, что заставляет диафрагму расслабиться. Внимание: не используйте для этого полиэтиленовый пакет и тем более не надевайте его на голову!
• задержите дыхание (да-да, и это иногда работает!) на короткое время, затем выдохните. Повторяйте этот приём три или четыре раза — благодаря повышению уровня углекислоты в лёгких икота может угомониться;
• сядьте и обнимите руками колени, прижав их как можно ближе к груди на короткое время.

Это научно обоснованные способы. Есть и менее логичные, а порой и вовсе забавные советы, но, возможно, кому-то и эти странные рекомендации помогают остановить икоту. Во всяком случае, попытка не пытка, и если икота вам порядком надоела, можно попробовать:

• осторожно потянуть за язык;
• потереть глаза;
• съесть немного сахарного песка;
• укусить лимон;
• во время глотания слегка надавить на нос.

И наконец, фармакология

В некоторых случаях прибегают к назначению лекарственных препаратов. Конечно, рекомендовать их может только лечащий врач, и в перечне средств, помогающих снять спазм диафрагмы и остановить икоту:

• метоклопрамид — препарат, ускоряющий выброс пищи из желудка и помогающий при тошноте;
• баклофен — средство, расслабляющее мышцы;
• габапентин (противосудорожное средство, которое обычно применяют при нейропатической боли).

Как правило, при икоте назначают низкодозовый двухнедельный курс лечения. Но опять-таки все случаи индивидуальны, и решение принимает врач.

Автор: Мария Тропинина, провизор

Что делать, если продуло глаз у ребёнка?

Довольно типичная ситуация: ребёнка продуло, и после этого начал болеть глаз. Врач-педиатр объясняет, почему так происходит, зачем нужен осмотр офтальмолога, какую помощь можно оказать в домашних условиях, а чего делать ни в коем случае нельзя.

В чём виноват сквозняк?

Когда говорят про ребёнка, что у него «опух глаз, продуло», то имеют в виду воспаление. Сам по себе ледяной ветер не может вызвать воспаление, но запросто открывает ворота для бактерий и вирусов. И вот как это работает:

1. На холоде и ветру уменьшается продукция слёзной жидкости, глаз «подсыхает». Из-за этого поверхность глаза становится более уязвимой, ведь слеза создаёт защитную плёнку и поддерживает оптимальную влажность слизистых.
2. При низких температурах снижается активность Т-лимфоцитов, которые первыми «встречают» инфекции на слизистых.

В результате, когда продуло глаз, он становится более восприимчивым к инфекциям и травмированию. Бактерии и вирусы легко проникают за ослабевшие барьеры и вызывают у ребёнка неприятные симптомы.

Ещё один механизм воспаления, который встречается реже и не связан с инфекциями, аутоиммунный. Холод служит для него провоцирующим фактором. Если врач-офтальмолог заподозрит этот вариант, то направит ребёнка к ревматологу.

Продуло глаз: симптомы воспаления

Внешне все воспалительные заболевания глаз выглядят похоже. В случае, когда виноват сквозняк, глаз болит, краснеет, отекает, зудит. Важно сразу объяснить ребёнку, что это временная ситуация, в глаз попал микроб. Глаз полечат — и он будет такой же, как и раньше.

Кроме самого глаза, может воспаляться лицевой или тройничный нерв, но в этом случае сам глаз обычно не краснеет и не гноится, при этом боль может быть очень сильной. А из всех вариантов воспаления на фоне переохлаждения чаще всего встречаются конъюнктивит и ячмень (гордеолум). Реже — дакриоцистит, дакриоаденит и другие формы. Разберём каждую из них.

Конъюнктивит

Это воспаление слизистой глаза, то есть внутренней поверхности верхнего и нижнего века. Глаза краснеют, появляется слизистое или гнойное отделяемое. Ребёнок жалуется, что глаза болят, в них как будто что-то попало, а с утра тяжело разлепить ресницы.

​​Конъюнктивит может начаться с одного глаза, а позже появиться и на втором. Либо вовлекаются сразу оба. Возбудителем чаще бывает бактерия, хотя нередко встречается и вирусный конъюнктивит. Какой микроб был поблизости в момент переохлаждения, тот и «захватил владения».

Ячмень

Это гнойник внутри века. Закупоривается ресничный фолликул или сальная железа в веке, и там развивается инфекция. Вы увидите у ребёнка на веке шарик, над которым покраснела кожа.

Чаще всего воспаление запускает золотистый стафилококк. Местная иммунная защита ослабла, и стафилококк смог воспользоваться этой брешью.

​Симптомы развиваются постепенно. Сначала ребёнок чувствует дискомфорт в области века: чешет глаз или жалуется, что ему что-то туда попало. Хотя на самом деле никаких посторонних частиц внутри глаза нет. Через день-два созревает сам гнойник, беспокоит ноющая или пульсирующая боль. Ещё через несколько дней он может сам вскрыться, но это происходит не всегда.

Дакриоцистит

Это воспаление слёзного мешка, который служит резервуаром для слёзной жидкости и находится под нижним веком с внутренней стороны глаза. Дакриоцистит — частое явление у грудных детей, только у них это объясняется наличием плёнки или пробки в носослёзном канале, которые не успели рассосаться внутриутробно. А вот у детей постарше воспаление может случиться, когда их просквозило или они потёрли глаза грязными руками.

Внешне проявляется болью, краснотой и припухлостью в районе внутреннего угла глаза и нижнего века. Иногда это приводит к назреванию гнойника. Также ребёнка беспокоит сухость глаза, уменьшается количество слезы. Общее самочувствие тоже страдает, может подняться температура.

Дакриоаденит

Это воспаление слёзной железы, которая находится под бровью. Встречается редко, но знать о нём нужно.

При дакриоадените у ребёнка опухает и краснеет верхнее веко под бровью, глаз тяжело открыть, боль может быть интенсивной из-за давления отёкшей слёзной железы на глаз. Повышается температура, ребёнка знобит. Такая ситуация требует срочного обращения к офтальмологу, можно сразу в стационар.

Как лечить опухший глаз

Есть риск, что воспаление пойдёт дальше и затронет сосуды глаза, роговицу, радужку и т. д. Чтобы понять, на каком из уровней поселилась инфекция и как от неё избавиться, обязательно нужен осмотр детского офтальмолога. Лечение в каждом случае может отличаться, а в некоторых ситуациях, возможно, придётся лечь в больницу.

​Если нет возможности попасть сразу к офтальмологу, то начните с педиатра. Но будьте готовы, что он всё равно направит вас к узкому специалисту. Ведь только офтальмолог может осмотреть ребёнку глазное дно, посмотреть глаз под увеличением в щелевой лампе, а также вовремя определить показания для госпитализации.

Что нельзя делать без назначения врача:

• греть глаза, так как при начале гнойного воспаления это может усугубить ситуацию;
• выдавливать ячмень;
• закладывать мази и закапывать лекарства.

Что можно сделать до приёма врача:

• промыть ребёнку глаза физраствором, если есть отделяемое;
• закапать искусственную слезу для увлажнения глаза, если есть сухость и ощущение песка в глазах;
• устранить факторы, раздражающие глаза, например, линзы;
• сократить экранное время и зрительную нагрузку.

Промывание глаз травяными отварами и настоями допустимо, но нужно быть уверенным, что у ребёнка нет аллергии на эти травы. И обязательно нужно процеживать раствор через плотную марлю или чистую ткань, а также охлаждать его до комнатной температуры. В этом плане физраствор максимально безопасен и нейтрален, особенно для грудных младенцев.

Варианты лечения

При гнойном воспалении глаз врач может назначить:

• антибактериальные глазные капли и мази;
• антибиотик для приёма внутрь;
• препарат искусственной слезы;
• массаж век;
• компрессы;
• физиотерапию и др.

Если ребёнку назначили антибиотики, очень важно проходить курс лечения до конца, чтобы не было рецидива.

В сложных случаях врач поликлиники может дать направление в больницу. Например, при постоянно повторяющихся ячменях или при крупном абсцессе на веке. В стационаре при необходимости вскроют гнойник и проведут курс физиолечения.

Профилактика

Но как в любом другом случае, лучше не допускать неприятных для здоровья ситуаций. Скажу очевидные вещи:

• стоит избегать слишком резкого перепада температур;
• при поездках на открытом транспорте лучше надевать защитные очки, а в холодное время года — ещё и балаклавы;
• при первых признаках воспаления сразу обращаться к врачу.

Более специфической профилактики не существует, и полной гарантии никто не даст. Главное — знать, как действовать при воспалении глаз, и тогда эта проблема пройдёт быстро и без последствий.

Здоровья вам и вашим детям!

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Типы и разновидности вируса папилломы человека

Способность вызывать опухоли

Штаммы ВПЧ

Заболевание

Не онкогенные

1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57

Серые бородавки с неровными краями, разнообразные по форме множественные наросты, “бородавки мясника”.

Низкий онкогенный риск

6, 11, 42-44, 53-55

Вирусные образования шейки матки, которые рекомендуется удалять.

Средний онкогенный риск

31, 33, 35, 52, 58

Гладкие узелки на слизистой наружных половых органов - бовеноидный папулез. Виновник заболевания - 21 тип ВПЧ. На начальном этапе поддается иммуностимулирующей терапии.

Высокий онкогенный риск

16,18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68

Наиболее опасные типы вируса папилломы человека:

·16, 18;

· 51 - проявляется в виде плоских кондилом, бовеноидного папулеза. Напоминает аллергическую сыпь.

Требуют неотложного лечения, т.к. вызывают предрак.

Диагностика

Вирус папилломы человека диагностируется на приеме у дерматолога, венеролога, уролога или гинеколога.

Подозрение на ВПЧ возникает при осмотре кожных покровов и слизистых. Обследование проводится невооруженным глазом и с помощью дерматоскопа.

Для уточнения диагноза врач предложит дополнительные методы исследования вируса папилломы человека:

• Биопсию образования с признаками атипии, изъязвления, кровотечения.
• Цитологическое исследование образца видоизмененной области.
• Кольпоскопию.
• ПЦР - обнаруживает вирусные частицы в организме, определяет тип и вирусную нагрузку.
• Digene - тест - выявляет клинически значимый уровень ДНК вируса папилломы человека с высокой точностью.
• Анализы на инфекционные заболевания, сифилис, ВИЧ.

Лечение ВПЧ

Направления оказания помощи при вирусе папилломы человека:

• выведение вируса из организма - иммуномодулирующие и противовирусные средства;
• косметическая коррекция образований - удаление жидким азотом, лазером, коагулятором и др.

К сожалению, полная медикаментозная элиминация вируса папилломы человека из организма невозможна. Препараты применяются для симптоматического лечения и профилактики онкологии.

Если вирус никак не проявляет себя, рекомендуется соблюдение общих профилактических мер.

Консервативное лечение проявлений вируса папилломы человека может включать:

• салициловую кислоту для обработки бородавок, исключая кожу лица и половых органов;
• трихлоруксусную кислоту для прижигания генитальных и других бородавок;
• подофилокс - используется местно, исключительно на область наружных кондилом, вызывает их некроз, мумифицирует и прижигает;
• цитостатические средства для наружного применения.

Препараты не рекомендуется применять самостоятельно. Лечение проводится только под контролем врача.

Малоинвазивное или хирургическое лечение проявлений ВПЧ включает:

• оперативное иссечение бородавок;
• электрокоагуляцию;
• криозаморозку (используется жидкий азот) с последующей деструкцией обработанных тканей;
• иссечение образований с помощью радиоволнового скальпеля;
• лазерное удаление.

После лечения возможны рецидивы или распространение вируса папилломы человека на другие участки.

Прогноз

Поведение вируса в организме зависит от его типа и состояния иммунитета. Треть заболевших самостоятельно излечиваются благодаря активному иммунитету.

ВПЧ характеризуется рецидивирующим течением. Возникшие папилломы могут самостоятельно исчезать, сливаться в островки или распространяться на другие участки.

Рак развивается в течение 10-20 лет от момента заражения.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Около 80% всех сексуально активных мужчин и женщин заражены вирусом папилломы человека. Самая эффективная защита от опасных штаммов сегодня — это вакцинация.

Прививка создает специфическую профилактику заражения вирусами папилломы человека, вызывающими генитальные бородавки и рак.

Вакцина выпускается двух видов:

• Гардасил. Квадривалентная - от 18, 11, 16, 6 штаммов;
• Церварикс. Бивалентная - от 16, 18 типов ВПЧ.
• Вакцинация женского пола рекомендуется в возрасте от 9 до 45 лет. Для мужского пола - от 9 до 26 лет. Столь ранний возраст обусловлен рекомендацией делать прививку до начала половой жизни. Это сводит риск заболеть раком к 1%.
• Ее можно делать и позже. Также, если обнаружен один из типов вируса паппиломы человека, вакцинацию можно пройти для защиты от остальных штаммов.
• Вакцинация от вируса папилломы человека предотвращает 95% случаев рака. Проводится на платной основе, т.к. пока не входит в национальный календарь профилактических прививок.
• Неспецифическая профилактика включает рекомендации, которые помогут втрое сократить риск инфицирования:
• соблюдать личную гигиену, особенно в местах общего пользования;
• поддерживать свой иммунитет на высоком уровне;
• избегать беспорядочных половых связей;
• использовать презервативы;
• ежегодно проходить осмотр врача с целью профилактики, скрининг;
• следить за присутствием в рационе витаминов А, С, фолиевой кислоты, b-каротина;
• избегать курения и злоупотребления алкоголем.

Деликатные вопросы беременности, или Почему у беременных бывает запор?

Беременность приводит ко многим изменениям в организме женщины. Необходимость сохранить прикрепившийся эмбрион, обеспечить его питание, а потом и разместить подросшего ребёнка иногда неблагоприятно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта у мамы. Сегодня поговорим о деликатной проблеме — запорах у беременной женщины. Разберём особенности нарушения работы кишечника в разных триместрах, а также расскажем о мерах, которые помогут их избежать. В том числе при приёме препаратов железа.

Как понять, что это запор?

Запором называется состояние, когда стул бывает менее трёх раз в неделю: через два дня на третий и реже. При этой проблеме также может иметь место изменение консистенции стула. Он становится более плотным, с образованием комочков.

​Женщины даже без беременности страдают от задержки стула гораздо чаще мужчин. А на частоту дефекации могут влиять даже внешние факторы, такие как отсутствие благоустроенного санузла или, например, щеколды на двери.

Склонность к запорам причиняет много неудобств. Ухудшается общее самочувствие, он может приводить к появлению трещин прямой кишки или к геморроидальным кровотечениям. Страх, возникающий перед болезненной дефекацией или примесью алой крови, в свою очередь, способствует прогрессированию запоров, и порочный круг замыкается.

Беременность: разберём проблему по триместрам

Во время беременности ряд факторов способствует нарушению работы кишечника. И в каждом триместре они свои.

Запор у беременных: I триместр

С наступлением беременности в организме женщины вырабатывается большое количество прогестерона. Гормон способствует имплантации и питанию эмбриона с первых дней, а также обладает расслабляющим действием на гладкую мускулатуру.

​Расслабляющее действие прогестерона направлено в первую очередь на гладкие мышцы матки (миометрий), чтобы сохранить эмбрион внутри, а также на стенки сосудов, чтобы обеспечивать достаточный приток крови к матке, пока не сформировалась плацента. Однако под это свойство прогестерона попадают и гладкие мышцы кишечника, которые обеспечивают перистальтику (сокращения), в итоге содержимое кишечника продвигается медленнее. Поэтому запор у беременных может наблюдаться уже с первого триместра.

Задержке стула будет также способствовать токсикоз. Если женщина мало ест и мало пьёт или теряет жидкость при рвоте, то кишечник будет лениться ещё сильнее.

Запор у беременных: II триместр

Ко второму триместру беременности неблагоприятные эффекты прогестерона (токсикоз, сонливость, головокружения) становятся менее заметными или исчезают вовсе. Это связано с началом полноценной работы плаценты, хотя уровень прогестерона будет оставаться высоким на протяжении всей беременности.

Во втором триместре многие женщины чувствуют себя намного лучше, чем в начале беременности. Отступает тошнота, а живот ещё не такой большой, чтобы было тяжело ходить. И всё же, если склонность к задержке стула имела место и до беременности, то во втором триместре проблема, конечно, сохранится.

Запор у беременных: III триместр

К третьему триместру нагрузка на организм мамы становится более ощутимой:

• малыш в животе продолжает расти и занимает всё больше места, так что желудку, кишечнику и желчному пузырю приходится потесниться, что может провоцировать нарушения в их работе;
• с увеличением веса беременной становится сложнее двигаться, и время физической активности сокращается. Это также негативно сказывается на продвижении кишечного содержимого.

В третьем триместре часто появляются отёки, то есть накопление воды не в сосудистом русле и не в просвете кишечника, а в подкожной клетчатке и других тканях. Формирование отёков в конце беременности происходит не потому, что мама пьёт много воды, а из-за нарушения работы сосудистой стенки, которая становится похожа на сито, пропускающее жидкость.

Вода активно всасывается из кишечника, чтобы восполнить её количество в сосудистом русле, но объём кишечного содержимого таким образом уменьшается. Поэтому ограничение потребления жидкости (менее полутора литров в сутки) для уменьшения отёков будет способствовать задержке стула. Необходимо обсудить с лечащим врачом меры для уменьшения отёков без радикального отказа от потребления жидкости.

Как справиться с запором во время беременности?

Самое важное для профилактики запоров — это диета. Перечислим ключевые моменты.

Не голодать! Даже если имеет место токсикоз. Чтобы кишечник работал, нужно, чтобы он был наполнен. Поэтому надо обеспечить себе питание малыми порциями в течение дня и потребление достаточного количества жидкости (полтора-два литра в день). Попробуйте подобрать продукты, которые организм согласится принимать даже в непростых условиях беременности.

Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон. Можно добавить клетчатку в рацион в виде растворимых пищевых волокон, которые не имеют вкуса и запаха, а также в виде отрубей и клетчатки для добавления в пищу. Эти добавки практически не несут углеводной нагрузки, если назначена диета с подсчётом «хлебных единиц» при гестационном диабете.

Свёкла (варёная или запечённая) — главный друг беременных женщин, а также тыква, кабачки, брокколи, другие овощи и фрукты. Термическая обработка овощей и фруктов желательна, много сырых продуктов растительного происхождения — большая нагрузка на ЖКТ. Курага и чернослив также знамениты своим благотворным действием на кишечник.

Вспомните, может быть, есть набор продуктов, который способствует работе именно вашего кишечника. Если условные огурцы и молоко помогали вашему кишечнику и раньше, самое время прибегнуть к этому способу. Только осторожнее с солёными продуктами, рекомендовано употребление соли не более 4 граммов в сутки.

Поддерживать физическую активность, разрешённую на данном сроке беременности. Достаточно 20–30 минут ежедневно, но можно дольше. Даже простая ходьба способствует продвижению кишечного содержимого. Если нет ограничений, то плавание, йога или другие специальные занятия для беременных способствуют профилактике запоров и других осложнений беременности.

Не забудьте проинформировать лечащего врача о склонности к запорам или о их возникновении с наступлением беременности. Врач поможет разобраться в рекомендациях по диете, физическим нагрузкам и при необходимости назначит лекарственную терапию.

Лекарственная терапия запоров

Большинство слабительных средств противопоказаны при беременности. Некоторые препараты увеличивают сократимость гладкой мускулатуры и действуют не только на кишечник, но на матку тоже, что при беременности крайне нежелательно.

Другие оказывают раздражающее действие на стенку кишечника и приводят к очень резкому запуску работы, а при длительном применении может возникнуть инертность, то есть нечувствительность толстой кишки. Поэтому лекарственную терапию должен подобрать врач.

​Сироп лактулозы, который разрешён к применению во время беременности, часто становится препаратом выбора. Лактулоза способствует задержке жидкости в просвете кишечника и таким образом увеличивает количество кишечного содержимого. Чтобы этот эффект достигался, необходимо пить достаточно воды, иначе задерживать будет нечего.

Лактулоза не несёт большой углеводной нагрузки и может применяться при гестационном диабете. Врач расскажет, с какой дозировки стоит начинать и как действовать, если стул не наладился сразу. Эффект вздутия живота при начале приёма лактулозы достаточно быстро проходит через несколько дней регулярного использования.

В ситуациях, если стула нет уже два-три дня или даже больше, с этим помогут справиться осмотические микроклизмы. Это достаточно эффективные средства, но полагаться только на них не стоит, при частом применении эффективность может снижаться. Это средства для единичного применения. Необходимо использовать и другие подходы для нормализации стула.

Если назначен постельный режим?

Во время беременности бывают ситуации, когда назначается постельный режим или даже строгий постельный режим. Как правило, это показание при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и/или угрозе преждевременных родов. Постельный режим сам по себе провоцирует запор. К тому же в этих состояниях назначают препараты для расслабления матки, а значит, и кишечника.

Натуживание при дефекации также является нежелательным в такой ситуации. Поэтому мероприятия по обеспечению регулярного стула необходимо сразу же обсудить с лечащим врачом, тут не может быть места стеснению. Врачу нужно обязательно давать обратную связь и не скрывать, если стула не было один-два дня.

Запоры и препараты железа

Коррекция анемии во время беременности очень важна. При снижении гемоглобина страдает доставка кислорода к тканям и, соответственно, развитие ребёнка, все обменные процессы у мамы и у малыша могут замедлиться.

​Частым побочным эффектом приёма препаратов железа является запор. Поэтому, если врач их назначает, а вы знаете про свою склонность к запорам, попросите его сразу рассказать о мерах профилактики и лечения. Также можно попросить врача поменять препарат от анемии, их существует довольно много в разных формах, и переносимость может значительно отличаться.

В заключении хочу сказать, что деликатные вопросы, касающиеся работы кишечника, оказывают огромное влияние на качество жизни как во время беременности, так и без неё.

Любите и берегите себя!

Как часто можно есть чипсы?

Чипсы — один из самых вредных продуктов, но иногда так и тянет их съесть. Терапевт Надежда Чернышова рассказала изданию «Аргументы и факты», как часто можно позволить себе чипсы без вреда здоровью и фигуре.

Прежде всего врач напоминает, что в 100 граммах чипсов содержится около 30 граммов жира и более 500 килокалорий. Это уже значительная доля от суточной нормы потребления. Помимо высокой калорийности, чипсы подвергаются обжарке во фритюре при высоких температурах, что чревато образованием вредных веществ, в том числе канцерогенов.

По словам Чернышовой, регулярное употребление чипсов в больших количествах может спровоцировать обострение гастрита, панкреатита и холецистита. Также продукт способствует повышению холестерина и развитию атеросклероза, а ещё увеличивает риск онкологических заболеваний.

Поэтому чипсы не должны постоянно быть в рационе в качестве быстрого и сытного перекуса. В месяц можно позволить себе не более 60–70 граммов. Порцию можно съесть за один раз или разбить на два приёма по 30 граммов — это примерно соответствует объёму ладони взрослого человека.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Вирус папилломы человека

ВПЧ-вирус папилломы человека – это инфекция, которая приводит к поражению кожи, слизистых и образованию бородавок. В настоящее время идентифицировано более 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы ВПЧ приводят к образованию бородавок, а также есть типы, которые являются причиной развития различных видов рака.

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к развитию раковых опухолей. Но некоторые виды генитального ВПЧ могут являться причиной рака шейки матки. Такие виды рака, как рак полового члена, влагалища, гортани, ануса, также могут быть связаны с ВПЧ инфекций.

Инфекции ВПЧ часто передаются при кожном контакте или половым путем. Разработанные вакцины от ВПЧ могут защитить от развития рака шейки матки и остроконечных кондилом.

СимптомыИммунная система здорового человека обычно дезактивирует вирус ВПЧ до того, как инфекция приводит к образованию бородавок. Бородавки внешне отличаются друг от друга, в зависимости от типа вируса, который их вызвал:

• Генитальные бородавки – напоминают внешне цветную капусту или стебельки. У женщин генитальные бородавки чаще возникают в области вульвы, но также могут образоваться около ануса, во влагалище или на шейке матки.

У мужчин генитальные бородавки образуются на мошонке, члене или в области ануса. Генитальные бородавки редко приводят к болевым проявлениям, но могут вызывать такие симптомы как зуд или болезненность.

• Обыкновенные бородавки. Этот тип бородавок выглядит как бугорки на коже и обычно развиваются на руках и пальцах. В большинстве случаев эти бородавки не доставляют дискомфорта, но они иногда бывают болезненными или легко травмируются и кровоточат.
• Подошвенные бородавки – представляют собой плотные образования, и они развиваются на пятках или подушечках стоп. Подошвенные бородавки часто приводят к болезненным ощущениям.
• Плоские бородавки- выглядят как небольшие плоские возвышения на коже. Этот тип бородавок может появиться в любой части тела. У детей они чаще возникают на лице, у мужчин в области бороды, а у женщин на ногах.

Рак шейки матки

Почти все виды рака шейки матки обусловлены ВПЧ-инфекцией, но онкология может развиться через много лет после первичного заражения ВПЧ. Инфекция ВПЧ и рак шейки матки на ранней стадии не сопровождаются заметной симптоматикой. Лучшей защитой от рака является вакцинация.

В связи с тем, что рак шейки на ранней стадии не сопровождается симптомами, крайне важно, чтобы женщины регулярно проводили скрининговые исследования для выявления предраковых состояний на шейке матки, которые могут привести к трансформации в рак. Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется проводить тест Папаниколау каждые три года.

Женщинам в возрасте от 30 до 65 лет рекомендовано сдавать мазок Папаниколау каждые три года или каждые пять лет, если они одновременно проводят анализ ДНК ВПЧ. Женщинам старше 65 лет можно прекратить тестирование, если у них подряд было три нормальных мазка Папаниколау или два ДНК ВПЧ и мазки Папаниколау.

Когда обратиться к врачу?

Если у человека есть бородавки любого вида, которые приводят к косметическим неудобствам или сопровождаются болями и дискомфортом, то тогда необходимо обратиться к врачу.

Причины

Как правило, инфицирование организма ВПЧ возникает при контакте кожа к коже и при наличии повреждения целостности кожных покровов (ссадины, порезы кожи).

Генитальные ВПЧ-инфекции передаются при половом контакте и других кожных контактах в области гениталий. Поражения полости рта некоторыми типам ВПЧ возможны при оральном сексе.

Если женщина беременна и нее есть ВПЧ-инфекция с остроконечными кондиломами, то высока вероятность заражения ребенка. Достаточно редко возможно поражение гортани ребенка.

Бородавки достаточно заразны и могут передаваться при прямом контакте с бородавкой или при касании с местом, которое соприкасалось с бородавкой.

Факторы рискаВПЧ распространенная инфекция. К факторам риска инфицирования ВПЧ относятся:

• Количество сексуальных партнеров. Чем больше у человека партнеров, тем выше риск заражения генитальной инфекцией ВПЧ. Секс с партнером, у которого было несколько половых партнеров, также увеличивает риск.
• Возраст. Обыкновенные бородавки чаще образуются у детей. Генитальные бородавки чаще появляются у людей молодого возраста.
• Ослабление иммунной системы. У людей со сниженным иммунитетом возрастает риск заражения ВПЧ. Иммунная система может быть снижена из-за наличия ВИЧ/СПИДа или обусловлена приемом препаратов, обладающих цитостатическим действием, которые используются для предотвращения отторжения органов после проведения трансплантации.
• Повреждения кожи. Участки кожи с нарушением целостности больше подвержены риску образования обыкновенных бородавок.
• Непосредственный контакт. Касание к чьим-либо бородавкам или контакт с поверхностями, где было воздействие ВПЧ (душевые или бассейны), может увеличивать риск заражения ВПЧ.

Осложнения

• Поражения полости рта и верхних дыхательных путей. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать поражения гортани, мягкого неба, языка или носа.
• Рак. Некоторые штаммы ВПЧ могут приводить к развитию рака шейки матки. Эти же типы вируса могут быть ассоциированы с развитием рака гениталий, ануса, полости рта и верхних дыхательных путей.

Профилактика

Обыкновенные бородавки

Инфекции ВПЧ, которые приводят к образованию обыкновенных бородавок, сложно предотвратить. Если у человека есть обыкновенная бородавка, то для предотвращения распространения инфекции рекомендуется не травмировать бородавку.

Подошвенные бородавки

Для снижения заражения ВПЧ-инфекцией, которая вызывает подошвенные бородавки, необходимо носить сандалии (тапочки) в общественных бассейнах и раздевалках.

Генитальные бородавки

Для снижения риска развития генитальных бородавок и других поражений половых органов, обусловленных с ВПЧ, рекомендуется:

• Находиться во взаимно моногамных сексуальных отношениях
• Сократить число сексуальных партнеров
• Использовать латексный презерватив, который позволит уменьшить риск передачи ВПЧ.

Вакцины против ВПЧ

В настоящее время разработана вакцина против ВПЧ -Гардасил 9. Эту вакцину можно использовать для защиты от рака шейки матки и остроконечных кондилом. Она подходит и для мужчин, и для женщин.

Диагностика

Чаще всего, врач может диагностировать инфекцию ВПЧ на основе осмотра.

При отсутствии визуальных признаков остроконечных кондилом врач может назначить следующие тесты:

• Тест с использованием раствора уксуса. При нанесении раствора на пораженные участки гениталий цвет образований становится белым, что позволяет идентифицировать их.
• Мазок из шейки матки. Врач проводит забор клеток из шейки матки или влагалища и отправляет образец на микробиологическое исследование. Тесты могут выявить наличие атипичных клеток.
• Анализ ДНК. Этот тест позволяет определить ДНК типа ВПЧ, которые ассоциированы с раком гениталий. Этот анализ рекомендован женщинам 30 лет и старше в дополнение к мазку Папаниколау.

Лечение

Бородавки часто исчезают сами без лечения, особенно у детей. Однако лекарства от вируса нет, и они могут снова появиться в том же месте или же в других областях.

Местное лечения

Препараты для разрушения бородавок, как правило, наносятся непосредственно на пораженный очаг и для достижения эффекта требуется неоднократное применение .

Используются следующие препараты:

• Салициловая кислота. Препараты с содержанием салициловой кислоты позволяют удалять слои бородавки постепенно. Эти препараты не рекомендуется использовать на лице, так как они вызывают раздражение кожи.
• Имихимод- крем с содержанием этого препарата позволяет повысить способность иммунной системы бороться с ВПЧ. Побочными эффектам может быть отек и покраснение в области нанесения.
• Подофилокс.Этот препарат применяется для разрушения тканей генитальных бородавок, и он может вызвать жжение и зуд в месте нанесения.
• Трихлоруксусная кислота. Это химическое вещество позволяет разрушить бородавки на подошвах ладонях или гениталиях

Хирургические и другие процедурыЕсли лекарства не оказывают эффекта врач может рекомендовать другие процедуры:

• Замораживание жидким азотом (криотерапия)
• Прижигание электрическим током (электрокоагуляция)
• Хирургическое удаление
• Лазерная хирургия

Лечение ВПЧ в шейке матки

Если у женщины аномальный ВПЧ или мазок Папаниколау, гинеколог проведет процедуру кольпоскопии и проведет биопсию аномальных участков.

При наличии предраковых образований необходимо удалять их. Может быть использовано: хирургическое удаление, криохирургия, лазер, процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) и конизация холодным ножом.

Методы коррекции симптомов и предотвращения болезней климактерического периода

Вылечить менопаузу и климакс в целом нельзя, так как они являются не заболеванием, а нормальным состоянием женщины в определенном периоде ее жизни. Однако существующие сегодня методики позволяют минимизировать неприятные проявления и существенно повысить качество жизни пациентки. Подход к терапии всегда комплексный. Применяются немедикаментозные и медикаментозные способы воздействия.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозное воздействие подразумевает коррекцию образа жизни с устранением всех возможных факторов негативного влияния. Следует больше бывать на свежем воздухе, ходить пешком, плавать. Если позволяет состояние здоровья, показан бег, плаванье, гимнастика. Будет полезен и ежедневный контрастный душ, который повышает жизненный тонус, улучшает состояние кожи и сосудов, стимулирует кровообращение. Рекомендован полный отказ от курения и минимизация потребления спиртных напитков.

Женщине нужно пересмотреть свое отношение к жизни и происходящим вокруг событиям, меньше реагировать на негативные моменты, спокойно относиться к возникающим неприятностям. Чтобы научиться этому, а также принять себя в новом состоянии, может потребоваться консультация психолога или психотерапевта. При наличии выраженной симптоматики врач может назначить физиолечение (электросон, светолечение) или рекомендовать пациентке посетить санаторий.

Медикаментозные методы

Основа медикаментозного лечения менопаузы — постменопаузальная гормональная терапия. Она призвана частично возместить дефицит половых гормонов, замедлить развитие обменных нарушений, свойственных климактерию, увеличить продолжительность и качество жизни женщины. Подбор лекарственной схемы осуществляется индивидуально, учитываются наличие тех или иных факторов риска, возраст пациентки и стадия климакса, риск возникновения тромбозов, наличие гинекологических заболеваний. Чаще применяются комбинированные схемы, состоящие из эстрогенов и прогестогенов.

Менопаузальная гормональная терапия при своевременной менопаузе (МГТ) должна быть начата в возрасте 45–60 лет, но не позднее 10 лет с момента ее наступления. Пить препараты, в соответствии с действующими рекомендациями, следует на протяжении 5 лет при использовании комбинированного подхода и 7 лет, если проводится лечение только эстрогенами. В последние годы обсуждается целесообразность более длительного приема гормональных средств с целью профилактики поздних проявлений климакса и заболеваний, возникающих в связи с этим.

Противопоказания к применению ЗГТ

Заболевания, при которых может быть противопоказана ЗГТ:

1. Рак молочной железы.
2. Опухоль печени.
3. Гепатит.

Другие заболевания также могут являться противопоказаниями, после проведения обследования лечащий врач принимает решение о назначении терапии при климаксе.

По мнению специалистов, ЗГТ может спровоцировать рак молочной железы, поэтому перед началом лечения климакса гормонами следует пройти полное обследование организма.

Препараты для ЗГТ

Фармацевтический рынок предлагает огромный вариант различных препаратов для женщин, в этот сложный период, все препараты можно условно разделить на категории:

• гормональные таблетки;
• фитогормональные препараты;
• седативные средства;
• витамины.

Лечение гормонами может быть кратковременным, если климакс не осложняется продолжительными расстройствами, и долговременным, при котором серьезно нарушается психоэмоциональное состояние женщины, поражаются другие органы в теле.

К основным плюсам гормональной терапии можно отнести то, что на сегодняшний день существуют препараты, которые полностью соответствуют натуральным гормонам, что дает возможность женскому организму воспринимать их не как инородное тело.

Применение ЗГТ может быть назначено как профилактика остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолей.

Лечащий врач может назначить препарат, основным действующим веществом которого является дидрогестерон, он в большей степени соответствует действию прогестерона, однако при назначении данного гормона следует находиться под наблюдением врачей.

Лечение климакса гормонами поможет предотвратить симптомы и снизить риск менопаузальных осложнений.

Помимо МГТ, назначаются симптоматические средства, позволяющие уменьшить выраженность конкретных симптомов: успокоительные, гипотензивные, снотворные, обезболивающие, препараты кальция в сочетании с витамином D3. Для уменьшения потребности в лекарствах используют растительные отвары и другие средства фитотерапии на основе валерианы, шалфея, шишек хмеля, красной боровой матки, пустырника, толокнянки, элеутерококка, мяты и других лекарственных растений. Нужно учесть, что многие сборы способны вступать во взаимодействие с лекарствами. Подбирать травы должен лечащий врач. Самостоятельно добавлять к назначенному лечению те или иные компоненты недопустимо.

Около половины людей с диабетом испытывают нехватку микроэлементов

Сахарный диабет второго типа — одно из самых распространённых хронических заболеваний. Нередко у пациентов с этим диагнозом обнаруживается дефицит микроэлементов, который может оказывать значительное влияние на их здоровье. Как пишет «Медицинский вестник», с такой проблемой сталкивается почти половина людей с диабетом.

Учёные проанализировали 127 работ, которые охватили более 52 тысяч пациентов. Согласно их выводам 45,3 % пациентов с диабетом испытывает нехватку жизненно важных питательных веществ. Причём женщины чаще, чем мужчины: 48,62 % против 42,53 %.

Наиболее распространённым оказался дефицит витамина D, ему подвержены 60,45 % пациентов. Также у 41,95 % пациентов часто встречается недостаток магния, у 27,81 % — железа, 22 % — витамина B12.

Недостаток микроэлементов может усугублять течение диабета, способствовать развитию осложнений и ухудшать общее самочувствие пациентов. Специалисты рекомендуют людям с диабетом второго типа регулярно проверять уровень витаминов и минералов, а также корректировать питание и при необходимости принимать соответствующие добавки под наблюдением врача.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист