Какие продукты нельзя разогревать в микроволновке?

Подогреть еду в микроволновке можно всего за пару минут, но иногда удобство может пойти во вред здоровью и самочувствию. Американский врач назвала три продукта, которые ни в коем случае не стоит разогревать в микроволновой печи.

По словам диетолога, не стоит разогревать рис. В рисовой каше, особенно если хранить её при комнатной температуре, могут развиваться бактерии Bacillus cereus, которые не погибают в СВЧ-печи. Если они попадут в организм, то могут спровоцировать проблемы с пищеварением, например, диарею, спазмы в животе и рвоту.

Также не следует греть в микроволновке блюда, в составе которых есть шпинат. Он содержит щавелевую кислоту, и при многократном нагревании она становится токсичной. Повышенное содержание щавелевой кислоты способствует образованию камней в почках. Вдобавок в шпинате есть нитраты, и при использовании микроволновки они превращаются в нитриты. Регулярное потребление нитритов повышает риск развития злокачественных опухолей.

Нежелательно греть в СВЧ-печи и остывший чай. Если чай долго стоит, то в нём с высокой вероятностью развиваются бактерии, способные вызвать пищевое отравление и расстройство кишечника. Поэтому лучше не разогревать уже постоявший чай, а всё-таки заварить свежий.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Покупаем икру на Новый год: на что важно обратить внимание?

Красная икра — один из самых популярных деликатесов новогоднего стола. Выбрать по-настоящему вкусную и полезную икру при большом разнообразии продуктов в магазинах может быть непросто. В Роспотребнадзоре дали несколько советов, которые помогут выбрать качественную, вкусную, и главное, безопасную икру.

Прежде всего необходимо внимательно осмотреть банку и изучить информацию на упаковке. Жестяная банка не должна быть вздутой или деформированной. Обязательно изучите информацию на этикетке. Там должно быть указано, что это именно икра, а также вид рыбы, из которой её получили. Также на упаковке должна быть указана дата изготовления, номер завода-изготовителя, номер смены, а ещё индекс рыбной промышленности «Р». Все эти надписи должны быть выбиты изнутри. Чаще всего производители выбивают их на дне банки.

Следом изучите состав. Для консервации икры разрешено использовать следующие пищевые добавки: Е200, Е201, Е202, Е203, Е211, Е212, Е213. При этом там не должно быть Е239 (уротропина). Этот консервант запретили использовать более десяти лет назад, потому что при попадании в кислую среду желудка из уротропина выделяются формальдегиды.

После вскрытия банки также необходимо оценить внешний вид продукта и запах. У икры не должно быть резкого, тухлого или отталкивающего запаха. Икринки должны быть ровными. Если икринки плавают в собственном соку и выглядят так, словно «сдулись», то скорее всего, продукт уже замораживали и размораживали.

Хорошая икра должна быть рассыпчатой, мелкой, однородной. У натуральных икринок есть «ядро», а ещё они легко лопаются при нажатии. Чтобы раздавить искусственную икринку, нужно, наоборот, сильно надавить. Также при вскрытии упаковки следует обратить внимание, чтобы икра занимала баночку полностью. После вскрытия лучше не хранить продукт в жестяной банке, а переложить в чистую стеклянную ёмкость.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

 

Можжевельник: шишкоягоды для здоровья

Этот хвойный кустарник ценят и за его декоративные качества, и за целебное действие, которое он способен оказывать на организм человека. Эксперт по лекарственным растениям рассказывает, как в народной медицине используют можжевельник при разных состояниях.

Нежный долгожитель

Вечнозелёный кустарник может достигать возраста 600 лет и даже более. Однако у этого факта есть и обратная сторона. Растение слабо возобновляется, его всходы часто гибнут, а семена плохо прорастают. К тому же он быстро погибает из-за лесных пожаров и очень чувствителен к загрязнению воздуха. Поэтому можжевельник не так уж и часто встречается в естественных условиях.

​Наиболее широко растение распространено в Северном полушарии. В России встречается в европейской части страны, на Урале и в сибирском регионе.

Расти кустарник предпочитает в лесах: хвойных, смешанных и лиственных, на опушках, вырубках, реже на окраинах болот. Сосновые леса — его излюбленное место обитания. Можжевельник любит свет, поэтому его часто можно встретить и на лесосеках.

Шишка + ягода = шишкоягода!

Отличительной чертой можжевельника являются игловидные листья в виде колючей хвои. Если присмотреться, то можно увидеть, что расположены они пучками. В каждом пучке всего по три хвоинки, каждая из которых живёт до четырёх лет и опадает постепенно. Поэтому кустарник никогда не остаётся совсем без листьев.

Опыление у кустарника происходит обычно в апреле-мае. Плоды, можжевеловые ягоды или, как их ещё называют, шишкоягоды, развиваются медленно. Их полная зрелость наступает только на второй год к осени.

Зрелая шишкоягода имеет синевато-чёрную окраску с восковым налётом, а ее диаметр достигает 7–9 мм. В каждой ягоде можжевельника находится от одного до трёх семян, с помощью которых растение размножается.

Чем полезен можжевельник?

Растение в качестве целебного средства оценили ещё с древних времён. Его упоминал в своих трудах Авиценна и другие целители прошлых эпох.

Богатое содержание полезных веществ объясняет применение можжевельника в народной медицине при самых разных проблемах со здоровьем:

• отсутствии аппетита;
• слабой перистальтике кишечника;
• бронхитах, болезнях дыхательных путей;
• туберкулёзе;
• чесотке и других кожных заболеваниях;
• малярии;
• водянке;
• воспалении мочевого пузыря;
• камнях в почках;
• сахарном диабете;
• подагре.

Можно ли есть ягоды можжевельника?

Да, его плоды вполне можно употреблять в пищу, но в ограниченном количестве: не более семи шишкоягод в день. И если вы решите включить плоды кустарника в свой рацион, помните о возможных противопоказаниях к их применению. Не стоит употреблять ягоды можжевельника при язве двенадцатиперстной кишки и желудка, тяжёлых заболеваниях почек, колитах и гастритах. Также не рекомендуется употреблять шишкоягоды детям до 12 лет и женщинам в период лактации и беременности.

​Плоды можжевельника оказывают тонизирующее, общеукрепляющее, фитонцидное, слабительное, противовоспалительное, диуретическое действие. Полезные свойства шишкоягод можно объяснить содержанием в них целого комплекса активных соединений, включающих:

• сахара;
• горечи;
• дубильные вещества;
• масло эфирное;
• органические кислоты (муравьиную и др.);
• гликозиды;
• смолы;
• витамины.

Но шишкоягоды применяют не только для здоровья. С древности их использовали для приготовления крепких напитков. Например, из старых летописей известно, что в древнем Новгороде из плодов кустарника делали сусло вересовое, хмельной напиток, который назвали от прежнего наименования можжевельника — верес. Можжевеловое пиво варят и сейчас в Швеции и Финляндии. А английский джин получают в Англии из зёрен ячменя с добавлением можжевеловых ягод.

Необычные вкусовые качества шишкоягод заметили и промысловики на охоте. При копчении рыбы, мяса или птицы они добавляли ветки можжевельника с плодами к дровам — готовый продукт получал уникальный аромат.

По традициям кухни русской ягоды кустарника кладут в соленья, квашеную капусту и маринады. Также их используют в качестве заменителя кофе. Но для этого шишкоягоды собирают в период полного созревания.

Плоды можжевельника: применение

При авитаминозе и астении, особенно в межсезонье, полезно жевать плоды можжевельника. Начинать стоит с четырёх ягод, добавляя каждый день по одной. Дойдя до 15 ягод, уменьшают их количество по одной до четырёх штук.

При язве желудка, для аппетита и как желчегонное средство в народной медицине рекомендуется есть сырые ягоды кустарника в количестве до пяти штук в день.

Для улучшения оттока желчи и облегчения отхождения мокроты при болезнях дыхательных путей из плодов растения делают настой: десять шишкоягод на 0,5 л кипятка. Настаивать средство следует шесть часов. Пьют на голодный желудок три раза в день по столовой ложке.

При болезнях печени, мочевого пузыря, ревматизме, почечнокаменной болезни из ягод можжевельника готовят отвар: 50 грамм сухих плодов заливают одним стаканом воды, доводят до кипения и варят в течение получаса. Затем в отвар кладут мёд, чтобы получилась сиропообразная масса. Пьют натощак по одной чайной ложке.

При проблемах с кожей (псориаз, экзема, нейродермит) в нетрадиционной медицине также используют отвар из ягод. Только в этом случае две чайные ложки плодов заливают двумя стаканами кипятка и варят на водяной бане полчаса. Приготовленный отвар пьют натощак три раза в день.

При нарушении менструального цикла и диатезе готовят отвар из ягод и веток. Столовую ложку ягод и столовую ложку измельчённых веток заливают литром воды и после пятиминутного кипячения средство пьют в течение дня каждые два часа небольшими глотками.

Ванны и компрессы из можжевельника рекомендуются при подагре и ревматизме:

• для ванны сначала нужно сделать отвар из 200 грамм плодов и веток и трёх литров воды. Варят его 30 минут на медленном огне, после этого 15 минут настаивают, процеживают и выливают в ванну. Принимать водные процедуры рекомендуется перед сном. Следите, чтобы температура воды была 38 °С. Курс таких ванн — восемь–десять процедур;
• для компрессов используют тот же отвар или спиртовую вытяжку. Для её приготовления одну горсть шишкоягод и две горсти веток растения заливают 0,5 л водки и настаивают две недели. Готовую вытяжку втирают в поражённые места семь–десять дней по три раза в день.

Автор: Анна Некратова, кандидат биологических наук

КОЛЕСО ОБОЗРЕНИЯ НА ГОРЕ В СОЧИ🎡

Колесо обозрения на горе Ахун находится на высоте 701 м.

Диаметр – 38 м, вес – 65 тонн.

В 20 открытых кабинках по 6 человек, полный круг за 9 минут.

Панорама включает Имеретинскую долину, Олимпийский парк, Кавказские горы и Черное море.

В плохую погоду вид ограничен, а во время дождя и снега аттракцион не работает.

📍Как добраться:

На автомобиле, такси или с экскурсионной группой. Рядом большая парковка.

Таволга, или лабазник: средство от сорока болезней

В Западной Европе лабазник ценится как общеукрепляющее, противогеморройное и диуретическое средство. В Беларуси его используют даже при злокачественных опухолях. А вот на Кавказе молодые побеги применяют в качестве витаминного компонента салатов. Эксперт по лекарственным растениям рассказывает о традициях применения таволги в народной медицине и делится рецептами полезных средств из неё.

Растение таволга: полезно всё!

Лабазник, или таволга вязолистная из семейства Розоцветных, известна не только своими целебными свойствами, но и прекрасными декоративными качествами. Она может вырастать до одного, а иногда даже двух метров в высоту.

​Прямостоячий ребристый стебель растения несёт перисто-рассечённые листья. Белоснежные метельчатые соцветия таволги обладают сильным медовым ароматом, за что её также называют русской ванилью.

​Цветёт растение всё лето, а плодоносит начиная с конца июля и по сентябрь. Для таволги вязолистной характерно как вегетативное, так и семенное размножение.

Распространён лабазник достаточно широко. Он растёт в Европе, Сибири, Казахстане, Малой и Средней Азии, Монголии, на Кавказе. Предпочитает таволга селиться на достаточно увлажнённых и плодородных почвах, а также по берегам ручьёв и рек, сырым оврагам, заболоченным и сырым лугам.

В народной медицине используют все части растения. Собирать траву и цветки лучше всего во время цветения. Корни же выкапывают осенью. Сушат сырьё в сушилках или при хорошей вентиляции на чердаках.

А что в составе?

Таволга вязолистная издавна применялась в народной медицине. Неспроста её ещё называли «сорокаприточником», то есть средством, помогающим от сорока болезней. Причина заключается в полезных биологически активных веществах, содержащихся в растении:

• солях салициловой кислоты;
• слизи;
• флавоноидах;
• витамине С;
• кислотах фенолкарбоновых;
• катехинах;
• кислотах жирных;
• антоцианах;
• кумаринах;
• алкалоидах;
• эфирном масле;
• дубильных веществах.

В народе лабазник вязолистный применяется для решения разных проблем со здоровьем:

• при болезнях горла;
• в качестве кровоостанавливающего и вяжущего средства;
• при нефритах и мочеполовых заболеваниях как мочегонное средство;
• боли в суставах и ревматизме;
• дизентерии;
• нервных расстройствах в качестве противосудорожного и седативного средства;
• бессоннице;
• для профилактики анемии;
• при гипертонии и тахикардии;
• в качестве потогонного средства при простудах;
• как антибактериальное и противовоспалительное средство при ранах и ожогах на коже;
• при диабете;
• желудочно-кишечных заболеваниях;
• в качестве желчегонного средства.

Рецепты народной медицины с лабазником: как готовить и применять

От подагры и ревматизма готовят настой из цветков таволги. Берут одну-две чайные ложки измельчённого высушенного сырья и заливают одной четвертью литра кипящей воды. Затем оставляют на десять минут настояться и пьют по стакану два раза в день после еды.

Для лечения нефритов в качестве мочегонного, противовоспалительного средства заваривают одну столовую ложку травы стаканом горячей воды. Пьют в течение дня небольшими глотками в перерывах между приёмами пищи.

В качестве вяжущего средства при диарее полезно пить настой из одной столовой ложки травы таволги, заваренной в одном стакане горячей воды. После пятиминутного настаивания принимают по одной четверти стакана три раза в день перед приёмом пищи.

От подагры помогает настой из 20 грамм цветков таволги и одного литра кипящей воды. Настаивают три часа и принимают по одной четверти стакана три-четыре раза в день до еды.

Успокаивающими, нормализующими сон свойствами обладает чай из травы и цветков лабазника. В этом случае берут две-три щепотки измельчённой травы с цветками на стакан кипятка. Настаивают пять минут и выпивают как чай один-два раза в день по одному стакану.

При женских болезнях в качестве обезболивающего, противовоспалительного средства помогает отвар травы растения: две столовые ложки травы на стакан кипятка. Средство следует прокипятить в течение пяти минут, процедить, остудить и использовать наружно для припарок.

В качестве общеукрепляющего витаминного средства делают салат из растения. Для этого молодые листья (100 г) нарезают, смешивают по вкусу с зеленью укропа, лука или петрушки. Салат заправляют растительным маслом, солят и добавляют варёное яйцо.

Из лабазника можно приготовить и ароматное масло. Для этого 50 грамм измельчённой травы растения нужно залить оливковым маслом так, чтобы оно скрыло всё сырьё. Настаивать следует две недели в тёмном месте, а затем процедить. Готовое средство используют наружно в качестве обезболивающего, а ещё делают с ним массажи и применяют в аромалампах при простудах.

Помимо этого, корни, молодые побеги и листья лабазника в свежем и сухом виде можно добавлять в супы и гарниры, а цветки заваривать вместо чая. Будет вкусно и ароматно!

Перед применением растения нужна консультация врача. За счёт содержания эфирного масла в растении возможны явления индивидуальной непереносимости и аллергические реакции. Не следует применять лабазник при низком давлении, атонии кишечника, беременности и пониженном содержании тромбоцитов.

Автор: Анна Некратова, кандидат биологических наук

Цимицифуга, или клопогон: фитоэстроген для женского здоровья

В одном из названий растения отражены его необычные свойства. Издавна цимицифугу применяли для изгнания клопов из жилищ. И это неудивительно: растение достаточно ядовито, как и все представители семейства Лютиковых, к которому оно относится. Однако несмотря на этот факт, его давно применяют и в народной медицине. Разбираемся, какие полезные вещества содержатся в цимицифуге и как правильно готовить и применять целебные средства из неё.

Вонючий, кистевидный, простой…

Согласно современной ботанической классификации цимицифуга относится к роду Воронец и насчитывает несколько видов, распространённых как в России, так и за её пределами: американский, кистевидный, вонючий, простой и другие. Все эти растения имеют высоту более метра, а иногда и ещё выше.

​Клопогон кистевидный и клопогон американский родом из Америки. Оба вида вырастают до двух метров в высоту. Для этих видов характерны тройчатые листья и цветки, собранные в кисти. Только у воронца американского цветки белые с красным оттенком, соцветия — слабо разветвлённые кисти, а у кистевидного белые душистые цветки собраны в сильно разветвлённые кисти.

Клопогон вонючий встречается в Сибири и в Северной Монголии. Видовое название растение получило из-за неприятного запаха листьев. Правда, почувствовать его можно, только если их потереть. Для этого вида характерны зеленовато-белые цветки, собранные в соцветия — поникающие кисти. Плоды у клопогона вонючего красные или белые, ягоды овальной формы.

Клопогон простой растёт в Китае, Монголии, Японии, а также в Сибири. Это растение почти полтора метра высотой, с тройчатыми листьями и белыми цветками в кистях, достигающими в длину почти 30 см.

Помимо разных видов, у клопогонов много сортов, которые любят выращивать садоводы из-за их декоративных качеств. На приусадебных участках цимицифуга выглядит весьма эффектно.

Собирать корневища клопогона с корнями лучше осенью после созревания плодов, начиная с конца августа и весь сентябрь. Собранное сырьё промывают, режут на части и сушат при хорошей вентиляции под навесами или на чердаках.

Для облегчения климакса и не только

Первое упоминание цимицифуги в литературе относится к началу XVIII века и связано с именем английского королевского ботаника Леонарда Плукнета, который выявил полезные свойства растения. А к концу XIX века уже был создан первый препарат на основе клопогона для женского здоровья обезболивающего действия. Кстати, ещё индейцы в Америке называли растение «корнем индианок». Они заметили, что средства, приготовленные из него, помогали облегчать боли во время родов и способствовали нормализации менструального цикла.

​Трава и корневища воронцов содержат множество биологически активных соединений:

• алкалоиды (отвечают за болеутоляющие и сосудорасширяющие свойства растения);
• сапонины тритерпеновые (дают общеукрепляющий и жаропонижающий эффекты);
• дубильные вещества (обладают противовоспалительными и вяжущими свойствами);
• стерины (способствуют снижению уровня холестерина в крови);
• флавоноиды кверцетин и кемпферол;
• смолы;
• эфирное масло;
• салициловую кислоту;
• изоферуловую кислоту;
• микроэлементы (железо, селен, магний, кальций).

Издавна в народной медицине клопогон использовали:

• при высоком давлении в качестве средства, которое способствует его понижению;
• при атеросклерозе;
• при простуде;
• в качестве успокаивающего средства при бессоннице;
• при вегетососудистой дистонии;
• при диабете как сахаропонижающее средство;
• в качестве мочегонного средства;
• при болях в области сердца;
• при постоянных мигренях как эффективное обезболивающее средство;
• при воспалении лимфатических узлов;
• при кожных заболеваниях (крапивнице и экземе, микозах и лишаях);
• наружно при суставных и мышечных болях.

Но больше всего и в давние времена, и сейчас растение известно благодаря способности облегчать проявления климакса. Именно биофлавоноид клопогона формононетин отвечает за гормоноподобные свойства и является фитоэстрогеном, в связи с чем цимицифугу используют при терапии климакса у женщин, предпочитающих растительные средства.

Цимицифуга популярна и в китайской медицине. Порошок из корней и жидкий экстракт цимицифуги издавна применяются там при укусах ядовитых змей, бронхиальной астме, а также в качестве эффективного обезболивающего при головных болях, связанных со спазмами в головном мозге.

В Японии настойки на спирте на основе этого растения используются в косметике как очищающее средство от прыщей, сыпи и других неприятных кожных проявлений. Известно применение клопогона и в других странах в качестве противолихорадочного, а также общеукрепляющего средства.

Как готовить и применять средства из цимицифуги

При климаксе, нарушениях менструального цикла и болевом синдроме полезно принимать настой с растением: чайная ложка корня на стакан кипячёной воды. После 30-минутного настаивания средство процеживают и пьют два раза в день по полстакана после еды. Приём продолжают в течение месяца.

​При гипертонии и воспалительных реакциях в организме в нетрадиционной медицине используют спиртовую настойку на измельчённом корне цимицифуги в соотношении 1/5. Настаивают в течение полутора недель, затем процеживают и пьют три недели по 30 капель два раза в день, утром и вечером после еды. Потом делают перерыв десять дней и по необходимости после консультации с врачом возможно пропить ещё один курс.

В качестве общеукрепляющего средства, при быстрой утомляемости и стрессе, а также воспалительных процессах в организме полезно пить отвар растения: чайная ложка корня на стакан кипячёной воды. Смесь кипятят десять минут и настаивают в течение двух часов, потом процеживают. Принимают четыре раза в день по 50 мл после еды. После курса в течение трёх недель делают перерыв десять дней. Повторные курсы возможны только после консультации с врачом.

В качестве наружного средства при суставных и мышечных болях готовят водный отвар: столовая ложка корня цимицифуги на стакан кипячёной воды. Отвар кипятят в течение получаса, остужают, процеживают и делают компрессы на больные места. Держат компресс по 15–20 минут два раза в день в течение недели. Затем следует сделать перерыв, и по необходимости после консультации с врачом курс можно повторить ещё раз.

Перед приёмом растения необходима консультация врача, так как цимицифуга достаточно ядовита и содержит алкалоиды. Растение не нужно применять при беременности, кормлении грудью, тяжёлых заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, при склонности к аллергическим реакциям, наличии эстрогензависимых опухолей, вагинальных кровотечений, людям, склонным к повышенному тромбообразованию, и с повышенной чувствительностью кожи к солнечному излучению.

Автор: Анна Некратова, кандидат биологических наук

Бензидамин: как применять безрецептурный спрей для горла?

Откуда появляется боль в горле?

Боль возникает в ответ на воспаление, которые может быть вызвано вирусами, бактериями и другими вредоносными патогенами. Если это так, то самолечение против этих чужаков будет малоэффективным — только врач сможет правильно их «опознать» и подобрать правильный антибактериальный или противовирусный препарат. К тому же большинство таких лекарственных средств не отпускается из аптек без рецепта.

Если боль в горле невыносима и сопровождается обильным налётом, отёчностью и повышением температуры тела, к которым неминуемо прибавляются другие симптомы (обильное слюнотечение, сыпь и прочие), то скорее всего, она вызвана инфекцией. Некоторые из них могут быть довольно опасны, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу для определения возбудителя и подбора грамотной схемы лечения, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Если же боль умеренная и других настораживающих симптомов, кроме покраснений, не наблюдается, то возможно, удастся справиться с ней с помощью более простых методов лечения, таких как средства на основе бензидамина. Разумеется, после одобрения врача.

В каких случаях поможет бензидамин?

Препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Он обладает мягким обезболивающим действием и, как следует из названия, снимает воспаление. То есть оказывает как раз те эффекты, которые так необходимы при боли в горле. Он применяется у взрослых и детей начиная с трёх лет при условии, что нет противопоказаний, о которых мы расскажем ниже.

Если соблюдена инструкция, то бензидамин отлично справляется не только с болью в горле, но и с другими проблемами. Он также нередко назначается в качестве вспомогательного средства при лечении различных заболеваний в ротовой полости: пародонтоза, стоматита, воспаления дёсен, языка, слюнных желёз, а также после стоматологических процедур и операций.

Спрей бензидамин: инструкция по применению

Оптимально, чтобы врач индивидуально подобрал для вас схему приёма и дозировку бензидамина в зависимости от формы выпуска, выбранного препарата и вашего состояния. Как правило, врачи советуют использовать спрей после еды.

Если речь идёт о боли в горле у взрослого пациента или ребёнка не младше 12 лет, то чаще всего рекомендуют от четырёх до восьми введений (впрыскиваний спрея) не менее двух раз и не больше шести раз в сутки.

Для более младших пациентов (от 8 до 12 лет) количество впрыскиваний не превышает четырёх раз.

Юному пациенту от трёх до шести лет доза определяется в зависимости от его веса.

Для детей младше трёх лет бензидамин противопоказан, и врач будет подбирать другое средство.

Побочные эффекты и передозировка

Если следовать инструкции, то скорее всего, вы не столкнётесь с этими явлениями. Но если вы случайно проглотили лекарство или превысили количество впрыскиваний, то могут возникнуть неприятные состояния, такие как тошнота, рвота, учащённое дыхание, спутанность сознания, учащённое сердцебиение и другие. В этом случае можно говорить о передозировке и следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Так же как и на любые другие, даже самые безопасные лекарства, в редких случаях на бензидамин могут возникать аллергические реакции, которые говорят об индивидуальной непереносимости препарата. Если после применения у вас возникли признаки аллергии, также немедленно обратитесь к врачу.

Кому нельзя применять бензидамин?

Кроме детского возраста до трёх лет, бензидамин противопоказан при наличии подтверждённой аллергии на любые компоненты препарата. Со списком вспомогательных веществ можно ознакомиться в аннотации к конкретному лекарству.

Помимо этого, препарат следует с осторожностью применять людям с аллергией на аспирин и другие противовоспалительные препараты, а также пациентам с бронхиальной астмой. И разумеется, бензидамин ни в коем случае не стоит использовать беременным женщинам, при лактации и без консультации с врачом.

Можно ли применять бензидамин за рулём?

Согласно описанию препарата бензидамин никак не сказывается на способности управлять автомобилем или другими транспортными средствами и не влияет на концентрацию. Однако стоит учитывать, что лекарство, хоть и в крошечном соотношении (не более 100 мг в одном впрыскивании), но всё же содержит этиловый спирт.

Как видите, бензидамин в форме спрея — удобное, безопасное и эффективное средство от боли в горле при условии грамотного подбора дозировки и кратности приёма. Не забудьте предварительно проконсультироваться с врачом, и тогда неприятные симптомы быстро вас покинут.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Оксиметазолин и ксилометазолин: как работают популярные препараты от насморка?

Каждому знакомо это изматывающее ощущение заложенности носа. Самый лёгкий способ от него избавиться — закапать сосудосуживающие средства. Однако эти препараты не так просты, как кажется, и к тому же могут вызывать привыкание. Разбираемся, для чего нужны эти назальные препараты и как их правильно использовать.

Как работают препараты от заложенности носа?

Когда мы простужены, подхватили вирус ОРВИ или испытываем аллергическую реакцию, в организме возникает воспаление, которое провоцирует отёчность слизистой оболочки носа. В результате сосуды на ней расширяются, и дышать становится тяжелее.

​Механизм действия спреев и капель от заложенности направлен на сужение этих сосудов, поэтому они и называются сосудосуживающими. Препараты взаимодействуют со специальными рецепторами на слизистой и помогают снять отёчность и вернуть свободу дыханию.

​Одними из самых распространённых сосудосуживающих препаратов являются лекарства на основе ксилометазолина и оксиметазолина. У них схожий механизм действия, поэтому многие считают их аналогами. Однако у этих препаратов есть отличия.

Оксиметазолин и ксилометазолин: в чём разница?

Прежде всего они отличаются продолжительностью действия:

• оксиметазолин обладает самым долгим эффектом — около 10–12 часов, поэтому специалисты рекомендуют применять его не чаще чем дважды в сутки;
• эффект от ксилометазолина длится несколько меньше — около восьми часов, поэтому его приём допустим до трёх раз в день.

У оксиметазолина отмечается более мягкое действие, тем не менее его можно применять в детском возрасте только с шести лет. Применение ксилометазолина у детей возможно не раньше двух лет и только в детской форме препарата. В некоторых случаях препарат разрешён кормящим женщинам — разумеется, по согласованию с врачом и при отсутствии противопоказаний.

​​Максимальная рекомендуемая продолжительность приёма у препаратов тоже разная:

• оксиметазолин можно применять не дольше трёх дней;
• для ксилометазолина допускается ежедневное применение в течение пяти суток.

Также специалисты отмечают, что оксиметазолин реже вызывает так называемый синдром отмены, который в простонародье считают привыканием. На этом моменте следует остановиться подробнее.

Что такое синдром отмены и вызывают ли сосудосуживающие зависимость?

Вполне возможно, что среди ваших знакомых есть люди, которые не первый год пользуются сосудосуживающими спреями. Скорее всего, это произошло по причине того, что они не соблюдали рекомендуемые длительность и кратность приёма. Когда эффект сосудосуживающего спрея заканчивается, сосуды расширяются и дыхание снова становится затруднённым. В этот момент рука сама тянется за спасительным «впрыском», и пациенты начинают использовать лекарство всё чаще — в этом и заключается роковая ошибка заложников этих препаратов.

Если не соблюдать допустимую частоту и продолжительность применения, это может привести к атрофии сосудов слизистой оболочки носа. Они уже не могут самостоятельно восстановить свою работу, и пациент, вместо того чтобы перетерпеть неприятные ощущения, «подсаживается» на сосудосуживающие капли или спрей.

Важно понимать, что сосудосуживающие препараты действительно необходимы при насморке для улучшения оттока обильных слизистых выделений. Если отёк слишком сильный, они будут скапливаться, а иногда и становиться гнойными, что неизбежно приведёт к осложнениям. Поэтому считать сосудосуживающие абсолютным злом не стоит, но применять их нужно адекватно и по необходимости.

Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель для носа?

Прежде всего стоит отметить, что не допустить привыкания намного легче, чем пытаться с ним справиться. Поэтому очень важно при использовании ксилометазолина или оксиметазолина (спрей или капли) чётко следовать инструкции по применению.

Если после использования в течение трёх–пяти дней симптомы заложенности возвращаются, нужно постараться перетерпеть один-два дня, и поверьте, слизистая восстановит нормальную работу и сама отлично справится с отёком. Чтобы немного ей помочь, можно использовать солевые растворы для промывания носа.

По мнению некоторых специалистов, также избежать привыкания взрослым пациентам будет намного легче, если применять лекарства в формате спреев — они обеспечивают более равномерное распределение средства по слизистой. К тому же в формате спрея проглатывается намного меньше лекарства по сравнению с каплями, что существенно уменьшает вероятность возникновения различных побочных эффектов.

Нередко врачи советуют начинать с детской дозировки — во многих случаях этого будет достаточно, чтобы снять заложенность, а воздействие на слизистую будет более щадящее.

Если вы уже не можете начать свой день без сосудосуживающего препарата и это длится около пары месяцев, то можно попробовать самостоятельно победить зависимость. Придётся запастись терпением и прибегнуть к некоторым лайфхакам.

​Тяжелее всего будет утром и перед сном: в горизонтальном положении кровь приливает к носу, и вы будете чувствовать отёчность сильнее всего. Но если сразу после пробуждения не поддаваться привычному порыву и отказаться от спрея для носа, а сделать лёгкую зарядку, то уже через несколько минут кровоток восстановится и распределится равномерно по всему телу, и вы испытаете значительное облегчение.

Если вы испытываете проблемы с засыпанием из-за заложенности, то здесь важны повышенная активность в течение дня, а также расслабляющие процедуры перед сном — любые, которые помогут как следует устать и легче заснуть. Придётся потерпеть, но поверьте, оно того стоит.

Если ваш «стаж» ежедневного применения сосудосуживающих больше нескольких месяцев, то скорее всего, самостоятельно побороть зависимость не удастся. Дело в том, что длительный приём сосудосуживающих спреев часто приводит к тому, что слизистая носа повреждается и организм в попытках восстановить привычные механизмы обработки поступающего воздуха стимулирует разрастание слизистой и кровеносных сосудов в носу. Поэтому вы уже никак не сможете обойтись без спрея. В этой ситуации придётся прибегнуть к лечению (медикаментозному, а в некоторых случаях даже хирургическому).

Существуют ли сосудосуживающие препараты для носа без привыкания?

Ещё раз: если пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями, соблюдая инструкцию, то скорее всего, они не вызовут привыкания. Но что делать тем, у кого строгие противопоказания к этой группе препаратов, а насморк лечить надо? В частности, это касается беременных женщин, которые очень часто сталкиваются с так называемым ринитом беременных, а также пациентов с глаукомой, артериальной гипертонией, тахикардией и другими диагнозами.

​Одним из самых безопасных способов справиться с неприятными симптомами является промывание солевыми растворами. Они представлены в аптеках широким ассортиментом, но действующее вещество у них одно и то же: раствор натрия хлорида в концентрации 0,9 %, или физиологический раствор. Его концентрация соответствует водно-солевому балансу человека, поэтому он не вызывает раздражение, сухость или другие неприятные ощущения на слизистой. При этом он отлично помогает удалить все выделения из носа и вернуть лёгкость дыхания, хоть и не так надолго, как сосудосуживающие.

Любое лекарство может как оказать терапевтический эффект, так и нанести вред — всё зависит от того, как его применять. При использовании сосудосуживающих препаратов обязательно руководствуйтесь рекомендациями вашего врача и следуйте инструкции по применению. И тогда совсем скоро вы снова будете дышать полной грудью.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Микоплазменная пневмония: чем лечить?

В этом году, помимо традиционного роста заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими простудными недугами, врачи всё чаще ставят диагноз «микоплазменная пневмония». Вспышки микоплазмоза происходят в среднем каждые пять-шесть лет, и уже разработаны эффективные схемы лечения этого заболевания. Рассказываем об особенностях этого вида пневмонии и о том, какое лечение чаще всего назначают врачи.

Что такое микоплазмоз?

Микоплазменную пневмонию вызывает бактерия Mycoplasma pneumoniae. В отличие от многих бактерий у этого микроорганизма нет клеточной стенки, что делает его схожим с вирусом. По этой причине для лечения респираторного микоплазмоза подходят далеко не все антибиотики.

​Чаще всего заболевание поражает более молодых пациентов: детей и подростков, а также взрослых до 35 лет. Поскольку возбудитель легко передаётся воздушно-капельным путём, но для инфицирования необходим довольно продолжительный контакт с заболевшим, то микоплазмозом часто болеют коллективно, например, дети в группе детского сада или сотрудники в одном офисе.

Симптомы: от признаков ОРВИ до диареи

Скрытый период заболевания после заражения длится около двух недель, после чего начинают проявляться симптомы. Кроме типичных признаков ОРВИ, таких как насморк, боль в горле, слабость, повышение температуры и других проявлений, микоплазменная инфекция часто проявляется сильным приступообразным кашлем, который может продолжаться долгое время. Кроме того, для заболевания характерны симптомы, которые нередко путают клиническую картину и осложняют постановку диагноза: у пациента может обнаружиться сыпь, ощущения покалывания, жжения или мурашек на коже, также могут быть проблемы с пищеварением (вздутие, диарея или тошнота).

Как правило, микоплазменная пневмония ярче всего проявляются у детей, во взрослом же возрасте симптоматика может быть более смазанной. Поэтому поставить точный диагноз только по симптомам невозможно.

Для подтверждения микоплазменной пневмонии понадобится сделать рентгенологическое обследование, посев содержимого мокроты на выявление возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам, или сдать анализ на антитела к Mycoplasma pneumoniae, или определить ДНК возбудителя методом ПЦР. Это можно сделать по направлению врача или в любой коммерческой лаборатории вашего города.

Лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослых

В нашей стране микоплазменную пневмонию лечат комплексно, комбинируя несколько групп препаратов.

Антибиотики: задача — уничтожить!

Для уничтожения возбудителя чаще всего назначают макролиды, такие как азитромицин или кларитромицин. Эта группа работает как «глушители» для бактерий. Они связываются с рибосомами бактерий (своеобразными «фабриками» белка) и блокируют синтез белков, необходимых для размножения и роста. В результате бактерии перестают расти и умирают.

Также могут назначить тетрациклины, например, доксициклин. Они тоже атакуют рибосомы, но действуют более специфично: останавливают поступление аминокислот, и рибосомам не из чего синтезировать новые белки. Без них микробы также теряют силу и перестают распространяться.

В сложных случаях для лечения микоплазменной пневмонии у взрослых могут применяться фторхинолоны, такие как левофлоксацин или моксифлоксацин. Эта группа препаратов — настоящие мастера взлома. Они проникают в ДНК бактерии и блокируют ферменты, ответственные за её копирование и восстановление. Без полноценной ДНК бактерии не могут делиться и вскоре погибают.

НПВС: против боли и воспаления

Для снижения температуры и облегчения болевого синдрома врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен или парацетамол. НПВС помогают облегчить боль и воспаление, вмешиваясь в процесс выработки простагландинов — веществ, которые запускают воспалительные реакции и вызывают боль.

Эти препараты блокируют действие фермента под названием циклооксигеназа (ЦОГ), необходимого для синтеза простагландинов. Проще говоря, НПВС «прерывают» цепочку событий, которая ведёт к боли и отёку, уменьшая воспаление и температуру.

Муколитики: избавляют от слизи

Муколитические средства работают над тем, чтобы мокрота стала более жидкой и легче «отходила», разрушая связи в её молекулах. Густая слизь затрудняет дыхание, да и бактериям в ней легче задерживаться. Таким образом, эти лекарства помогают удалять мокроту и обеспечивают свободное дыхание. Довольно часто врачи назначают такие препараты, как амброксол или ацетилцистеин.

Иммуномодуляторы и ингаляции: помощь организму

В некоторых случаях могут использоваться иммуностимулирующие средства в качестве вспомогательной терапии. Они помогают организму быстрее активировать и усилить защитные силы, поддерживая его в борьбе с инфекцией.

Это могут быть препараты интерферона. Интерфероны — это белки, которые сигнализируют об инфекции. Они стимулируют выработку антивирусных белков и активируют иммунные клетки (макрофаги и естественные киллеры), которые помогают бороться с микоплазмами.

Для лечения микоплазмоза иногда назначаются иммуноглобулины — антитела, которые работают как прицел для иммунных клеток. Они «помечают» микоплазмы, облегчая их захват и уничтожение. Или стимуляторы фагоцитоза (например, препараты на основе эхинацеи или бактериальные лизаты), которые активируют макрофаги и нейтрофилы. Эти иммунные клетки буквально «поедают» микробы. И синтетические иммуномодуляторы (например, азоксимера бромид или аминодигидрофталазиндион натрия), которые активируют способность иммунитета атаковать инфекцию, стимулируя продукцию антител .

Также неотъемлемой частью лечения является физиотерапия и ингаляции. Эти процедуры способствуют восстановлению дыхательных путей и улучшению работы лёгких.

В период массового распространения респираторных инфекций важно помнить, что кратчайший путь к выздоровлению — это своевременное лечение, назначенное врачом после тщательной диагностики. Не занимайтесь самолечением и оставьте назначение препаратов специалисту, который подберёт для вас лечение, учитывая индивидуальные показатели здоровья, возраст и другие важные факторы.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Обещания на Новый год

Новый год — это для многих время пересмотреть свою жизнь и начать ее с «чистого листа». Кто из нас не обещал себе и своим друзьям и близким заняться фитнесом, бросить курить, сбросить 20 кг веса, изменить свое отношение к работе и вообще стать другим человеком?

Новый год кажется нам идеальным моментом круто поменять все к лучшему. Телевидение разных стран пестрит программами, которые манят доверчивую публику возможностями новой прекрасной жизни. А насколько это в самом деле возможно? В силах ли человек сделать реальный поворот в своей судьбе и, как, обещает нейро-лингвистическое программирование, перейти из «лягушек в принцы»?

Какие изменения точно невозможны

Если вы решили поменять свой темперамент или потребовали, чтобы ваш партнер поменял себя в этом же направлении, то вы взвалили на себя и на него совершенно непосильную задачу. Темперамент напрямую зависит от биохимических особенностей организма, и это вам дано раз и навсегда.

Наука уже давно выяснила, что нельзя изменить эмоциональность человека, природную склонность к тревожности, возбудимость нервных процессов и другие психофизиологические константы, т. е. все то, что напрямую зависит от ваших генетически заложенных особенностей.

Правда, современная фармакология производит массу препаратов, обещающих превращение безразличного к плотским утехам мужчины в «сексуального тигра». Но лично мне кажется, что все это «от лукавого» и не стоит идти на поводу у вездесущей рекламы.

А что все-таки можно изменить?

Как ни странно, из робкого интроверта можно сделать вполне даже жизнерадостного экстраверта. Понятно, что это сам интроверт должен для себя решить, что ему неуютно в его интровертной шкуре и пора попробовать себя в другом амплуа. Вот тут можете пообещать своим близким, что с Нового года вы начинаете жизнь по-новому.

Методика психической перестройки в принципе несложна и состоит из тренинга ассертивного поведения и отработки социальных навыков. Ну и, конечно, изменения поведенческих стереотипов. Самое простое — дать обещание ежедневно в новом году завести разговор с двумя незнакомыми людьми. Просто поговорить, не ставя никаких целей. К концу года у вас будет как минимум 700 контактов, и часть из них станут вашими новыми друзьями.

Также вполне возможно увеличить способность концентрироваться. Реально повысить свои творческие способности или, как сейчас модно говорить, «креативность». Изучение любого европейского или восточного языка — несомненно, прогрессивный шаг. И он, безусловно, изменит вашу личность в лучшую сторону. Однако прежде чем давать торжественные обещания, следует сделать одно важное дело:

Оцените уровень своей мотивированности

Есть простая шкала уровня мотивации (Роберт Вобболдинг, 1991), которая поможет вам разобраться в самом себе:

1. «Мне это в общем-то не надо, но если вы все настаиваете…». Типичная картина: родственники и друзья все толпой наседают, умоляя бросить вредную привычку.
2. «Я не против изменений, но мне лень прилагать усилия». Часто желание улучшить свое состояние наталкивается на банальную лень. Это целевая аудитория продавцов таблеток для похудания и дисков по изучению иностранных языков во сне.
3. «Я хочу изменить свою жизнь и я попробую начать что-то практически делать». Категория лиц, которым дарят абонемент в фитнес-центр, и, возможно, они туда заглянут пару раз…
4. «Мне это в самом деле надо и я обязательно начну работать над собой». Это, пожалуй, наиболее приемлемый уровень мотивации, и ваши намерения можно озвучить окружающим. Впрочем, всегда могут обнаружиться «объективные обстоятельства», ослабляющие ваши решительные попытки изменить жизнь к лучшему.
5. «Меня все достало и я поменяю свою жизнь, несмотря ни на что». Не правда ли, странно, что при таком настрое надо было ждать Нового года? Объяснение тут простое: россияне слишком часто смотрят «Иронию судьбы, или С легким паром» и в другое время года серьезные изменения не воспринимают. Впрочем, сарказм в сторону — именно пятый уровень мотивации делает нас успешными в любых начинаниях!

Резюме: если уровень вашей мотивации не превышает тройки, воздержитесь давать какие-либо публичные обещания. В нашей стране пустого трепа более чем достаточно.

Обещания не должны давать наркоманы и алкоголики

Забавно, что есть категория людей, от которых больше всего ожидают торжественных обещаний. Это алкоголики и наркоманы. Их близкие и друзья просто прижимают к стене вопросом: «Когда же ты наконец бросишь свою пагубную привычку?». Новый год и здесь кажется удобным поводом встать на правильный путь.

Американский психиатр Ланс Додс провел интересное исследование на этот счет. Результаты опубликованы в журнале Psychology Today 2016. По его мнению, если клиент дает некое торжественное обещание «завязать», то шансы на рецидив резко возрастают. А все из-за того, что к прежним психологическим проблемам добавляется чувство вины и гнев на тех, кто вынудил пациента дать невыполнимое для него обещание.

Давать или не давать новогодние обещания — личное дело каждого, но многолетний опыт показывает, что лучше этого не делать. Если уж вам не терпится что-то круто поменять в жизни, делайте это молча, по крайней мере не «сглазите» и не придется оправдываться перед друзьями за то, что вам оказалось «слабó».

Сергей Боголепов

Псориаз — особенности психосоматики

Псориаз — это хроническое аутоиммунное кожное заболевание, характеризующееся наличием красно-розовых высыпаний. Типичны кожный зуд и шелушение.

Можно сказать, что кожные клетки при псориазе «сходят с ума» и скорость их деления почти в 30 раз выше обычной. При этом клетки не созревают до нормального состояния и нарушаются межклеточные связи. Появляются довольно большие участки кожи, покрытые серыми чешуйками, которые легко отделяются от подлежащей поверхности.

Чаще всего поражаются разгибательные поверхности крупных суставов и кайма волосистой части головы. Кстати, сами суставы тоже вовлекаются в патологический процесс, и развивается так называемый псориатический артрит, который добавляет пациентам немало страданий.

Почему появляется псориаз?

Наиболее известна аутоиммунная теория псориаза, подтверждение которой находят в высокой концентрации иммунных клеток, обнаруженной при биопсии псориатической бляшки. Особенно велико количество Т-лимфоцитов — клеток, ответственных за тканевой иммунитет. Соответственно часто проводят лечение препаратами, изменяющими иммунный ответ организма.

Другая теория объясняет возникновение псориаза генетическими факторами, в частности мутацией участков ДНК, связанных с созреванием тех же Т-лимфоцитов. То есть псориаз может передаваться по наследству. Известны целые «династии» больных псориазом.

Стресс как важный фактор развития псориаза

Давно известно, что психологический стресс часто провоцирует развитие и обострение этого кожного заболевания. Но конкретный механизм этого процесса изучен сравнительно недавно. При чрезмерном для человека психологическом напряжении происходит вовлечение функциональной оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» с высвобождением всех активных веществ, характерных для биохимии стресса: кортикотропин-высвобождающего гормона, адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов и нейропептидов.

Чтобы не мучить читателей заумными терминами, скажем попросту, что конечным органом, на который воздействуют вся эта орава биохимии, является кожа пациента, в которой и происходит миграция макрофагов и моноцитов в сосудистом эндотелии, а также активация лимфоцитов с развитием псориатических бляшек.

Проблемы качества жизни больных псориазом

Надо сказать, что страдания, которые приносит псориаз, недооценены ни окружающими, ни медицинским персоналом. По данным ученых, псориаз по своему отрицательному воздействию на качество жизни не уступает хронической сердечной недостаточности и хроническим заболеваниям легких. В повседневной практике врачи-дерматологи больше внимания уделяют размерам кожных высыпаний и совершенно не понимают, почему в результате психологических переживаний пациент покончил с собой.

Прошу на это обратить особое внимание: псориаз — достаточно распространенная причина суицидов. Это отражено в работах Gupta, International Journal of Dermatology (1993). Человек может устать бороться со своей болезнью, тем более что большинство фармакологических подходов не отличается эффективностью. Как говорят сами больные псориазом: «Наши страдания лежат глубже кожных покровов».

Известный американский писатель Джон Апдайк, автор романов «Беги, кролик» и «Иствикские ведьмы», сам страдавший псориазом, так описывает свое состояние: «Я обезличен чешуйками отмершей кожи. Где бы я ни пристроил свое тело, везде остаются их островки. Мы, пораженные псориазом, жаждем любви, хотя способны вызывать лишь отвращение. Подмечаем все на свете, но собственный вид нам ненавистен. Говоря образно, истинное имя этой болезни — унижение».

Можно ли излечить самого себя?

Отвечу сразу: пока это еще не удавалось никому.

Однако дадим слово популярному гуру самоизлечения Луизе Хей. С ее точки зрения, причиной псориаза являются три основных фактора:

1. Потеря самоощущения.
2. Отказ от ответственности за свои чувства.
3. Боязнь получить обиду.

Соответственно рекомендации к самоизлечению: перестать замыкаться в самом себе, откинуть свои страхи, полюбить свое Я, быть открытым миру, признать, что достоин всех благ, принять себя таким, как есть, и принять себя с любовью. Не исключено, что среди этих красивых, но слишком абстрактных высказываний все-таки имеется некое рациональное зерно.

Кстати, обращаю ваше внимание на слова «отказ от ответственности за свои чувства». Как-то принято считать, что наши эмоции и переживания вызваны бурными обстоятельствами окружающего нас социума. То есть наш гнев возникает, когда нарушены наши права, радость мы чувствуем при появлении дорогого нам человека, грусть же — при утрате чего-то особо ценного для нас.

Однако психологам, да и просто думающим людям давно известно, что эмоции всегда искажают действительность. Эмоциональная реакция организма на происходящее по определению чрезмерна. Поэтому любые попытки взять свои эмоциональные реакции под контроль путем аутогенной тренировки, йога-гимнастики и медитации будут полезны для больного псориазом.

Псориаз — это удел тревожных людей?

Английский врач Форчун, Fortune, British Journal Health Psychology (2000), заметил, что больные псориазом набирают по тестам на тревожность значительно больше баллов, чем средняя человеческая популяция. Представляется логичным при психологической помощи данной группе пациентов особое внимание обратить на приемы преодоления тревожных состояний. V. Semradova (2007) пыталась помочь больным псориазом, используя групповую психотерапию, однако 3 месяца работы в группе не дали существенных результатов. Это говорит об особой сложности проблемы.

Слова поддержки для пациентов

Имейте в виду, что люди относятся к вам лучше, чем вы полагаете. Не бойтесь идти на контакт с окружающими. Но не стоит делать резких телодвижений, преодолевая свою социальную изоляцию. Начните, как говорят англичане, со small acts of kindness — небольших актов доброты. То есть помогайте другим людям в мелочах, и вы поймете, что мир не такой враждебный, как вам порой кажется. И напоследок прочитайте роман Апдайка «Кентавр», благо он имеется в свободном доступе в интернете.

Сергей Боголепов

Кокарбоксилаза, также известная как декарбоксилаза пирувата, является активным метаболитом витамина B1 (тиамина) и играет важную роль в энергетическом обмене клеток. В последние годы кокарбоксилаза привлекла внимание медицинского сообщества благодаря своим терапевтическим свойствам и широкому спектру применения в клинической практике.

Структура и механизм действия

Кокарбоксилаза является производным тиамина и выполняет функции кофермента в реакциях, связанных с метаболизмом углеводов. Она способствует превращению пирувата в ацетил-КоА, который впоследствии используется в цикле Кребса для получения энергии. Данный процесс является ключевым для поддержания энергетического баланса в клетках организма.

Как кофермент, кокарбоксилаза активно участвует в декарбоксилировании α-кетокислот, что способствует их превращению в энергоснабжающие соединения. Кроме того, она играет критическую роль в синтезе нейромедиаторов, таких как ацетилхолин, что особенно важно для нормального функционирования нервной системы.

Фармакологические свойства

Кокарбоксилаза обладает рядом фармакологических свойств, которые делают её полезной в медицинской практике:

1. Энергетическая поддержка: Использование кокарбоксилазы помогает улучшить метаболизм и обеспечить клетки энергией, что особенно важно при различных заболеваниях, сопровождающихся утомляемостью.

2. Воздействие на нервную систему: Кокарбоксилаза проявляет нейропротекторные свойства, способствуя восстановлению нервной ткани. Это делает её потенциально полезной при лечении неврологических заболеваний, таких как остеоартрит или диабетическая нейропатия.

3. Антиоксидантная активность: Кокарбоксилаза способствует уменьшению окислительного стресса в клетках, что может снизить риск развития различных заболеваний.

Клиническое применение

Кокарбоксилаза используется в различных областях медицины, включая:

• Кардиология: Применяется для улучшения метаболизма миокарда и повышения устойчивости сердечной мышцы к гипоксии.

• Неврология: Используется для лечения состояний, связанных с нейропатией, и для восстановления функций после инсульта.

• Анестезиология: Применяется для улучшения метаболизма во время анестезии, снижая риск неприятных последствий.

• Эндокринология: Может быть использована в терапии диабета для улучшения метаболизма углеводов.

Побочные эффекты и предостережения

Кокарбоксилаза обычно хорошо переносится, но, как и любой другой фармакологический препарат, может вызывать побочные эффекты, включая аллергические реакции, гиперемию или диспепсию. Перед применением необходимо провести оценку состояния пациента и исключить возможные противопоказания.

Заключение

Кокарбоксилаза является важным коферментом, играющим ключевую роль в метаболизме и обеспечении клеток энергией. Её применение в клинической практике демонстрирует положительный эффект в лечении различных заболеваний, что делает её ценным инструментом современными терапевтами и специалистами. Тем не менее, необходимы дополнительные клинические исследования для более глубокого понимания всех её свойств и возможностей.

Как питаться при простуде и ОРВИ?

Во время простуды и других респираторных заболеваниях часто ухудшается обоняние и снижается аппетит. Терапевт Георгий Сапего в разговоре с радио Sputnik посоветовал не ограничивать себя в питании, даже если захотелось не самой здоровой пищи.

По словам врача, организму нужно бороться с болезнью, и диетического рациона может быть недостаточно. Можно позволить себе фастфуд. У таких блюд яркий, пикантный вкус — самое то при сниженном обонянии.

Точно нельзя пропускать приёмы пищи, особенно это касается малышей до восьми лет. Даже если ребёнок всего раз отказался от еды, у него может резко упасть уровень глюкозы в крови. Это способно вызвать новые тревожные симптомы: вялость, тошноту и запах ацетона. Поэтому стоит разрешить ребёнку то, что ему нравится, а не только правильное питание. При уходе за пожилыми также важно следить, чтобы они, как и дети, хорошо ели и пили достаточно жидкости.

Куриный бульон при простуде — одно из самых полезных блюд: он смягчает кашель и способствует выводу слизи. А вот от молочки лучше воздержаться, так как на фоне болезни организм хуже расщепляет лактозу.

Также важно соблюдать инструкции, если вам назначили лекарства. Если врач прописал принимать препарат после или до еды, то необходимо следовать рекомендациям. Например, жаропонижающие препараты не стоит принимать на пустой желудок.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист, окончила Новосибирский государственный университет

Этапы простуды: ежедневные симптомы

 

Острая респираторная вирусная инфекция, известная в народе как простуда, протекает, как правило, на протяжении пяти–семи дней. Разбираемся, чего ожидать от каждой её стадии.

День 1–2: начало

Простуду вызывают вирусы, число которых приближается к двумстам. И вне зависимости от того, какой именно возбудитель проник в организм, чаще всего в первые дни заболевания возникают заложенность носа (насморк) и боль в горле.

Это признаки того, что вирус напрямую влияет на респираторную систему, прежде всего на носоглотку, которая становится «входными воротами» инфекции. В этот период развивается воспалительная реакция, которая и вызывает типичные проявления.

При первых признаках недомогания нужно перейти на щадящий режим: как можно больше отдыхать, чтобы свести к минимуму усталость и «запустить» иммунную систему на полную мощность.

День 3–5: состояние ухудшается

На следующей стадии назальные симптомы продолжают развиваться. Воспаление прогрессирует, что отражается на состоянии. Как правило, пик простуды приходится на третий и четвёртый день. 

В этот период выделения из носа становятся более густыми и приобретают желтоватый или даже зеленоватый оттенок. Такие изменения вызваны резким увеличением количества лейкоцитов, которые иммунная система отправляет на борьбу с вирусом. По мере того как простуда проходит, выделения становятся всё более скудными, пока не исчезнут вовсе. 

Из-за постназального затёка — классического для простуды синдрома, при котором слизь стекает по задней стенке глотки, — может возникнуть кашель. Он может появляться и в результате воспалительного процесса в дыхательных путях, в бронхах. 

В первые дни кашель сухой, непродуктивный: как бы вам ни хотелось откашляться, ничего не выходит. Но это не значит, что вам пора в аптеку за средствами, которые подавляют кашлевой рефлекс. Ни в коем случае! Потому что через несколько дней мокрота начнёт выделяться, и сухой кашель перейдёт во влажный, продуктивный. И это правильный, очень хороший процесс.

День 6–7: а жизнь-то налаживается!

Средняя продолжительность простуды составляет от семи до десяти дней, и большинство больных выздоравливает. Основное лечение — обильное тёплое питьё и отдых. 

Уже на шестой день в норме простуженный чувствует себя гораздо лучше: насморк сходит на нет, горло почти не болит, кашель, если он был, становится продуктивным. Впрочем, в зависимости от того, какой вирус вызвал простуду, исчезновение кашля может занять довольно много времени (до нескольких недель). Нередко это происходит из-за постназального затёка, который продолжается, пока не произошло полного заживления слизистой оболочки полости носа. 

Прошла неделя: что происходит?

Если в течение недели после начала простуды состояние не улучшилось или произошло ухудшение после временного улучшения, возможно, вы имеете дело с аллергией или инфекцией носовых пазух, а не с простудой. 

При аллергическом рините симптомы могут длиться несколько месяцев. Для этого состояния характерны:

• ринорея и заложенность носа;
• зуд в носу, чихание;
• постназальный затёк;
• сухой кашель;
• слезотечение, зудящие глаза.

При инфекциях околоносовых пазух появляются:

• заложенность носа;
• боль в горле;
• давление или боль вокруг глаз и лба;
• усталость;
• повышение температуры тела;
• боль в зубах или челюсти при жевании (особенно в верхней челюсти);
• постоянные выделения из носа.

Кроме того, если симптомы простуды не проходят или даже ухудшаются через семь и более дней, есть вероятность развития осложнений — бактериальной инфекции. Сигналами тревоги можно считать:

• резкое ухудшение после временного улучшения; например, вам стало легче, скажем, на четвёртый день простуды и вы почувствовали себя почти здоровым или выздоравливающим, а на пятый или шестой температура резко подскочила и/или появился сильный кашель с гнойной мокротой;
• резкая усталость, слабость;
• сильный кашель с гнойной мокротой;
• потливость; 
• боль в груди.

Независимо от того, чем вызвано длительное сохранение симптомов респираторной инфекции, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения верного лечения.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист.

 

 

Цефтриаксон: что лечит и чем разводить?

С момента открытия антибиотиков цефалоспоринового ряда прошло уже больше 70 лет, и они по-прежнему активно применяются в современной медицине. Один из них, цефтриаксон, является популярным в нашей стране лекарственным средством, которое часто назначалось в период пандемии COVID-19. Почему врачи выписывали этот антибиотик от вирусной инфекции и в каких ещё случаях препарат может помочь, разбираемся в статье.

Что лечат цефалоспоринами?

Открытие цефалоспоринов стало решающим фактором в борьбе с бактериальными инфекциями, против которых пенициллиновые антибиотики оказались малоэффективными. В данный момент препараты данной группы является одними из наиболее часто назначаемых лекарств для антибиотической терапии в рамках стационарного лечения.

В целом цефалоспорины обладают довольно мощным бактерицидным действием широкого спектра, в том числе против пенициллин-устойчивых стафилококков и различных грамотрицательных и грамположительных бактерий. Однако у этой группы препаратов есть и некоторые ограничения: они не проявляют бактерицидную активность против энтерококков, а также малоэффективны при заражениях метициллин-резистентными стафилококками и анаэробными грамотрицательными бациллами.

Цефалоспорины являются одной из самых многочисленных групп антибиотиков и делятся на пять поколений. Считается, что у препаратов третьего поколения более широкий спектр действия по сравнению с предыдущими поколениями. А вот побочных эффектов меньше. Цефтриаксон как раз и является цефалоспорином третьего поколения.

Как работает цефтриаксон?

Цефтриаксон, как и другие представители цефалоспоринов, не даёт бактериям синтезировать клеточную стенку, которая выполняет множество жизненно важных функций, в том числе защитную. Это приводит к их гибели.

Антибиотик проявляет бактерицидную активность против:

• аэробных грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки и др.);
• аэробных грамотрицательных бактерий: ацинетобактерии, кишечная палочка, боррелия Бургдорфери, энтеробактерии, шигеллы, сальмонеллы и др.;
• анаэробных бактерий (бактероиды, клостридии, пептококки и др.).

Примечательно, что цефтриаксон эффективен даже против сильных вредоносных микроорганизмов, которые способны выделять ферменты бета-лактамазы, разрушающие некоторые другие антибиотики.

Сразу отметим, цефтриаксон, как и все антибиотики, отпускается из аптек строго по рецепту, и принимать его можно только по назначению врача. Только после определения возбудителя заболевания принимается решение о назначении данного препарата и подбирается оптимальная концентрация и схема приёма.

В каких случаях назначают цефтриаксон?

Как правило, цефтриаксон применяется при следующих заболеваниях, вызванных перечисленными выше микроорганизмами:

• инфекции органов дыхательной системы;
• инфекции желудочно-кишечного тракта и желчных путей, почек, мочевыводящих путей и мочеполовой системы;
• инфекции костных и суставных структур;
• инфекции мягких тканей и кожи;
• болезнь Лайма;
• менингит;
• сепсис;
• перитонит;
• инфицированные раны.

Кроме того, препарат могут назначать в период восстановления после хирургических вмешательств в качестве профилактики бактериальных инфекций. Многие специалисты также отмечают, что цефтриаксон — один из самых эффективных антибиотиков, которые назначаются при гайморите .

Цефтриаксон нередко назначается в составе медикаментозной терапии вируса COVID-19. Разумеется, не для борьбы с возбудителем основного заболевания — антибиотиками не лечат вирусные инфекции. Дело в том, что коронавирус вызывает сильное истощение иммунной системы. Именно поэтому на его фоне нередко возникает осложнение в виде бактериальной пневмонии, которая повышает риск смертельного исхода заболевания. Для борьбы с возбудителем пневмонии и назначается цефтриаксон.

Как применяют цефтриаксон?

Препарат подходит для внутривенного и внутримышечного введения. Уколы цефтриаксона, как правило, назначаются один раз в день благодаря тому, что у антибиотика довольно долгий период полувыведения.

Цефтриаксон для инъекций (его аналоги могут быть под разными торговыми названиями) представляет собой порошок для приготовления раствора. Перед использованием его надо смешать с растворителем до полного исчезновения следов кристаллов лекарственного вещества.

Чем разводить цефтриаксон, лучше уточнить у лечащего врача:

• при внутримышечном введении, как правило, используют местный анестетик (например, лидокаин) после уточнения отсутствия аллергической реакции;
• для внутривенного введения врач может посоветовать раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида или воду для инъекций.

Заглянув в аннотацию, можно заметить: инструкция цефтриаксона содержит множество схем приёма в зависимости от заболевания, возраста и веса больного.

Внимание! Не рекомендуется смешивать препарат с другими антибиотическими препаратами, а также препаратами кальция во избежание химической реакции. Не стоит разводить порошок «впрок» — инъекция производится сразу после приготовления раствора. Если по каким-то причинам больному не подходит лечение с помощью инъекций и нужны таблетки, то врач предложит заменить цефтриаксон другим препаратом.

Какие побочные эффекты могут быть от применения цефтриаксона?

В результате многочисленных клинических испытаний выделены следующие возможные побочные эффекты от применения препарата:

• изменение клинической картины состава кровяных телец (это необходимо учитывать, если вы планируете сдавать анализы);
• нарушения в функции печени и желчного пузыря;
• кожная сыпь, крапивница, зуд, лихорадка и другие аллергические реакции;
• тошнота, рвота, диарея и другие диспепсические явления;
• нарушения работы почек и мочевыделительной системы;
• головные боли, головокружения и др..

Кому не подходит цефтриаксон?

Противопоказаниями к использованию цефтриаксона являются повышенная чувствительность и наличие аллергических реакций на цефалоспорины и некоторые другие группы антибиотических препаратов: пенициллины, карбапенемы и монобактамы.

Также препарат не подойдёт к применению у детей младенческого возраста с недоношенностью, гипербилирубинемией, желтухой, а также если им назначены инъекции кальцийсодержащих препаратов.

С особой осторожностью следует использовать цефтриаксон при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта и дефицитах витамина К.

Также важно помнить, что поскольку препарат влияет на состояние крови, при продолжительном применении следует регулярно проверять её показатели.

Вопрос безопасности приёма цефтриаксона у беременных до конца не изучен, но известно, что препарат проникает через плаценту, а значит, может повлиять на плод. Поэтому решение о назначении цефтриаксона беременным женщинам принимается врачом только в случае крайней необходимости и прямых показаний.

Если же женщина нуждается в терапии цефтриаксоном в период лактации, то на время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Дело в том, что препарат попадает в грудное молоко и может вызвать у младенца диарею или другие нежелательные эффекты.

Как цефтриаксон взаимодействует с другими лекарственными препаратами?

Как упоминалось выше, цефтриаксон нельзя сочетать с препаратами кальция. Также его приём нельзя совмещать с ванкомицином, флуконазолом, аминогликозидами и диуретиками. Совместный приём с другими препаратами из группы цефалоспоринов может вызывать негативные эффекты ввиду повышения токсичности.

С осторожностью стоит совмещать этот антибиотик с нестероидными противовоспалительными препаратами, антикоагулянтами и антагонистами витамина К. Такая комбинация может повысить риск кровотечений.

Также важно помнить, что цефтриаксон снижает эффективность гормональных контрацептивов. Поэтому на время лечения специалисты, как правило, советуют использовать дополнительные методы контрацепции.

Можно ли совмещать приём с алкоголем?

В отличие от других цефалоспоринов, в цефтриаксоне не содержатся химические вещества, которые могут вызывать непереносимость этилового спирта. Однако специалисты всё равно не рекомендуют употреблять алкогольные напитки во время лечения. Совместный приём любого антибиотика с алкоголем не только может привести к снижению эффективности препарата, но и повышает риск возникновения побочных эффектов .

Можно ли принимать цефтриаксон за рулём?

Прямого запрета на вождение автомобиля во время лечения цефтриаксоном нет, но важно понимать, что препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты. Поэтому специалисты рекомендуют проявлять осторожность и внимательно оценивать своё состояние перед тем, как садиться за руль.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Пищевая аллергия у детей разного возраста

Пищевая аллергия — довольно частое явление в современном мире, особенно у детей грудного и дошкольного возраста. Эта патология имеет свойство угасать с возрастом, но в некоторых случаях при неправильном подходе к детскому питанию или из-за физиологических особенностей иммунной системы конкретного ребёнка способна сохраняться на протяжении всей жизни и даже приобретать более тяжёлое течение. Разбираемся, почему возникает пищевая аллергия, как проявляется, чем её лечить и какие меры принимать для профилактики.

Что такое пищевая аллергия

Пищевая аллергия (ПА) — это своеобразная патологическая воспалительная иммунная реакция на употребление того или иного продукта. Статистика по заболеваемости ПА в мире разнится. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения пищевой аллергией страдает 2,5 % населения. Но в большей степени болеют младенцы и дети раннего возраста, так как у этой группы пациентов иммунитет находится ещё на стадии формирования. Однако если смотреть статистику в развитых странах, ПА:

• в 6–8 % случаев встречается у детей раннего возраста;
• в 2–4 % — у подростков;
• в 2 % случаев — у взрослых.

Среди всех форм аллергической реакции атопический дерматит регистрируется чаще всего — в 30 % случаев.

В чём причина

Склонность к аллергии может передаваться по наследству, сформироваться внутриутробно или в детском возрасте. Развитию ПА способствуют:

• неправильное введение прикорма, ранний перевод на искусственное вскармливание;
• патологии беременности и родов, вредные привычки матери и неправильное питание в период вынашивания или кормления грудью (употребление большого количества аллергенных продуктов, пищи с добавками и красителями);
• недостаточная работа ферментов пищеварительного тракта, которые не полностью расщепляют белковые антигены, что приводит к их попаданию в организм. Проникновению аллергенов через стенки пищеварительного тракта способствует и слабый иммунитет кишечника.

Самые аллергенные продукты

Аллергенами для детей чаще всего являются простые и сложные белки пищевых продуктов. Реже аллергическую реакцию вызывают полипептиды, гаптены, соединяющиеся с белками пищи.

В педиатрии существует так называемая «большая восьмёрка продуктов», чаще всего способствующих развитию аллергии у детей:

• коровье молоко;
• куриное яйцо;
• арахис;
• орехи;
• рыба;
• морепродукты;
• пшеница;
• соя.

Также аллергию могут вызвать шоколад, сладкие продукты, кофе, какао, цитрусовые, клубника, земляника, мёд и др.

Белок коровьего молока (БКМ)

Считается ведущим аллергеном у детей раннего возраста. Аллергия на БКМ регистрируется в большей степени на первом году жизни в 2–3 % случаев. И только к пяти годам у 80 % детей развивается устойчивость к коровьему белку. А уже в шесть лет заболеваемость аллергией на БКМ составляет всего 1 %.

В молоке содержатся следующие аллергены, каждый из которых способен спровоцировать реакцию:

• β-лактоглобулин;
• α-лактальбумин;
• бычий сывороточный альбумин;
• γ-глобулин;
• α- и β-казеины.

Дети с аллергией на БКМ в 75 % случаев хорошо переносят кипячёное молоко. Но если присутствует аллергия на α-лактальбумин, β-лактоглобулин и бычий сывороточный альбумин, которые термостабильны, возможно сохранение патологических симптомов даже при употреблении кипячёного молока.

А как же смеси?

Известно, что дети на искусственном вскармливании питаются смесью. Сырьём для её производства являются коровье или козье молоко. Некоторые готовятся из сои. Все эти продукты являются для грудничков мощными аллергенами. Поэтому для малышей до года материнское молоко считается самым безопасным и полезным видом питания. И чем позже ребёнка переводят на смесь, тем меньше вероятность развития аллергии в дальнейшем.

Соя

Этот продукт является причиной аллергической реакции у детей, так как в нём содержится соевый белок. Его ещё иногда называют скрытым аллергеном, потому что часто применяется в производстве различных пищевых продуктов в качестве текстуратора, эмульгатора и белковой добавки. Основными аллергенами сои считаются:

• 11S глобулин;
• 7S глобулин;
• конглицин (β- и γ-фракции).

Аллергия на соевый белок в педиатрической практике встречается в 0,4 % случаев. Но хорошо то, что устойчивость к нему вырабатывается у 70 % детей, которые в младенчестве не могли употреблять продукты, содержащие сою.

Рыба

Аллергены бывают разные. В каких-то продуктах они уменьшают свои аллергенные свойства после кулинарной обработки, а какие-то становятся ещё опаснее. Белок трески, например, при кулинарной обработке превращается в паровой дистиллят, который способен проникать в организм через лёгкие, а не только при употреблении в пищу.

Если аллергия на рыбу появилась в детстве, она не проходит на протяжении всей жизни. При отсутствии ограничения в употреблении аллергенной для ребёнка рыбы могут возникнуть тяжёлые и опасные для жизни анафилактические реакции.

Морепродукты

Самыми аллергенными из морепродуктов считаются ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры) и моллюски (мидии, гребешки, устрицы, кальмар, осьминог и др.). Моллюски могут спровоцировать очень тяжёлые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Это связано с тем, что даже при термической обработке аллергены сохраняют свою активность.

Куриное яйцо

В этом продукте содержится до 13 аллергенов, но самые опасные из них — это:

• овомукоид;
• овальбумин;
• кональбумин;
• лизоцим;
• овоглобулин;
• левитин желтка.

Наиболее устойчив к термической обработке аллерген овомукоид. Если присутствует его непереносимость, то как бы вы ни приготовили яйцо: пожарили яичницу, сделали омлет, сварили всмятку или вкрутую, — у ребёнка всё равно будут появляться признаки воспаления.

Угасание симптомов (устойчивость или толерантность) к белкам куриного яйца развивается к четырём годам у 4 %, а к шести — у 12 % пациентов. Аллергия на овомукоид яйца чаще всего сохраняется на протяжении всей жизни.

Арахис

Относится к семейству бобовых, как горох, бобы и соя, поэтому имеет схожие с ними аллергены: вицилин, профилин, конглютин, глицинин и др. Его активно используют в изготовлении различных пищевых продуктов, поэтому арахис тоже часто является скрытым аллергеном.

При обжаривании или варке арахис становится ещё более аллергенным за счёт изменения структуры белков, что часто ведёт к развитию системных тяжёлых аллергических реакций, в том числе анафилаксии. Устойчивость к белкам арахиса развивается после двух лет жизни и только у 20 % детей, имевших непереносимость арахиса в младенчестве.

Белки злаков

Злаковые продукты тоже способны вызвать аллергию у малышей и детей постарше. Наиболее аллергенными из них являются глиадин пшеницы, глютен ржи, ячменя и овса. Реже развитию аллергической реакции способствуют белки кукурузы, риса, гречихи. Собственно, именно эти крупы используют для первого злакового прикорма у малышей.

У 50 % больных аллергия на глиадин проходит к четырём годам, в остальных случаях возможно сохранение аллергической реакции на всю жизнь. При непереносимости профилина или гликопротеинов пшеницы термическая обработка помогает избежать возникновения признаков ПА.

Симптомы аллергии

Пищевая аллергия может проявляться в таких формах, как:

• оральный аллергический синдром — зуд, щипание и отёчность в области губ, сыпь вокруг рта; может периодически повторяться при контакте с пищевым аллергеном или пыльцой растений (сезонное развитие аллергии связано с наличием схожих аллергенов у пищевых продуктов и цветущих растений);
• крапивница и ангиоотёк (отёк Квинке) — появление волдырей на фоне покраснения кожи; если в процесс вовлекаются более глубокие ткани, развивается ангионевротический отёк: отёчность мягких тканей лица и/или тела, отёк гортани, ухудшение общего состояния;
• атопический дерматит — появляются участки покраснения и сыпи (красные щёчки, элементы в области локтей, подколенных сгибов, шеи), зуд, сухость и шелушение кожи;
• риноконъюнктивит — у ребёнка отмечается насморк со слизистым отделяемым из носа, частое чихание, нарушение носового дыхания, воспаление и отёчность век, слезотечение, зуд век;
• атопическая бронхиальная астма — при контакте с аллергенами развивается одышка, ребёнок не может выдохнуть воздух, лёгкие раздуты, пациент хватает ртом воздух, в глазах виден страх, приступы возможны днём или ночью;
• гастроинтестинальные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе и диарея, вызванные приёмом пищи;
• анафилактический шок — быстрая системная аллергическая реакция, которая очень опасна для жизни.

Все эти реакции могут наблюдаться как у малышей до года, так и у детей дошкольного и школьного возраста. Крапивница, атопический дерматит, гастроинтестинальные симптомы в большей степени наблюдаются у грудничков. Вероятность развития бронхиальной астмы и ангионевротического отёка у детей младшего возраста также выше, потому что иммунитет ещё не способен в полной мере противостоять аллергенам.

Бывает ли при аллергии жар

Да, аллергия может протекать с повышением температуры, но только в тех случаях, когда площадь поражения кожи очень обширна. Лихорадкой сопровождается чаще всего тяжёлая крапивница. Также повышение температуры можно наблюдать, если у ребёнка на симптомы аллергии наложилась острая респираторная инфекция.

Лихорадка — это опасный признак при аллергии. Если она возникла, необходимо срочно обратиться к доктору для выяснения причин и проведения постоянного наблюдения.

Как вовремя выявить аллергию

При появлении симптомов аллергии ребёнка нужно сразу показать врачу-педиатру. Доктор на приёме соберёт анамнез, назначит:

• общие анализы крови и мочи;
• исследование уровня специфических антител класса IgE;
• кожные пробы: прик-тесты (путём укола — с шести месяцев) и скарификационные тесты (путём меток-царапин) — они помогают определить аллерген;
• элиминационную диету (исключение продуктов, содержащих аллергенный белок, на семь–десять дней), гипоаллергенную диету (если ребёнок реагирует на множество аллергенов, исключают все подозреваемые продукты, провоцирующие воспаление) и диагностическое введение продукта в рацион (в рацион вводят аллергенный продукт в дозе намного меньшей, чем порция, вызвавшая аллергическую реакцию; постепенно дозировку продукта увеличивают, срок введения аллергенного продукта — от двух часов до двух дней в зависимости от реакции ребёнка);
• консультацию аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, дерматовенеролога, генетика и других специалистов.

При необходимости перечень обследования расширяется в зависимости от сопутствующей патологии.

Лечение ПА

Оно начинается в первую очередь с предотвращения контакта с аллергенами. Это достигается путём назначения гипоаллергенной или элиминационной диеты.

Также не допускают попадания перекрёстных (схожих) аллергенов, например, если у пациента есть непереносимость пыльцы берёзы или других растений, лучше ограничить его пребывание на свежем воздухе, пока сезон цветения не закончится.

Элиминационная диета

Она направлена на выведение аллергенов и исключение их проникновения в организм. Диетотерапия назначается диетологом или аллергологом ребёнку в возрасте от одного года. Элиминационный рацион составляется на основе гипоаллергенной диеты, исключающей все продукты, которые не переносит пациент (это могут быть молоко, рыба, говядина, красные и оранжевые фрукты и овощи, яйца и др., а также красители, эмульгаторы, консерванты).

Продолжительность диетотерапии может составлять от 6 до 12–18 месяцев в зависимости от тяжести протекания болезни. Часто сроки ограничений в питании доктор определяет индивидуально. По мере улучшения состояния и нормализации лабораторных показателей рацион постепенно расширяют.

Диета для кормящих

Если малыш находится на грудном вскармливании, диета назначается кормящей матери. Исключаются все продукты, провоцирующие патологическую симптоматику у ребёнка. При организации диеты учитывают наличие аллергических заболеваний матери, а также перечень пищевых и непищевых аллергенов.

Кормящей женщине следует исключить из рациона:

• яйца, арахис, орехи, рыбу, морепродукты, сою (очень аллергенные);
• икру, грибы, мёд, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананас, авокадо и др. (провоцирующие аллергические и иммунные реакции);
• молочные продукты, молоко коровы и других млекопитающих, говядину (содержат аллергены белка коровьего молока и другие аллергены, присутствующие в молочных продуктах и мясе млекопитающих);
• бульоны, маринады, солёные и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчёности, пряности;
• продукты с красителями, ароматизаторами, консервантами;
• газированные напитки, квас;
• квашеную капусту, редьку, редис, шпинат, тунец, ферментированные сыры, ветчину, сосиски, копчёности, соленья, маринады (гистаминолибераторы и содержащие гистамин);
• лук, чеснок, редьку, редис (изменяют вкус молока, раздражают слизистую пищеварительного тракта ребёнка).

Допустимы к употреблению на протяжении всей диетотерапии (если ребёнок переносит): белые или зелёные фрукты и овощи, вегетарианские супы, мясо индейки, кролик, свинина в тушёном, паровом или варёном виде. Из круп матери можно есть гречку, кукурузную крупу, рис, пшеничную крупу, перловку, геркулес, макароны. Хлеб разрешается пшеничный (II сорта) и пшенично-ржаной. Пить можно некрепкий чай, компоты и морсы из гипоаллергенных фруктов.

Смеси для малышей

Если грудничок по каким-то причинам переведён на искусственное питание, для него выбирают специальные лечебные смеси.

Когда у младенца присутствуют гастроинтестинальные симптомы ПА и синдромом мальабсорбции, ему назначают специализированные безлактозные смеси на основе высокогидролизованных белков.

При средней и тяжёлой форме ПА часто хорошо зарекомендовали себя заменители молока на основе высокогидролизованного казеина.

Для детей с лёгкими проявлениями ПА применяют смеси из высокогидролизованных сывороточных белков.

В некоторых случаях ребёнок не переносит смеси на основе гидролизатов молочных белков. Поэтому ему назначают заменители молока с аминокислотами либо смеси, изготовленные из изолята соевого белка.

Медикаменты при аллергии

Для снятия симптомов аллергии детям назначаются антигистаминные лекарственные средства. В приоритете на сегодняшний день препараты второго поколения:

• дезлоратадин, цетиризин — с 6 месяцев;
• лоратадин — с 2 лет;
• левоцетиризин — с 6 лет;
• биластин, рупатадин — с 12 лет.

Антигистаминные средства первого поколения не рекомендуется принимать на регулярной основе, так как они имеют сильный седативный эффект, ухудшают память, концентрацию внимания, отрицательно влияют на способность к обучению.

При атопическом дерматите понадобятся увлажняющие кремы, чтобы устранить сухость кожи.

Крапивница и тяжёлый атопический дерматит могут потребовать применения топических (местных) глюкокортикостероидных препаратов для устранения сыпи, снятия воспаления и отёчности.

При возникновении симптомов бронхиальной астмы и бронхообструкции ребёнку показаны ингаляционные или системные глюкокортикостероиды в возрастной дозировке.

Если у ребёнка на фоне аллергической реакции поднялась температура, рекомендовано использовать парацетамол в возрастной дозировке. Этот препарат считается самым безопасным в этом случае.

Как правильно вводить прикорм для детей до года

Чтобы предупредить возникновение первичных или повторных симптомов аллергии, необходимо правильно вводить прикормы. Начинать введение новых продуктов следует не раньше четырёх–шести месяцев жизни, однако у некоторых детей в зависимости от сопутствующих заболеваний, нутритивного статуса и состояния пищеварительного тракта возможно отклонение от стандартных сроков. Кому-то требуется более раннее, а кому-то более позднее введение прикорма. Здесь доктор решает уже индивидуально.

Основные особенности введения прикорма:

• первый прикорм — это овощное пюре или безмолочная каша;
• первое овощное пюре — у здорового ребёнка и при избытке массы тела в качестве первого прикорма; обязательно сначала монокомпонентное, из овощей со светлой окраской: кабачки, патиссоны, цветная, белокочанная, брюссельская капуста, брокколи, светлоокрашенная тыква. После введения овощного пюре включают кашу;
• первое введение каши — у здорового малыша в качестве второго, а при дефиците массы тела — в виде первого прикорма. Сначала монокомпонентная: гречневая, рисовая, кукурузная. После злаков включают овощи;
• мясные пюре: при анемии вводится сразу после овощного прикорма, у здорового ребёнка этот прикорм включают с шести месяцев после каши;
• введение фруктов (соков и пюре) откладывается на более поздний срок (после каши или мясного прикорма), особенно если у ребёнка присутствуют расстройства кишечника и нестабильный стул;
• на каждый новый продукт даётся одна-две недели для адаптации, в период привыкания нельзя включать в рацион ничего нового;
• новый продукт вводят в первый раз в количестве не более 0,5–1 чайной ложки, дают грудничку только в утренние часы, чтобы в течение дня понаблюдать за его реакцией;
• новый прикорм, который даётся впервые, должен быть монокомпонентным. При отсутствии аллергической реакции порцию каждый день увеличивают на 10–30 г. Порцию прикорма в течение пяти–семи суток доводят до возрастной нормы 50–200 г (в зависимости от вида);
• в период вакцинации новые продукты в рацион не вводят;
• многокомпонентные пюре должны состоять из уже введённых продуктов.

Какие витамины и микронутриенты нужны ребёнку на диете

На длительной безмолочной диете нужны препараты кальция: кальция лактат, глюконат, глицерофосфат в виде монопрепаратов или совместно с витамином D3: колекальциферол, эргокальциферол.

При ограничении рыбных продуктов детям старше года нужно дополнительно включать нутрицевтики или препараты морского или растительного происхождения в качестве источника омега-3.

Когда исключаются яйца, цитрусовые, злаковые или другие продукты, назначают витаминно-минеральные комплексы, чтобы предупредить дефицит минералов и витаминов.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист.

Антибиотики и дети: когда нужны и как принимать?

 

Пожалуй, ни одно лекарственное средство не вызывает столько споров у родителей, как антибактериальные препараты. Одни начинают давать их ребёнку, стоит тому чихнуть или кашлянуть. Другие же боятся их как огня, уверенные в том, что польза от антибиотиков сомнительная и ничего, кроме вреда, малыш не получит. Разбираемся, стоит ли превращать эти лекарства в палочку-выручалочку от всех болезней и насколько разумно отказываться от их применения.

Только по рецепту!

В аптеках не просто так требуют официальную бумагу от врача, которая подтверждает необходимость в таком препарате. С помощью ограничения продаж антибиотиков государство старается защитить людей от их бесконтрольного приёма. При неправильном использовании существует опасность возникновения побочных эффектов, особенно это касается детского организма. Например, если назначить ребёнку взрослую дозировку, антибиотик может отрицательно сказаться на работе жизненно важных органов, таких как почки и печень. Некоторые антибактериальные средства имеют ототоксический эффект, при котором у пациентов может развиться тугоухость или нарушения со стороны вестибулярного аппарата. 

Помимо побочных эффектов, при назначении антибактериального препарата врачи учитывают вид возбудителя. Например, при пневмонии, возникшей у ребёнка в возрасте до четырёх-пяти лет, чаще назначаются антибиотики пенициллинового ряда. А у детей старше пяти лет, учащихся в школе, могут применяться макролиды, так как у этой группы пациентов чаще выявляются атипичные формы пневмоний. То есть бактериальная флора, вызывающая воспаление лёгких, у разных возрастных групп может отличаться. 

Но самая главная причина ограничения продажи антибактериальных средств — это антибиотикорезистентность. Под ней понимают устойчивость бактерий к антибактериальному препарату. То есть возбудитель привыкает к лекарству, адаптируется к нему и создаёт защиту. Развиться она может как раз из-за самостоятельного приёма. Но к проблеме также может привести прерывание курса и снижение назначенной врачом дозы. 

К сожалению, у пациентов недостаточно знаний о приёме антибиотиков. Согласно ливанскому исследованию, в котором провели опрос 1037 родителей:

• около 40 % матерей и отцов по-прежнему считают антибиотики полезными при общей простуде (ОРВИ);
• 36,2 % ждут от них ускорения выздоровления;
• 37,9 % уверены, что с их помощью можно лечить вирусные инфекции;
• каждый пятый родитель уменьшает дозу препарата, если ребёнку стало лучше.

В нашей стране дела обстоят примерно так же.

Когда антибиотик нужен

Есть заболевания, при которых детям обязательно назначают антибактериальную терапию. К ним, например, относятся все осложнения ОРВИ, паратонзиллит (воспаление тканей, расположенных рядом с миндалинами), эпиглоттит, а также острый средний отит у детей до шести месяцев (но в некоторых случаях препараты могут потребоваться и детям старше шести лет).

 

Самое главное — запомнить, что антибиотики не назначают детям при ОРВИ. Причиной болезни является вирусная инфекция. Бактериальная флора может присоединиться только на пятый–седьмой день простуды, но и это ещё не значит, что ребёнку потребуется антибиотик. Решение о назначении антибиотикотерапии принимают только врачи, у которых существуют рекомендации, регламентирующие использование препаратов у детей:

1. Их следует использовать только при высокой вероятности бактериальной инфекции и рисков осложнений.
2. Выбирать антибактериальный препарат нужно с учётом вероятного возбудителя.
3. Обязательно нужно учитывать антибиотики, которые ребёнок получал в предыдущие два-три месяца, чтобы снизить вероятность носительства устойчивых штаммов.
4. На базе поликлиники рекомендуются пероральные формы лекарств (через рот). Парентеральные (уколы) применяют только в том случае, если родители отказались от госпитализации или ребёнок живёт в социально неблагополучной семье.
5. Для лечения в домашних условиях не используют токсичные для детского организма препараты, например, хлорамфеникол, аминогликозиды, сульфаниламиды, фторхинолоны.
6. Врачи назначают антибиотики детям с учётом возраста, чтобы не навредить росту и развитию ребёнка. Так, тетрациклины используются только у детей старше восьми лет, а фторхинолоны — с 18 лет. 
7. Обязательно рекомендуется коррекция терапии, а именно замена препарата, если в течение 48–72 часов эффекта от лечения не наблюдается. Также меняют антибиотик, если ребёнку стало хуже на сроке ранее 48–72 часов, возникли тяжёлые нежелательные реакции, стал точно известен возбудитель и его чувствительность к антибактериальным препаратам. 
8. Отменяют антибактериальный препарат, когда есть точные данные о том, что инфекция не имеет бактериальной природы. В этом случае не дожидаются окончания курса лечения.
9. Короткий курс антибиотиков не совмещают с антигистаминными, иммуномодулирующими и противогрибковыми лекарствами, так как эффективность их одновременного использования не доказана. 
10. Вместе с антибиотиками детям стараются не давать жаропонижающие средства, чтобы оценить эффективность лечения. Оценка эффективности антибактериальной терапии, особенно на начальном этапе, осуществляется с помощью данных о повышении и понижении температуры, которые фиксируются в графике. Жаропонижающие способны изменять направление температурной кривой, что не позволяет понять, работает ли антибиотик. Соответственно, врач может с запозданием назначить новое лечение. Поэтому препараты ибупрофена или парацетамола следует заменить физическими методами охлаждения. Жаропонижающие допустимы, если держится температура выше 39 °C или если ребёнок плохо переносит температуру (например, выдаёт судороги).

Чётко соблюдайте рекомендации

Если всё-таки врач назначил антибактериальный препарат, необходимо чётко соблюдать рекомендации, особенно это касается курса лечения. Чаще всего продолжительность терапии составляет не менее десяти суток; исключение из пероральных форм (суспензии, таблетки, капсулы) составляют только препараты на основе азитромицина, которые следует пить три–пять дней.

Также следует соблюдать режим приёма, чтобы постоянно поддерживать нужную концентрацию препарата в крови, и учитывать время приёма пищи. Например:

• амоксициллин следует принимать три раза в день каждые восемь часов до или после приёма пищи;
• азитромицин дают ребёнку один раз в день, но только в одно и тоже время за час до или через два часа после еды.

Важно в курсе лечения антибиотиками соблюдать прописанные врачом дозы. Давать ребёнку нужно ту дозировку, которую назначил педиатр или другой специалист, занимающийся лечением. Не уменьшайте разовую и суточную дозу препарата, даже если ребёнку стало лучше. Также не стоит увеличивать дозировку в целях ускорения эффекта. Правильно подобранный антибактериальный препарат эффективно борется с бактериями, поэтому температура в течение одного-двух дней начнёт снижаться. Если температура на протяжении 48–72 часов не снижается, врач будет менять антибактериальный препарат. 

Лечение антибиотиками требует от родителей терпения, внимательности и исполнительности. Здоровья вам и вашим детям! 

 

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист

 

 

Пробки на миндалинах и гной на гландах у ребёнка: что это такое и как лечить?

Иногда мамы замечают у ребёнка в горле белые комочки — казеозные пробки. Или гнойные желтоватые. Врач-педиатр рассказывает, как справиться с этой проблемой.

Из чего же сделаны эти комочки?

Начнём с того, что миндалины можно сравнить с двумя холмами по бокам от глотки. В них есть лакуны — это такие извилистые углубления, похожие на медвежью берлогу с длинным входом и тупиком в конце. В норме углубления остаются свободными. А вот при хроническом воспалении они забиваются бактериями вперемешку с лейкоцитами.

Поначалу содержимое может быть в виде жидкого гноя на гландах. Постепенно налёт утрамбовывается настолько, что окончательно закупоривает вход в лакуну, и появляется пресловутая гнойная пробка в горле.

Ещё в лакунах могут скапливаться остатки эпителия вместе с частицами еды и формировать тонзиллолиты — казеозные пробки. Их можно сравнить с белыми камешками, которые никак не связаны с инфекцией.

​Что запускает процесс?

Сначала разберём вариант с инфекционным процессом, а потом перейдём к безобидным «белым камешкам».

Почему важно долечивать ангину…

Основная причина образования гноя на гландах — обострение хронического тонзиллита. Для него характерно длительное инфекционное воспаление миндалин, когда чередуются периоды обострения и ремиссии. Стартом для него может стать недолеченная ангина.

Например, врач выписал курс антибиотика на десять дней, а ребёнку его давали только пять–семь дней, ведь полегчало. Но бактерию до конца не победили, и она затаилась в тех самых лакунах, а потом «забаррикадировалась» гнойной пробкой.

Самый частый и значимый возбудитель — это стрептококк, а именно БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А). При обострении процесса он может вызывать серьёзные осложнения: аутоиммунное воспаление суставов, сердца и почек, острую ревматическую лихорадку. Реже тонзиллит могут вызывать золотистый стафилококк, дрожжевые грибы рода Candida и другие микроорганизмы.

Кроме этого, процесс воспаления и гной на гландах могут спровоцировать:

• трудности с носовым дыханием из-за увеличения аденоидов, искривления носовой перегородки, при хроническом насморке и гайморите и т. д.;
• воспаление зубов и дёсен;
• аллергия;
• общее и местное переохлаждение;
• недостаток витаминов группы В;
• сильная загрязнённость воздуха.

…и следить за пищеварением

Частая первопричина казеозных пробок — гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод и глотку.

Если стрептококковая инфекция может грозить осложнениями, то казеозные пробки обычно не несут никакой опасности. А вот отличить одно от другого может грамотный педиатр или ЛОР-врач.

Как не надо лечиться

Многие задаются вопросом: как убрать гной с миндалин? Точно не стоит ковырять миндалины и давить на них ложкой, пальцем, бинтом и прочими предметами. Если травмировать слизистую, то можно занести дополнительную инфекцию, что грозит абсцессом или обострением тонзиллита.

Самое обидное: обычно это делают из лучших побуждений. Как могут рассуждать родители: у ребёнка формируются в горле белые комочки с неприятным запахом. Что это? Может, остатки пищи? А если попробовать их убрать или выдавить? Иногда верхняя часть пробки действительно выходит. Но основное содержимое находится глубоко внутри. И воспаление не стихает.

К кому идти и как обследоваться?

Начать лучше с врача-педиатра. Если он определит, что это безобидные казеозные пробки, то направит вас к гастроэнтерологу для исключения гастроэзофагеального рефлюкса. А если это обострение тонзиллита, то педиатр либо назначит лечение сам, либо направит к ЛОР-врачу.

Самое важное — это провести анализ на БГСА-инфекцию:

• если она есть, то понадобится дальнейшее обследование и комплексное лечение, в том числе курс антибиотиков;
• если её нет и также нет признаков аутоиммунного воспаления, то лечение будет в большинстве случаев симптоматическое, чтобы устранить дискомфорт.

​Как лечат хронический тонзиллит?

Лечение зависит от результатов обследования. Перечислю, какие методы используют.

Антибактериальная терапия

Её, как правило, назначают при обострениях, при положительном результате на БГСА и при длительном повышении титров АСЛО в анализе крови. Чаще выписывают такие препараты, как амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой и азитромицин. Дозировку и длительность курса врач определяет индивидуально.

Промывание миндалин

Помогает убрать гной с миндалин, плотные казеозные пробки и сопутствующие неприятные ощущения. Во время процедуры промывают каждую лакуну, чтобы повылетали надоевшие пробки. ЛОР-врач может сделать это ручным способом с помощью специального шприца. Но чаще используют аппарат «Тонзиллор», который работает по принципу вакуума.

Эта процедура нужна далеко не всем, и саму проблему она не решает. Но может дать временное облегчение.

Местное и физиолечение

​Для облегчения боли в горле врач может назначить:

• полоскание горла;
• таблетки и пастилки для рассасывания;
• спреи с анестетиками и антисептиками;
• физиотерапию.

В каком случае удаляют миндалины?

В случае с казеозными пробками, когда они дают стойкий неприятный запах изо рта, радикально решить проблему можно только удалением миндалин.

Если же речь о хроническом тонзиллите и БГСА-инфекции, то в большинстве случаев можно сохранить миндалины и избежать хирургического вмешательства.

Здоровья вам и вашим детям!

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Одна из моих любимых процедур

НЕИНВАЗИВНАЯ КАРБОКСИТЕРПИЯ.

Вариант для тех, кто хочет яркий результат прямо здесь и сейчас.

Carboxy -это КРАСОТА И МОЛОДОСТЬ БЕЗ УКОЛОВ

Как работает неинвазивная карбокситерапия?

1. При нанесении системы, происходит химическая реакция и выделяется CO₂.

2. Организм воспринимает CO₂ как сигнал тревоги: «Клетки задыхаются!». Происходит явление, которое называется "эффект Бора". В ответ кровеносные сосуды расширяются, усиливается кровообращение, ткани получают дополнительный кислород, вытесняющий CO₂.

3. Активируются фибробласты — клетки, которые вырабатывают коллаген и эластин.

Неинвазивная методика сохраняет целостность дермы и является более комфортной

Carboxy

* нормализует секрецию сальных желез

* лечит акне и гиперпигментацию

* уменьшает купероз

* повышает упругость

* борется с акне

* устраняет воспаления

* улучшает кровообращение

* позволяет добиться эффекта wow в омоложении и подтяжке кожи лица

Карбокситерапию используют, как банкетную процедуру, так и проходят курсом 1 раз в неделю от 3 до 10 процедур в зависимости от степени проблемы.

Что такое жёлтый пилинг?

Жёлтый пилинг для лица — процедура, пользующаяся заслуженной популярностью уже много лет. На рынке существует несколько его модификаций, начиная от собственно пилинга и заканчивая разработками в виде масок, кремов и сывороток.

Какие бывают пилинги

В зависимости от глубины проникновения химические пилинги подразделяются:

• на поверхностные;
• поверхностно-срединные;
• срединные;
• глубокие.

Поверхностные химические пилинги на основе AHA-кислот работают в верхних слоях эпидермиса. Это самые простые и щадящие варианты пилинга, которые дают лёгкое очищение кожи, делают её более свежей и не требуют реабилитационного периода.

Поверхностно-срединные пилинги проникают в более глубокие слои эпидермиса и дают выраженный эффект стимуляции и улучшения качества кожи.

Срединные пилинги, к которым и относится жёлтый пилинг, проникают почти до дермального слоя кожи на границу между эпидермисом и дермой, и соответственно, обладают самой выраженной эффективностью и множеством показаний для применения. В силу глубины проникновения они требует определённого времени на реабилитацию, о чём надо помнить, планируя процедуру. Но время на восстановление кожи требуется небольшое, что наряду с эффективностью процедуры является ещё одним плюсом.

Глубокие пилинги в настоящее время не сертифицированы на территории России из-за частых осложнений, поэтому разбирать эти варианты не имеет смысла.

Для чего нужен ретиноевый пилинг

Действующим веществом жёлтого пилинга является предшественник витамина А — ретиноевая кислота. Процедура основана на химическом взаимодействии активных веществ пилинга и клеток кожи.

Срединный жёлтый пилинг является мощным средством для решения многих проблем, таких как:

• возрастные изменения;
• гиперпигментация;
• статические и мимические морщины;
• снижение тонуса кожи;
• рубцы постакне;
• высыпания;
• растяжки;
• предклимактерические изменения кожи.

Процедуру можно делать в любом возрасте начиная с 18 лет. Главное требование во время курса жёлтого пилинга — защищать кожу от солнца, то есть использовать средства с SPF. Причём вне зависимости от сезона, то есть в том числе и зимой.

Противопоказаниями для применения жёлтого пилинга являются:

• беременность, лактация;
• планирование беременности в ближайшие шесть месяцев;
• аллергия на компоненты пилинга;
• купероз;
• чувствительность кожи;
• дерматиты;
• патологии печени;
• приём препаратов на основе ретиноидов.

Как делают жёлтый пилингПодготовка

Важна для обеспечения правильного проникновения активных ингредиентов, а также уменьшения и облегчения периода реабилитации. Поэтому пренебрегать этим этапом нельзя.

За две недели до начала курса врач-косметолог назначает препараты на основе фруктовых кислот, чтобы убрать ороговевший слой эпидермиса, который может служить препятствием для проникновения препарата. Это могут быть профессиональные пилинги и/или средства для домашнего ухода. Благодаря подготовке жёлтый пилинг будет действовать не так глубоко.

Процедура

Процесс нанесения препарата отличается в зависимости от фирмы-производителя, но принцип у всех примерно один:

1. Кожу очищают.
2. Наносят кислотный предпилинг.
3. Кожу очищают повторно.
4. Наносят жёлтый пилинг, который выдерживается на коже от нескольких минут до нескольких часов. Время зависит от требуемого результата. Но вместе с тем важно правильно подобрать длительность экспозиции пилинга на коже, чтоб свести к минимуму нежелательные реакции.

В ряде случаев пациента отпускают домой с нанесённым на кожу пилингом, который он смоет самостоятельно в точно обозначенное время.

Постпроцедурный этап

Начинается после удаления пилинга с кожи и заключается в бережном уходе за ней средствами, назначенными врачом, и защитой от солнечного излучения. Данный этап очень важен для получения максимального результата и избежания осложнений, которые при неправильно сделанном пилинге и невыполнении требований могут быть очень неприятными.

Если всё сделано правильно, то на второй-третий день после процедуры кожа начинает краснеть и шелушиться. Шелушение может продолжаться пару дней, в процессе которых важно увлажнять кожу. Ни в коем случае нельзя отдирать чешуйки — это может привести к воспалению и в дальнейшем спровоцировать поствоспалительную гиперпигментацию. Но при правильном уходе кожа восстанавливается очень быстро и без неприятных последствий.

Как часто можно делать жёлтый пилинг

В зависимости от производителя, запросов и ингредиентов пилинга курс составляет от одной до пяти процедур. Интервал между ними тоже может быть разным: от одной недели до трёх месяцев.

Как правило, курсовые процедуры жёлтого пилинга более щадящие. Во время восстановления заметно лишь мелкопластинчатое шелушение, которое практически не доставляет неудобств и не мешает социальной активности. Более мощные составы пилинга, не требующие курсового применения, дают в то же время более выраженную реабилитацию.

Автор: Елена Константиниди, врач-косметолог, врач-дерматолог