Цефтриаксон: что лечит и чем разводить?

С момента открытия антибиотиков цефалоспоринового ряда прошло уже больше 70 лет, и они по-прежнему активно применяются в современной медицине. Один из них, цефтриаксон, является популярным в нашей стране лекарственным средством, которое часто назначалось в период пандемии COVID-19. Почему врачи выписывали этот антибиотик от вирусной инфекции и в каких ещё случаях препарат может помочь, разбираемся в статье.

Что лечат цефалоспоринами?

Открытие цефалоспоринов стало решающим фактором в борьбе с бактериальными инфекциями, против которых пенициллиновые антибиотики оказались малоэффективными. В данный момент препараты данной группы является одними из наиболее часто назначаемых лекарств для антибиотической терапии в рамках стационарного лечения.

В целом цефалоспорины обладают довольно мощным бактерицидным действием широкого спектра, в том числе против пенициллин-устойчивых стафилококков и различных грамотрицательных и грамположительных бактерий. Однако у этой группы препаратов есть и некоторые ограничения: они не проявляют бактерицидную активность против энтерококков, а также малоэффективны при заражениях метициллин-резистентными стафилококками и анаэробными грамотрицательными бациллами.

Цефалоспорины являются одной из самых многочисленных групп антибиотиков и делятся на пять поколений. Считается, что у препаратов третьего поколения более широкий спектр действия по сравнению с предыдущими поколениями. А вот побочных эффектов меньше. Цефтриаксон как раз и является цефалоспорином третьего поколения.

Как работает цефтриаксон?

Цефтриаксон, как и другие представители цефалоспоринов, не даёт бактериям синтезировать клеточную стенку, которая выполняет множество жизненно важных функций, в том числе защитную. Это приводит к их гибели.

Антибиотик проявляет бактерицидную активность против:

• аэробных грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки и др.);
• аэробных грамотрицательных бактерий: ацинетобактерии, кишечная палочка, боррелия Бургдорфери, энтеробактерии, шигеллы, сальмонеллы и др.;
• анаэробных бактерий (бактероиды, клостридии, пептококки и др.).

Примечательно, что цефтриаксон эффективен даже против сильных вредоносных микроорганизмов, которые способны выделять ферменты бета-лактамазы, разрушающие некоторые другие антибиотики.

Сразу отметим, цефтриаксон, как и все антибиотики, отпускается из аптек строго по рецепту, и принимать его можно только по назначению врача. Только после определения возбудителя заболевания принимается решение о назначении данного препарата и подбирается оптимальная концентрация и схема приёма.

В каких случаях назначают цефтриаксон?

Как правило, цефтриаксон применяется при следующих заболеваниях, вызванных перечисленными выше микроорганизмами:

• инфекции органов дыхательной системы;
• инфекции желудочно-кишечного тракта и желчных путей, почек, мочевыводящих путей и мочеполовой системы;
• инфекции костных и суставных структур;
• инфекции мягких тканей и кожи;
• болезнь Лайма;
• менингит;
• сепсис;
• перитонит;
• инфицированные раны.

Кроме того, препарат могут назначать в период восстановления после хирургических вмешательств в качестве профилактики бактериальных инфекций. Многие специалисты также отмечают, что цефтриаксон — один из самых эффективных антибиотиков, которые назначаются при гайморите .

Цефтриаксон нередко назначается в составе медикаментозной терапии вируса COVID-19. Разумеется, не для борьбы с возбудителем основного заболевания — антибиотиками не лечат вирусные инфекции. Дело в том, что коронавирус вызывает сильное истощение иммунной системы. Именно поэтому на его фоне нередко возникает осложнение в виде бактериальной пневмонии, которая повышает риск смертельного исхода заболевания. Для борьбы с возбудителем пневмонии и назначается цефтриаксон.

Как применяют цефтриаксон?

Препарат подходит для внутривенного и внутримышечного введения. Уколы цефтриаксона, как правило, назначаются один раз в день благодаря тому, что у антибиотика довольно долгий период полувыведения.

Цефтриаксон для инъекций (его аналоги могут быть под разными торговыми названиями) представляет собой порошок для приготовления раствора. Перед использованием его надо смешать с растворителем до полного исчезновения следов кристаллов лекарственного вещества.

Чем разводить цефтриаксон, лучше уточнить у лечащего врача:

• при внутримышечном введении, как правило, используют местный анестетик (например, лидокаин) после уточнения отсутствия аллергической реакции;
• для внутривенного введения врач может посоветовать раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида или воду для инъекций.

Заглянув в аннотацию, можно заметить: инструкция цефтриаксона содержит множество схем приёма в зависимости от заболевания, возраста и веса больного.

Внимание! Не рекомендуется смешивать препарат с другими антибиотическими препаратами, а также препаратами кальция во избежание химической реакции. Не стоит разводить порошок «впрок» — инъекция производится сразу после приготовления раствора. Если по каким-то причинам больному не подходит лечение с помощью инъекций и нужны таблетки, то врач предложит заменить цефтриаксон другим препаратом.

Какие побочные эффекты могут быть от применения цефтриаксона?

В результате многочисленных клинических испытаний выделены следующие возможные побочные эффекты от применения препарата:

• изменение клинической картины состава кровяных телец (это необходимо учитывать, если вы планируете сдавать анализы);
• нарушения в функции печени и желчного пузыря;
• кожная сыпь, крапивница, зуд, лихорадка и другие аллергические реакции;
• тошнота, рвота, диарея и другие диспепсические явления;
• нарушения работы почек и мочевыделительной системы;
• головные боли, головокружения и др..

Кому не подходит цефтриаксон?

Противопоказаниями к использованию цефтриаксона являются повышенная чувствительность и наличие аллергических реакций на цефалоспорины и некоторые другие группы антибиотических препаратов: пенициллины, карбапенемы и монобактамы.

Также препарат не подойдёт к применению у детей младенческого возраста с недоношенностью, гипербилирубинемией, желтухой, а также если им назначены инъекции кальцийсодержащих препаратов.

С особой осторожностью следует использовать цефтриаксон при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта и дефицитах витамина К.

Также важно помнить, что поскольку препарат влияет на состояние крови, при продолжительном применении следует регулярно проверять её показатели.

Вопрос безопасности приёма цефтриаксона у беременных до конца не изучен, но известно, что препарат проникает через плаценту, а значит, может повлиять на плод. Поэтому решение о назначении цефтриаксона беременным женщинам принимается врачом только в случае крайней необходимости и прямых показаний.

Если же женщина нуждается в терапии цефтриаксоном в период лактации, то на время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Дело в том, что препарат попадает в грудное молоко и может вызвать у младенца диарею или другие нежелательные эффекты.

Как цефтриаксон взаимодействует с другими лекарственными препаратами?

Как упоминалось выше, цефтриаксон нельзя сочетать с препаратами кальция. Также его приём нельзя совмещать с ванкомицином, флуконазолом, аминогликозидами и диуретиками. Совместный приём с другими препаратами из группы цефалоспоринов может вызывать негативные эффекты ввиду повышения токсичности.

С осторожностью стоит совмещать этот антибиотик с нестероидными противовоспалительными препаратами, антикоагулянтами и антагонистами витамина К. Такая комбинация может повысить риск кровотечений.

Также важно помнить, что цефтриаксон снижает эффективность гормональных контрацептивов. Поэтому на время лечения специалисты, как правило, советуют использовать дополнительные методы контрацепции.

Можно ли совмещать приём с алкоголем?

В отличие от других цефалоспоринов, в цефтриаксоне не содержатся химические вещества, которые могут вызывать непереносимость этилового спирта. Однако специалисты всё равно не рекомендуют употреблять алкогольные напитки во время лечения. Совместный приём любого антибиотика с алкоголем не только может привести к снижению эффективности препарата, но и повышает риск возникновения побочных эффектов .

Можно ли принимать цефтриаксон за рулём?

Прямого запрета на вождение автомобиля во время лечения цефтриаксоном нет, но важно понимать, что препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты. Поэтому специалисты рекомендуют проявлять осторожность и внимательно оценивать своё состояние перед тем, как садиться за руль.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Пищевая аллергия у детей разного возраста

Пищевая аллергия — довольно частое явление в современном мире, особенно у детей грудного и дошкольного возраста. Эта патология имеет свойство угасать с возрастом, но в некоторых случаях при неправильном подходе к детскому питанию или из-за физиологических особенностей иммунной системы конкретного ребёнка способна сохраняться на протяжении всей жизни и даже приобретать более тяжёлое течение. Разбираемся, почему возникает пищевая аллергия, как проявляется, чем её лечить и какие меры принимать для профилактики.

Что такое пищевая аллергия

Пищевая аллергия (ПА) — это своеобразная патологическая воспалительная иммунная реакция на употребление того или иного продукта. Статистика по заболеваемости ПА в мире разнится. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения пищевой аллергией страдает 2,5 % населения. Но в большей степени болеют младенцы и дети раннего возраста, так как у этой группы пациентов иммунитет находится ещё на стадии формирования. Однако если смотреть статистику в развитых странах, ПА:

• в 6–8 % случаев встречается у детей раннего возраста;
• в 2–4 % — у подростков;
• в 2 % случаев — у взрослых.

Среди всех форм аллергической реакции атопический дерматит регистрируется чаще всего — в 30 % случаев.

В чём причина

Склонность к аллергии может передаваться по наследству, сформироваться внутриутробно или в детском возрасте. Развитию ПА способствуют:

• неправильное введение прикорма, ранний перевод на искусственное вскармливание;
• патологии беременности и родов, вредные привычки матери и неправильное питание в период вынашивания или кормления грудью (употребление большого количества аллергенных продуктов, пищи с добавками и красителями);
• недостаточная работа ферментов пищеварительного тракта, которые не полностью расщепляют белковые антигены, что приводит к их попаданию в организм. Проникновению аллергенов через стенки пищеварительного тракта способствует и слабый иммунитет кишечника.

Самые аллергенные продукты

Аллергенами для детей чаще всего являются простые и сложные белки пищевых продуктов. Реже аллергическую реакцию вызывают полипептиды, гаптены, соединяющиеся с белками пищи.

В педиатрии существует так называемая «большая восьмёрка продуктов», чаще всего способствующих развитию аллергии у детей:

• коровье молоко;
• куриное яйцо;
• арахис;
• орехи;
• рыба;
• морепродукты;
• пшеница;
• соя.

Также аллергию могут вызвать шоколад, сладкие продукты, кофе, какао, цитрусовые, клубника, земляника, мёд и др.

Белок коровьего молока (БКМ)

Считается ведущим аллергеном у детей раннего возраста. Аллергия на БКМ регистрируется в большей степени на первом году жизни в 2–3 % случаев. И только к пяти годам у 80 % детей развивается устойчивость к коровьему белку. А уже в шесть лет заболеваемость аллергией на БКМ составляет всего 1 %.

В молоке содержатся следующие аллергены, каждый из которых способен спровоцировать реакцию:

• β-лактоглобулин;
• α-лактальбумин;
• бычий сывороточный альбумин;
• γ-глобулин;
• α- и β-казеины.

Дети с аллергией на БКМ в 75 % случаев хорошо переносят кипячёное молоко. Но если присутствует аллергия на α-лактальбумин, β-лактоглобулин и бычий сывороточный альбумин, которые термостабильны, возможно сохранение патологических симптомов даже при употреблении кипячёного молока.

А как же смеси?

Известно, что дети на искусственном вскармливании питаются смесью. Сырьём для её производства являются коровье или козье молоко. Некоторые готовятся из сои. Все эти продукты являются для грудничков мощными аллергенами. Поэтому для малышей до года материнское молоко считается самым безопасным и полезным видом питания. И чем позже ребёнка переводят на смесь, тем меньше вероятность развития аллергии в дальнейшем.

Соя

Этот продукт является причиной аллергической реакции у детей, так как в нём содержится соевый белок. Его ещё иногда называют скрытым аллергеном, потому что часто применяется в производстве различных пищевых продуктов в качестве текстуратора, эмульгатора и белковой добавки. Основными аллергенами сои считаются:

• 11S глобулин;
• 7S глобулин;
• конглицин (β- и γ-фракции).

Аллергия на соевый белок в педиатрической практике встречается в 0,4 % случаев. Но хорошо то, что устойчивость к нему вырабатывается у 70 % детей, которые в младенчестве не могли употреблять продукты, содержащие сою.

Рыба

Аллергены бывают разные. В каких-то продуктах они уменьшают свои аллергенные свойства после кулинарной обработки, а какие-то становятся ещё опаснее. Белок трески, например, при кулинарной обработке превращается в паровой дистиллят, который способен проникать в организм через лёгкие, а не только при употреблении в пищу.

Если аллергия на рыбу появилась в детстве, она не проходит на протяжении всей жизни. При отсутствии ограничения в употреблении аллергенной для ребёнка рыбы могут возникнуть тяжёлые и опасные для жизни анафилактические реакции.

Морепродукты

Самыми аллергенными из морепродуктов считаются ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры) и моллюски (мидии, гребешки, устрицы, кальмар, осьминог и др.). Моллюски могут спровоцировать очень тяжёлые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Это связано с тем, что даже при термической обработке аллергены сохраняют свою активность.

Куриное яйцо

В этом продукте содержится до 13 аллергенов, но самые опасные из них — это:

• овомукоид;
• овальбумин;
• кональбумин;
• лизоцим;
• овоглобулин;
• левитин желтка.

Наиболее устойчив к термической обработке аллерген овомукоид. Если присутствует его непереносимость, то как бы вы ни приготовили яйцо: пожарили яичницу, сделали омлет, сварили всмятку или вкрутую, — у ребёнка всё равно будут появляться признаки воспаления.

Угасание симптомов (устойчивость или толерантность) к белкам куриного яйца развивается к четырём годам у 4 %, а к шести — у 12 % пациентов. Аллергия на овомукоид яйца чаще всего сохраняется на протяжении всей жизни.

Арахис

Относится к семейству бобовых, как горох, бобы и соя, поэтому имеет схожие с ними аллергены: вицилин, профилин, конглютин, глицинин и др. Его активно используют в изготовлении различных пищевых продуктов, поэтому арахис тоже часто является скрытым аллергеном.

При обжаривании или варке арахис становится ещё более аллергенным за счёт изменения структуры белков, что часто ведёт к развитию системных тяжёлых аллергических реакций, в том числе анафилаксии. Устойчивость к белкам арахиса развивается после двух лет жизни и только у 20 % детей, имевших непереносимость арахиса в младенчестве.

Белки злаков

Злаковые продукты тоже способны вызвать аллергию у малышей и детей постарше. Наиболее аллергенными из них являются глиадин пшеницы, глютен ржи, ячменя и овса. Реже развитию аллергической реакции способствуют белки кукурузы, риса, гречихи. Собственно, именно эти крупы используют для первого злакового прикорма у малышей.

У 50 % больных аллергия на глиадин проходит к четырём годам, в остальных случаях возможно сохранение аллергической реакции на всю жизнь. При непереносимости профилина или гликопротеинов пшеницы термическая обработка помогает избежать возникновения признаков ПА.

Симптомы аллергии

Пищевая аллергия может проявляться в таких формах, как:

• оральный аллергический синдром — зуд, щипание и отёчность в области губ, сыпь вокруг рта; может периодически повторяться при контакте с пищевым аллергеном или пыльцой растений (сезонное развитие аллергии связано с наличием схожих аллергенов у пищевых продуктов и цветущих растений);
• крапивница и ангиоотёк (отёк Квинке) — появление волдырей на фоне покраснения кожи; если в процесс вовлекаются более глубокие ткани, развивается ангионевротический отёк: отёчность мягких тканей лица и/или тела, отёк гортани, ухудшение общего состояния;
• атопический дерматит — появляются участки покраснения и сыпи (красные щёчки, элементы в области локтей, подколенных сгибов, шеи), зуд, сухость и шелушение кожи;
• риноконъюнктивит — у ребёнка отмечается насморк со слизистым отделяемым из носа, частое чихание, нарушение носового дыхания, воспаление и отёчность век, слезотечение, зуд век;
• атопическая бронхиальная астма — при контакте с аллергенами развивается одышка, ребёнок не может выдохнуть воздух, лёгкие раздуты, пациент хватает ртом воздух, в глазах виден страх, приступы возможны днём или ночью;
• гастроинтестинальные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе и диарея, вызванные приёмом пищи;
• анафилактический шок — быстрая системная аллергическая реакция, которая очень опасна для жизни.

Все эти реакции могут наблюдаться как у малышей до года, так и у детей дошкольного и школьного возраста. Крапивница, атопический дерматит, гастроинтестинальные симптомы в большей степени наблюдаются у грудничков. Вероятность развития бронхиальной астмы и ангионевротического отёка у детей младшего возраста также выше, потому что иммунитет ещё не способен в полной мере противостоять аллергенам.

Бывает ли при аллергии жар

Да, аллергия может протекать с повышением температуры, но только в тех случаях, когда площадь поражения кожи очень обширна. Лихорадкой сопровождается чаще всего тяжёлая крапивница. Также повышение температуры можно наблюдать, если у ребёнка на симптомы аллергии наложилась острая респираторная инфекция.

Лихорадка — это опасный признак при аллергии. Если она возникла, необходимо срочно обратиться к доктору для выяснения причин и проведения постоянного наблюдения.

Как вовремя выявить аллергию

При появлении симптомов аллергии ребёнка нужно сразу показать врачу-педиатру. Доктор на приёме соберёт анамнез, назначит:

• общие анализы крови и мочи;
• исследование уровня специфических антител класса IgE;
• кожные пробы: прик-тесты (путём укола — с шести месяцев) и скарификационные тесты (путём меток-царапин) — они помогают определить аллерген;
• элиминационную диету (исключение продуктов, содержащих аллергенный белок, на семь–десять дней), гипоаллергенную диету (если ребёнок реагирует на множество аллергенов, исключают все подозреваемые продукты, провоцирующие воспаление) и диагностическое введение продукта в рацион (в рацион вводят аллергенный продукт в дозе намного меньшей, чем порция, вызвавшая аллергическую реакцию; постепенно дозировку продукта увеличивают, срок введения аллергенного продукта — от двух часов до двух дней в зависимости от реакции ребёнка);
• консультацию аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, дерматовенеролога, генетика и других специалистов.

При необходимости перечень обследования расширяется в зависимости от сопутствующей патологии.

Лечение ПА

Оно начинается в первую очередь с предотвращения контакта с аллергенами. Это достигается путём назначения гипоаллергенной или элиминационной диеты.

Также не допускают попадания перекрёстных (схожих) аллергенов, например, если у пациента есть непереносимость пыльцы берёзы или других растений, лучше ограничить его пребывание на свежем воздухе, пока сезон цветения не закончится.

Элиминационная диета

Она направлена на выведение аллергенов и исключение их проникновения в организм. Диетотерапия назначается диетологом или аллергологом ребёнку в возрасте от одного года. Элиминационный рацион составляется на основе гипоаллергенной диеты, исключающей все продукты, которые не переносит пациент (это могут быть молоко, рыба, говядина, красные и оранжевые фрукты и овощи, яйца и др., а также красители, эмульгаторы, консерванты).

Продолжительность диетотерапии может составлять от 6 до 12–18 месяцев в зависимости от тяжести протекания болезни. Часто сроки ограничений в питании доктор определяет индивидуально. По мере улучшения состояния и нормализации лабораторных показателей рацион постепенно расширяют.

Диета для кормящих

Если малыш находится на грудном вскармливании, диета назначается кормящей матери. Исключаются все продукты, провоцирующие патологическую симптоматику у ребёнка. При организации диеты учитывают наличие аллергических заболеваний матери, а также перечень пищевых и непищевых аллергенов.

Кормящей женщине следует исключить из рациона:

• яйца, арахис, орехи, рыбу, морепродукты, сою (очень аллергенные);
• икру, грибы, мёд, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананас, авокадо и др. (провоцирующие аллергические и иммунные реакции);
• молочные продукты, молоко коровы и других млекопитающих, говядину (содержат аллергены белка коровьего молока и другие аллергены, присутствующие в молочных продуктах и мясе млекопитающих);
• бульоны, маринады, солёные и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчёности, пряности;
• продукты с красителями, ароматизаторами, консервантами;
• газированные напитки, квас;
• квашеную капусту, редьку, редис, шпинат, тунец, ферментированные сыры, ветчину, сосиски, копчёности, соленья, маринады (гистаминолибераторы и содержащие гистамин);
• лук, чеснок, редьку, редис (изменяют вкус молока, раздражают слизистую пищеварительного тракта ребёнка).

Допустимы к употреблению на протяжении всей диетотерапии (если ребёнок переносит): белые или зелёные фрукты и овощи, вегетарианские супы, мясо индейки, кролик, свинина в тушёном, паровом или варёном виде. Из круп матери можно есть гречку, кукурузную крупу, рис, пшеничную крупу, перловку, геркулес, макароны. Хлеб разрешается пшеничный (II сорта) и пшенично-ржаной. Пить можно некрепкий чай, компоты и морсы из гипоаллергенных фруктов.

Смеси для малышей

Если грудничок по каким-то причинам переведён на искусственное питание, для него выбирают специальные лечебные смеси.

Когда у младенца присутствуют гастроинтестинальные симптомы ПА и синдромом мальабсорбции, ему назначают специализированные безлактозные смеси на основе высокогидролизованных белков.

При средней и тяжёлой форме ПА часто хорошо зарекомендовали себя заменители молока на основе высокогидролизованного казеина.

Для детей с лёгкими проявлениями ПА применяют смеси из высокогидролизованных сывороточных белков.

В некоторых случаях ребёнок не переносит смеси на основе гидролизатов молочных белков. Поэтому ему назначают заменители молока с аминокислотами либо смеси, изготовленные из изолята соевого белка.

Медикаменты при аллергии

Для снятия симптомов аллергии детям назначаются антигистаминные лекарственные средства. В приоритете на сегодняшний день препараты второго поколения:

• дезлоратадин, цетиризин — с 6 месяцев;
• лоратадин — с 2 лет;
• левоцетиризин — с 6 лет;
• биластин, рупатадин — с 12 лет.

Антигистаминные средства первого поколения не рекомендуется принимать на регулярной основе, так как они имеют сильный седативный эффект, ухудшают память, концентрацию внимания, отрицательно влияют на способность к обучению.

При атопическом дерматите понадобятся увлажняющие кремы, чтобы устранить сухость кожи.

Крапивница и тяжёлый атопический дерматит могут потребовать применения топических (местных) глюкокортикостероидных препаратов для устранения сыпи, снятия воспаления и отёчности.

При возникновении симптомов бронхиальной астмы и бронхообструкции ребёнку показаны ингаляционные или системные глюкокортикостероиды в возрастной дозировке.

Если у ребёнка на фоне аллергической реакции поднялась температура, рекомендовано использовать парацетамол в возрастной дозировке. Этот препарат считается самым безопасным в этом случае.

Как правильно вводить прикорм для детей до года

Чтобы предупредить возникновение первичных или повторных симптомов аллергии, необходимо правильно вводить прикормы. Начинать введение новых продуктов следует не раньше четырёх–шести месяцев жизни, однако у некоторых детей в зависимости от сопутствующих заболеваний, нутритивного статуса и состояния пищеварительного тракта возможно отклонение от стандартных сроков. Кому-то требуется более раннее, а кому-то более позднее введение прикорма. Здесь доктор решает уже индивидуально.

Основные особенности введения прикорма:

• первый прикорм — это овощное пюре или безмолочная каша;
• первое овощное пюре — у здорового ребёнка и при избытке массы тела в качестве первого прикорма; обязательно сначала монокомпонентное, из овощей со светлой окраской: кабачки, патиссоны, цветная, белокочанная, брюссельская капуста, брокколи, светлоокрашенная тыква. После введения овощного пюре включают кашу;
• первое введение каши — у здорового малыша в качестве второго, а при дефиците массы тела — в виде первого прикорма. Сначала монокомпонентная: гречневая, рисовая, кукурузная. После злаков включают овощи;
• мясные пюре: при анемии вводится сразу после овощного прикорма, у здорового ребёнка этот прикорм включают с шести месяцев после каши;
• введение фруктов (соков и пюре) откладывается на более поздний срок (после каши или мясного прикорма), особенно если у ребёнка присутствуют расстройства кишечника и нестабильный стул;
• на каждый новый продукт даётся одна-две недели для адаптации, в период привыкания нельзя включать в рацион ничего нового;
• новый продукт вводят в первый раз в количестве не более 0,5–1 чайной ложки, дают грудничку только в утренние часы, чтобы в течение дня понаблюдать за его реакцией;
• новый прикорм, который даётся впервые, должен быть монокомпонентным. При отсутствии аллергической реакции порцию каждый день увеличивают на 10–30 г. Порцию прикорма в течение пяти–семи суток доводят до возрастной нормы 50–200 г (в зависимости от вида);
• в период вакцинации новые продукты в рацион не вводят;
• многокомпонентные пюре должны состоять из уже введённых продуктов.

Какие витамины и микронутриенты нужны ребёнку на диете

На длительной безмолочной диете нужны препараты кальция: кальция лактат, глюконат, глицерофосфат в виде монопрепаратов или совместно с витамином D3: колекальциферол, эргокальциферол.

При ограничении рыбных продуктов детям старше года нужно дополнительно включать нутрицевтики или препараты морского или растительного происхождения в качестве источника омега-3.

Когда исключаются яйца, цитрусовые, злаковые или другие продукты, назначают витаминно-минеральные комплексы, чтобы предупредить дефицит минералов и витаминов.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист.

Пробки на миндалинах и гной на гландах у ребёнка: что это такое и как лечить?

Иногда мамы замечают у ребёнка в горле белые комочки — казеозные пробки. Или гнойные желтоватые. Врач-педиатр рассказывает, как справиться с этой проблемой.

Из чего же сделаны эти комочки?

Начнём с того, что миндалины можно сравнить с двумя холмами по бокам от глотки. В них есть лакуны — это такие извилистые углубления, похожие на медвежью берлогу с длинным входом и тупиком в конце. В норме углубления остаются свободными. А вот при хроническом воспалении они забиваются бактериями вперемешку с лейкоцитами.

Поначалу содержимое может быть в виде жидкого гноя на гландах. Постепенно налёт утрамбовывается настолько, что окончательно закупоривает вход в лакуну, и появляется пресловутая гнойная пробка в горле.

Ещё в лакунах могут скапливаться остатки эпителия вместе с частицами еды и формировать тонзиллолиты — казеозные пробки. Их можно сравнить с белыми камешками, которые никак не связаны с инфекцией.

​Что запускает процесс?

Сначала разберём вариант с инфекционным процессом, а потом перейдём к безобидным «белым камешкам».

Почему важно долечивать ангину…

Основная причина образования гноя на гландах — обострение хронического тонзиллита. Для него характерно длительное инфекционное воспаление миндалин, когда чередуются периоды обострения и ремиссии. Стартом для него может стать недолеченная ангина.

Например, врач выписал курс антибиотика на десять дней, а ребёнку его давали только пять–семь дней, ведь полегчало. Но бактерию до конца не победили, и она затаилась в тех самых лакунах, а потом «забаррикадировалась» гнойной пробкой.

Самый частый и значимый возбудитель — это стрептококк, а именно БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А). При обострении процесса он может вызывать серьёзные осложнения: аутоиммунное воспаление суставов, сердца и почек, острую ревматическую лихорадку. Реже тонзиллит могут вызывать золотистый стафилококк, дрожжевые грибы рода Candida и другие микроорганизмы.

Кроме этого, процесс воспаления и гной на гландах могут спровоцировать:

• трудности с носовым дыханием из-за увеличения аденоидов, искривления носовой перегородки, при хроническом насморке и гайморите и т. д.;
• воспаление зубов и дёсен;
• аллергия;
• общее и местное переохлаждение;
• недостаток витаминов группы В;
• сильная загрязнённость воздуха.

…и следить за пищеварением

Частая первопричина казеозных пробок — гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод и глотку.

Если стрептококковая инфекция может грозить осложнениями, то казеозные пробки обычно не несут никакой опасности. А вот отличить одно от другого может грамотный педиатр или ЛОР-врач.

Как не надо лечиться

Многие задаются вопросом: как убрать гной с миндалин? Точно не стоит ковырять миндалины и давить на них ложкой, пальцем, бинтом и прочими предметами. Если травмировать слизистую, то можно занести дополнительную инфекцию, что грозит абсцессом или обострением тонзиллита.

Самое обидное: обычно это делают из лучших побуждений. Как могут рассуждать родители: у ребёнка формируются в горле белые комочки с неприятным запахом. Что это? Может, остатки пищи? А если попробовать их убрать или выдавить? Иногда верхняя часть пробки действительно выходит. Но основное содержимое находится глубоко внутри. И воспаление не стихает.

К кому идти и как обследоваться?

Начать лучше с врача-педиатра. Если он определит, что это безобидные казеозные пробки, то направит вас к гастроэнтерологу для исключения гастроэзофагеального рефлюкса. А если это обострение тонзиллита, то педиатр либо назначит лечение сам, либо направит к ЛОР-врачу.

Самое важное — это провести анализ на БГСА-инфекцию:

• если она есть, то понадобится дальнейшее обследование и комплексное лечение, в том числе курс антибиотиков;
• если её нет и также нет признаков аутоиммунного воспаления, то лечение будет в большинстве случаев симптоматическое, чтобы устранить дискомфорт.

​Как лечат хронический тонзиллит?

Лечение зависит от результатов обследования. Перечислю, какие методы используют.

Антибактериальная терапия

Её, как правило, назначают при обострениях, при положительном результате на БГСА и при длительном повышении титров АСЛО в анализе крови. Чаще выписывают такие препараты, как амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой и азитромицин. Дозировку и длительность курса врач определяет индивидуально.

Промывание миндалин

Помогает убрать гной с миндалин, плотные казеозные пробки и сопутствующие неприятные ощущения. Во время процедуры промывают каждую лакуну, чтобы повылетали надоевшие пробки. ЛОР-врач может сделать это ручным способом с помощью специального шприца. Но чаще используют аппарат «Тонзиллор», который работает по принципу вакуума.

Эта процедура нужна далеко не всем, и саму проблему она не решает. Но может дать временное облегчение.

Местное и физиолечение

​Для облегчения боли в горле врач может назначить:

• полоскание горла;
• таблетки и пастилки для рассасывания;
• спреи с анестетиками и антисептиками;
• физиотерапию.

В каком случае удаляют миндалины?

В случае с казеозными пробками, когда они дают стойкий неприятный запах изо рта, радикально решить проблему можно только удалением миндалин.

Если же речь о хроническом тонзиллите и БГСА-инфекции, то в большинстве случаев можно сохранить миндалины и избежать хирургического вмешательства.

Здоровья вам и вашим детям!

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Одна из моих любимых процедур

НЕИНВАЗИВНАЯ КАРБОКСИТЕРПИЯ.

Вариант для тех, кто хочет яркий результат прямо здесь и сейчас.

Carboxy -это КРАСОТА И МОЛОДОСТЬ БЕЗ УКОЛОВ

Как работает неинвазивная карбокситерапия?

1. При нанесении системы, происходит химическая реакция и выделяется CO₂.

2. Организм воспринимает CO₂ как сигнал тревоги: «Клетки задыхаются!». Происходит явление, которое называется "эффект Бора". В ответ кровеносные сосуды расширяются, усиливается кровообращение, ткани получают дополнительный кислород, вытесняющий CO₂.

3. Активируются фибробласты — клетки, которые вырабатывают коллаген и эластин.

Неинвазивная методика сохраняет целостность дермы и является более комфортной

Carboxy

* нормализует секрецию сальных желез

* лечит акне и гиперпигментацию

* уменьшает купероз

* повышает упругость

* борется с акне

* устраняет воспаления

* улучшает кровообращение

* позволяет добиться эффекта wow в омоложении и подтяжке кожи лица

Карбокситерапию используют, как банкетную процедуру, так и проходят курсом 1 раз в неделю от 3 до 10 процедур в зависимости от степени проблемы.

Что такое жёлтый пилинг?

Жёлтый пилинг для лица — процедура, пользующаяся заслуженной популярностью уже много лет. На рынке существует несколько его модификаций, начиная от собственно пилинга и заканчивая разработками в виде масок, кремов и сывороток.

Какие бывают пилинги

В зависимости от глубины проникновения химические пилинги подразделяются:

• на поверхностные;
• поверхностно-срединные;
• срединные;
• глубокие.

Поверхностные химические пилинги на основе AHA-кислот работают в верхних слоях эпидермиса. Это самые простые и щадящие варианты пилинга, которые дают лёгкое очищение кожи, делают её более свежей и не требуют реабилитационного периода.

Поверхностно-срединные пилинги проникают в более глубокие слои эпидермиса и дают выраженный эффект стимуляции и улучшения качества кожи.

Срединные пилинги, к которым и относится жёлтый пилинг, проникают почти до дермального слоя кожи на границу между эпидермисом и дермой, и соответственно, обладают самой выраженной эффективностью и множеством показаний для применения. В силу глубины проникновения они требует определённого времени на реабилитацию, о чём надо помнить, планируя процедуру. Но время на восстановление кожи требуется небольшое, что наряду с эффективностью процедуры является ещё одним плюсом.

Глубокие пилинги в настоящее время не сертифицированы на территории России из-за частых осложнений, поэтому разбирать эти варианты не имеет смысла.

Для чего нужен ретиноевый пилинг

Действующим веществом жёлтого пилинга является предшественник витамина А — ретиноевая кислота. Процедура основана на химическом взаимодействии активных веществ пилинга и клеток кожи.

Срединный жёлтый пилинг является мощным средством для решения многих проблем, таких как:

• возрастные изменения;
• гиперпигментация;
• статические и мимические морщины;
• снижение тонуса кожи;
• рубцы постакне;
• высыпания;
• растяжки;
• предклимактерические изменения кожи.

Процедуру можно делать в любом возрасте начиная с 18 лет. Главное требование во время курса жёлтого пилинга — защищать кожу от солнца, то есть использовать средства с SPF. Причём вне зависимости от сезона, то есть в том числе и зимой.

Противопоказаниями для применения жёлтого пилинга являются:

• беременность, лактация;
• планирование беременности в ближайшие шесть месяцев;
• аллергия на компоненты пилинга;
• купероз;
• чувствительность кожи;
• дерматиты;
• патологии печени;
• приём препаратов на основе ретиноидов.

Как делают жёлтый пилингПодготовка

Важна для обеспечения правильного проникновения активных ингредиентов, а также уменьшения и облегчения периода реабилитации. Поэтому пренебрегать этим этапом нельзя.

За две недели до начала курса врач-косметолог назначает препараты на основе фруктовых кислот, чтобы убрать ороговевший слой эпидермиса, который может служить препятствием для проникновения препарата. Это могут быть профессиональные пилинги и/или средства для домашнего ухода. Благодаря подготовке жёлтый пилинг будет действовать не так глубоко.

Процедура

Процесс нанесения препарата отличается в зависимости от фирмы-производителя, но принцип у всех примерно один:

1. Кожу очищают.
2. Наносят кислотный предпилинг.
3. Кожу очищают повторно.
4. Наносят жёлтый пилинг, который выдерживается на коже от нескольких минут до нескольких часов. Время зависит от требуемого результата. Но вместе с тем важно правильно подобрать длительность экспозиции пилинга на коже, чтоб свести к минимуму нежелательные реакции.

В ряде случаев пациента отпускают домой с нанесённым на кожу пилингом, который он смоет самостоятельно в точно обозначенное время.

Постпроцедурный этап

Начинается после удаления пилинга с кожи и заключается в бережном уходе за ней средствами, назначенными врачом, и защитой от солнечного излучения. Данный этап очень важен для получения максимального результата и избежания осложнений, которые при неправильно сделанном пилинге и невыполнении требований могут быть очень неприятными.

Если всё сделано правильно, то на второй-третий день после процедуры кожа начинает краснеть и шелушиться. Шелушение может продолжаться пару дней, в процессе которых важно увлажнять кожу. Ни в коем случае нельзя отдирать чешуйки — это может привести к воспалению и в дальнейшем спровоцировать поствоспалительную гиперпигментацию. Но при правильном уходе кожа восстанавливается очень быстро и без неприятных последствий.

Как часто можно делать жёлтый пилинг

В зависимости от производителя, запросов и ингредиентов пилинга курс составляет от одной до пяти процедур. Интервал между ними тоже может быть разным: от одной недели до трёх месяцев.

Как правило, курсовые процедуры жёлтого пилинга более щадящие. Во время восстановления заметно лишь мелкопластинчатое шелушение, которое практически не доставляет неудобств и не мешает социальной активности. Более мощные составы пилинга, не требующие курсового применения, дают в то же время более выраженную реабилитацию.

Автор: Елена Константиниди, врач-косметолог, врач-дерматолог

Пилинг летом? Разве это возможно?

Процедуру отшелушивания ороговевших частичек кожи можно сравнить с уходом за зубами. Помимо ежедневного очищения утром и вечером, хотя бы раз в полгода нужно делать профессиональное, то есть пилинги. И время года совершенно не влияет на последствия процедуры.

Зачем нужны пилинги?

Кожа — самый большой орган человеческого тела со своей сложной структурой. Кожа защищает органы от различных внешних воздействий — давления, ушибов, радиации, противостоит микробным атакам, регулирует температуру тела, выделяет кожное сало, пот и даже дышит. Но встречаются патологические состояния, при которых эти функции могут ослабевать или утрачиваться. Поэтому очень важно правильно и своевременно ухаживать за кожей.

Слово пилинг означает «отшелушивать». Для чего это необходимо? В коже есть несколько слоёв. Поверхностный называется эпидермис. Этот слой постоянно претерпевает изменения. Роговые чешуйки на поверхности ежедневно отшелушиваются незаметно для нас. Таким образом кожа обновляется.

Бывают ситуации, когда этот процесс нарушается. Если активно позагорать в течение двух недель, то эпидермис утолщается. Кожное сало может начать выделяться сильнее. Это приведёт к склеиванию большого количества роговых чешуек. Кожа не сможет самостоятельно отшелушиться. Вот тут и придут на помощь пилинги.

Как они работают?

Их действие направлено на уменьшение жирности кожи, на омоложение и устранение пигментации. В зависимости от состава они могут решать сразу несколько проблем.

Пилинги делят на поверхностные, срединные и глубокие.

Поверхностные можно применять дома. Например, гоммажи, различные пилинги-скатки, ферментативные. Они действуют на глубину рогового слоя, способствуя удалению омертвевших клеток. Химические пилинги с фруктовыми кислотами (миндальной, молочной, гликолевой), салициловой кислотой, ретиноевой, фитиновой, раствор Джесснера лучше делать в салоне, несмотря на то, что они относятся к поверхностным.

Срединные пилинги повреждают не только эпидермис, но и часть самой кожи. Их назначает врач-косметолог для коррекции морщин, стрий, при расширенных порах, постакне.

Глубокие пилинги проникают до середины толщи самой кожи. Их проводят фенолом. Во время воздействия этого вещества происходит щелочной ожог. Такой пилинг осуществляется только под присмотром врачей в стационаре и имеет самые впечатляющие результаты. Но у него есть много ограничений.

Современные пилинги: шелушимся без боли и последствий

Многие боятся делать пилинги из-за долгой реабилитации. И даже переживают, что может стать хуже, чем было. Но формулы растворов современных пилингов содержат местные блокаторы раздражения. Это позволяет пациенту лежать спокойно и не обмахиваться веером во время процедуры.

Если говорить о длительности пилинга, то на рынке уже давно есть такие составы, которые позволяют делать их в обеденный перерыв. Они безопасны круглогодично и совершенно незаметны для окружающих .

Но важно правильно подготовить кожу и выровнять рельеф наружного слоя, чтобы во время процедуры состав равномерно проникал вглубь и не вызвал нежелательных явлений: пигментации и неравномерного отшелушивания. Для этого врач обычно назначает лосьоны с фруктовыми кислотами или специальные кремы. Идеально начать приём антиоксидантов внутрь за две недели до начала процедур. Например, витамин С, Е, коэнзим Q10, биофлавоноиды. Тогда процесс заживления будет идти легче.

После процедуры кожа на какое-то время окажется беззащитной перед внешней средой, поэтому важно не допустить обезвоживания. Для этого необходимо пользоваться смягчающими и увлажняющими кремами, которые содержат пантенол, алоэ, троксерутин, азулен и другие компоненты. Чтобы избежать пигментации, важно использовать крем с защитой от ультрафиолета и свободных радикалов, которые вызывают воспаления.

Помните, усовершенствованные формулы препаратов и разработанные правила дают нам возможность ухаживать за кожей в любое время года.

Автор: Татьяна Музафярова, врач-дерматолог, врач-косметолог, главный врач клиники «Морель»

Что нужно знать о гайморите у детей

Из всех заболеваний верхних дыхательных путей в 35–37 % случаев встречаются патологии носа и околоносовых пазух. Немалую долю занимает острый гайморит. Без должного лечения он в 50 % случаев переходит в хроническую форму, которая выявляется у 12–14,5 % детского населения. Разберёмся, что такое гайморит и как не допустить хронизации процесса.

Гайморит: что за болезнь?

Гайморит (верхнечелюстной синусит) — это воспаление слизистой верхнечелюстной придаточной пазухи носа, расположенной в области лицевой части черепа. Заболевание у детей провоцируют частые острые респираторные вирусные инфекции, нарушение носового дыхания по причине искривления носовой перегородки вследствие травм, аномалий развития лицевой части черепа или оперативных вмешательств. Предрасполагающими факторами могут быть:

• муковисцидоз;
• синдром первичной цилиарной недостаточности;
• эндокринные заболевания;
• авитаминозы;
• аллергены.

К воспалению верхнечелюстной пазухи приводят кариес зубов и другие патологии зубочелюстной системы. В этом случае гайморит будет называться одонтогенным.

Гайморит имеет инфекционную природу. В 10 % случаев патологию вызывают различные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.

Но в большинстве своём (90 % случаев) патология возникает из-за поражения вирусной инфекцией. Даже если первоначально заболевание вызвали вирусные агенты, при затяжном течении может присоединиться бактериальная флора, которая в дальнейшем полностью вытесняет вирус.

В случае отсутствия адекватного лечения верхнечелюстной синусит может быстро перейти из острого в рецидивирующий, а затем и в хронический.

Возрастные особенности

Признаки гайморита нехарактерны для малышей до трёх лет, так как верхнечелюстная пазуха в этом возрасте ещё не сформирована. До трёх лет функционирует только решётчатый синус. Верхнечелюстная пазуха начинает развиваться в промежутке от трёх до пяти лет.

На этой стадии у ребёнка возможны симптомы гайморита, но чаще они сочетаются с признаками воспаления решётчатой пазухи, так как она хорошо развита и тоже быстро вовлекается в процесс. Пик заболеваемости гайморитом приходится на возраст 5–12 лет.

Как гайморит проявляется у детей

Так как основной причиной возникновения гайморита является вирус, предшествовать заболеванию будут признаки ОРВИ:

• нарастающая слабость на фоне затяжной простуды;
• повышение температуры до 38-39 °С;
• головная боль;
• ощущение дискомфорта или болезненности в области проекции пазухи, которое усиливается при наклоне головы вперёд.

Также будет наблюдаться постоянная заложенность носа, насморк со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым (зелёные сопли), который может иметь неприятный запах. При осмотре зева видно стекание носовой слизи по задней стенке глотки. Возможен кашель, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Если подобные симптомы сохраняются у ребёнка более трёх суток, велика вероятность, что это всё-таки гайморит.

Хроническая форма гайморита имеет похожие симптомы, но отличается менее выраженными проявлениями интоксикации: вне обострения будет наблюдаться насморк со слизистым отделяемым и заложенность носа. Ночью у ребёнка возможен кашель из-за постоянного затекания слизи в дыхательные пути. Старшие дети могут жаловаться на снижение обоняния и гнойный запах в носу.

Как ставят диагноз?

При возникновении симптомов гайморита ребёнка нужно привести на приём к педиатру. Доктор осмотрит пациента, назначит необходимое обследование, направит к отоларингологу. В случае необходимости или при возникновении осложнений ребёнку может потребоваться консультация нейрохирурга и окулиста.

Для подтверждения диагноза, возможно, потребуется:

1. общий анализ крови, мочи, риноскопия;
2. рентгенография околоносовых пазух;
3. компьютерная томография добавочных пазух носа;
4. ультразвуковое исследование пазух;
5. диагностическая пункция пазух (исследование содержимого).

Как лечить гайморит у детей

Гайморит требует обязательного лечения, так как пазухи находятся близко к органу зрения и отделам головного мозга. Воспаление от синуса может перейти на область глаза, вызвав абсцесс век, флегмону глаза, тромбоз вен, субпериостальный абсцесс и др. При поражении головного мозга возможна гидроцефалия, менингит, абсцесс мозга. Без лечения инфекция у ребёнка может спуститься в нижние дыхательные пути, из-за чего есть опасность развития бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы. Часто гаймориту сопутствуют отит и евстахеит.

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации доктора. В зависимости от возбудителя, вызвавшего симптомы, применяют противовирусные или антибактериальные препараты. В случае аллергического воспаления пациенту показаны антигистаминные средства.

Если врач уверен, что у ребёнка заболевание бактериальной природы, будут назначены антибиотики. При катаральном течении гайморита возможно применение местных антибактериальных средств без использования системных препаратов.

Также для лечения гайморита могут быть назначены:

• мукоактивные препараты — ацетилцистеин, карбоцистеин для улучшения движения ресничек слизистой оболочки пазухи;
• средства от температуры (парацетамол, ибупрофен);
• сосудосуживающие препараты для улучшения носового дыхания и снятия отёка с устьев;
• препараты бактериофагов;
• местная глюкокортикостероидная терапия;
• промывание полости носа изотоническими (натрия хлорид) или гипертоническими растворами (морская соль).

Стоит ли бояться пункции?

Для эвакуации гнойного содержимого отоларинголог может назначить прокол гайморовой пазухи с последующим удалением гноя и промыванием. Процедура не из приятных, но очень хорошо помогает.

Многие родители боятся проводить пункцию гайморовой пазухи, так как опасаются нежелательных последствий после процедуры. Но на самом деле она необходима, потому что при местном введении антибактериальных средств эффективность терапии возрастает в разы в отличие от применения только системных антибиотиков. Проблема в недостаточной концентрации системного антибактериального препарата, действующего в очаге, что ведёт к развитию устойчивости патогенных бактерий. А увеличение дозы вредит здоровью ребёнка.

По этой причине отоларингологи настоятельно рекомендуют во время лечения гайморита проводить пункцию пазухи с последующим её промыванием. В каких-то случаях это требуется, даже если визуально (на рентгене или КТ) в пазухе нет гнойного содержимого. Лечение гайморита в каждом конкретном случае врачи проводят индивидуально.

Следите за здоровьем своих детей, полностью пролечивайте вирусную инфекцию, своевременно устраняйте проявления аллергии. Нос ребёнка должен свободно дышать. Длительная заложенность может привести к синуситам. Если носовое дыхание по каким-то причинам нарушено, следует обратить на это особое внимание и прийти к отоларингологу для решения этой проблемы.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист.

Когда нужны иммуномодуляторы

Всех интересует вопрос защиты и поддержки организма в борьбе с простудными заболеваниями. Никто не хочет пропускать работу, отставать в учёбе и валяться с градусником на выходных. Поэтому часто, заметив у себя первые признаки простуды, а иногда и просто в целях профилактики многие люди обращаются к помощи препаратов, объединённых обширной группой под названием «иммуномодуляторы».

Виды и группы

Иммуномодуляторы бывают двух видов:

• препараты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), применяются в случаях, когда иммунитет нужно искусственно ослабить. Например, чтобы прижились пересаженные органы;
• лекарства, которые усиливают наш иммунитет в борьбе с инфекциями и вирусами (иммуностимуляторы).

Так как осенью нас больше интересует усиление, на них остановимся подробнее. Чтобы вам было легче разобраться, разделим их на группы:

Иммуностимуляторы микробного происхождения. Группа препаратов для лечения ОРВИ, популярная у врачей по причине своего двойного механизма действия. Они одновременно как бы вакцинируют наш иммунитет, провоцируя его на увеличение количества антител к антигену препарата, и стимулируют его, активизируя главных «бойцов» – макрофагов и нейтрофилов. К ним относятся: лизатов бактерий смесь, рибосомы бактериальные, глюкозаминилмурамилдипептид и другие.

Иммуностимуляторы животного происхождения (тимические факторы). В нашем организме прямо над сердцем есть очень важный орган – вилочковая железа. Это один из первичных органов нашего иммунитета, также известный как тимус, отсюда и название группы препаратов. Препараты данной группы получают из тимуса животных, но наиболее эффективными считаются их синтетические аналоги, такие как натрия дезоксирибонуклеат, тимуса экстракт и другие.

Назначают данные препараты для лечения гнойно-воспалительных поражений, псориаза, послеоперационного стресса и других серьёзных проблем. Но в случае сезонных ОРВИ назначение лекарств из этой группы не только нецелесообразно, но и опасно – их длительное использование может спровоцировать ещё более выраженный дисбаланс иммунной системы.

Интерфероны (ИФ). Настоящие победители вирусов, α- и β-интерфероны подавляют синтез вирусного белка, а γ-интерфероны стимулируют активность собственных клеток иммунной системы. ИФ в высоких дозах назначают при лечении гепатита С, рассеянного склероза и даже в онкогематологической практике.

А вот для лечения ОРВИ их применение не всегда оправдано – у них не самая удобная лекарственная форма (назальная, так как их нельзя применять через ЖКТ), при длительном применении возникает большое количество побочных эффектов (обострения в ЖКТ, ЦНС и сердечно-сосудистой системе), да и наш организм вырабатывает к ним антитела. К данной группе относятся: интерферон альфа, интерферон бета-1a, интерферон гамма человеческий рекомбинантный, пэгинтерферон альфа-2b и другие.

Индукторы интерферонов. Очень популярные препараты при лечении ОРВИ. Обладая свойствами интерферонов, они лишены большинства их побочных эффектов и не провоцируют выработку антител к препарату. Однако в младенчестве, пожилом возрасте и при некоторых индивидуальных особенностях организма они могут оказаться неэффективными. Также стоить отметить, что период наступления терапевтического эффекта у каждого препарата разный и может занять много времени. К ним относятся, например, кагоцел, меглюмина акридонацетат, оксодигидроакридинилацетат натрия, рибонуклеат натрия, тилорон и другие.

Синтетические препараты с поливалентными эффектами. Препараты данной группы угнетают репликацию ДНК- и РНК-вирусов. Они обладают выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием и отлично справляются с вирусными и вирусно-бактериальными заболеваниями. К тому же они считаются довольно безопасными, так как вероятность возникновения побочных эффектов у них меньше, чем у других иммуностимуляторов. Среди данной группы можно выделить тилорон, меглюмина акридонацетат, азоксимера бромид, комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот.

Гомеопатические средства. Основное преимущество данной группы – отсутствие сведений о побочных эффектах. Но вопрос рациональности их применения по-прежнему вызывает споры в медицинском сообществе среди тех, кто не верит в эффективность вещества, присутствующего в препарате в сверхразбавленном виде, и тех, кто считает, что их действие не уступает традиционным лекарственным средствам.

Стоит ли бежать в аптеку после первого чиха?

Как и в случае с любыми другими лекарственными препаратами, назначать иммуномодуляторы самому себе без консультации врача – плохая идея. Иммуномодуляторы не лечат болезни, они лишь помогают организму с ними бороться. Поэтому их часто назначают в совместной терапии с другими лекарственными средствами (антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и др.) и при лечении и профилактике иммунодефицитных состояний. Так что не стоит принимать их при любой простуде и искусственно усиливать иммунную систему.

Постоянное и бесконтрольное применение иммуномодуляторов опасно, так как может привести к привыканию организма к компонентам препаратов и истощению естественной защиты.

Иммунитет здорового человека устроен таким образом, что в большинстве случаев справляется с простудами без посторонних «помощников». Если у вас нет выраженных признаков иммунодефицита, а помочь организму очень уж хочется, поддержите его прогулками на свежем воздухе, богатым рационом питания и здоровым восьмичасовым сном. Это полезно как в осенний период, так и круглый год и действует благоприятно не только на иммунитет, но и на весь организм в целом.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Выбираем лекарства для лечения простуды и гриппа

В современном мире, где каждый день подкидывает новые испытания, забота о здоровье превращается в осознанный выбор. Особенно остро эта проблема ощущается в периоды, когда атакуют вирусы гриппа и простуды. В такие моменты важно не только быть готовыми к встрече с болезнью, но и иметь под рукой эффективное оружие — лекарства, которые быстро поставят нас на ноги.

Так ли просто выбрать лекарства от простуды?

Простуду могут вызывать более чем 200 различных вирусов: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, коронавирусы и другие. Они переходят от человека к человеку через кашель и чихание, а также могут оставаться активными на руках и разных поверхностях в течение суток. Зачастую достаточно одного чиха неподалёку, чтобы заразиться, и лучше, если к этому моменту лекарство от простуды уже будет в вашей аптечке.

У многих людей дома часто копится целый набор препаратов, призванных помочь в борьбе с симптомами простуды и гриппа, но далеко не все из них одинаково хорошо справляются со своей задачей. Как же выбрать эффективное лекарство от простуды для приёма взрослым пациентом? Лучше всего это сделает специалист: врач проведёт все необходимые обследования, поставит диагноз, определит возбудителя заболевания и назначит препараты, которые будут для вас наиболее эффективными.

Возбудителей ОРЗ очень много, и от того, какой именно инфекционный агент достался вам, зависит выраженность симптомов, течение болезни и даже локализация в организме: один вирус поражает бронхи, другой располагается в трахее, третий — в аденоидах и лимфоузлах и так далее. Совокупность всех этих факторов поможет врачу подобрать оптимальный набор медикаментов для лечения. Как правило, он представлен несколькими группами лекарств. О них и поговорим [1].

Противовирусные препараты

Эта группа поможет поддержать иммунитет в борьбе с болезнью и подавить процесс размножения вируса. Но при условии, что вы начали принимать лекарство не позднее двух-трёх дней с её начала — ещё один пункт в пользу того, чтобы не откладывать визит к врачу [2].

​Препараты этой группы могут:

• воздействовать на вирус напрямую, не давая ему попасть в клетку и начать размножение. Например, ремантадин, умифеновир, осельтамивир и занамивир;
• повышать активность иммунитета за счёт повышения выработки интерферонов — специальных оборонительных белков. Например, кагоцел и тилорон;
• кроме того, в эту группу входят препараты на основе интерферонов — своего рода подкрепление для собственной «армии» организма.

​Противовирусные препараты бывают в формате сиропов, свечей, суспензий, капель в нос. Но если подбирают эффективное лекарство от простуды взрослому, то врач скорее назначит таблетки или капсулы.

Однако у этой группы имеется ряд противопоказаний, и вопрос о том, насколько часто можно прибегать к их помощи без риска вмешаться в естественную работу иммунной системы, всё ещё обсуждается в медицинском сообществе. Поэтому помимо (или вместо) противовирусных препаратов врач обязательно назначит симптоматическое лечение.

Жаропонижающие средства

Часто при столкновении с инфекцией организм реагирует повышением температуры, чтобы создать неблагоприятные условия для размножения вирусов. Но иногда температура тела может достигать настолько высоких значений, что это уже причиняет вред самому организму. В таких случаях на помощь приходят жаропонижающие препараты.

Механизм действия этих лекарств может быть различным. Они могут:

• блокировать выработку веществ, запускающих воспалительную реакцию и лихорадку. Таким действием обладают, например, ибупрофен и ацетилсалициловая кислота;
• уменьшать чувствительность нервных окончаний к повышению температуры, воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге. Так работает парацетамол. В результате температура тела снижается, и человек чувствует себя лучше.

Препараты от насморка

Воспалительный процесс в организме провоцирует расширение сосудов и возникновение отёков слизистой оболочки носовой полости. В этом случае решением станут спреи или капли с сосудосуживающими компонентами, которые способны воздействовать на рецепторы слизистой. К таким препаратам относятся, например, ксилометазолин и оксиметазолин. Они помогают снять отёчность и снова дышать полной грудью.

Однако при их применении важно соблюдать кратность и длительность приема — в среднем не более трёх–пяти суток. Иначе вы рискуете получить синдром отмены.

Также врачи часто рекомендуют использовать солевые растворы для промывания носовой полости. Это поможет очистить слизистую, снизить отёчность и воспаление и защитит её от пересушивания .

Препараты от боли в горле

Довольно часто боль, першение и другие неприятные ощущения в горле являются первыми признаками простуды. Они остаются и терзают на протяжении всего заболевания.

К счастью, широкий ассортимент лекарств от боли в горле с антисептическими, обезболивающими и противовоспалительными компонентами позволяет подобрать средство, которое будет для вас наиболее удобно. Это могут быть:

• спреи, например, с бензидамином;
• пастилки или таблетки для рассасывания с анестетиками или на растительной основе;
• растворы для полосканий, такие как, например, гексэтидин .

Препараты от кашля

В зависимости от характера кашля — сухой или влажный — подбирается лекарство.

При сухом (непродуктивном) кашле врач, скорее всего, назначит противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс:

• ​воздействующие напрямую на кашлевой центр. К ним относятся кодеин, глауцин и другие;
• воздействующие на рецепторы блуждающего нерва — преноксдиазин [5].

При влажном кашле в случае обильного выделения мокроты применяются мукоактивные средства. Это могут быть:

• отхаркивающие, которые стимулируют выработку и выведение мокроты, например, препараты корня солодки, шалфея, алтея и гвайфенезин;
• муколитики — лекарства, уменьшающие вязкость бронхиального секрета и тем самым облегчающие его выведение, например, ацетилцистеин и эрдостеин.

Комбинированные средства от простуды

Это многокомпонентные лекарства, призванные комплексно бороться с симптомами простуды. Как правило, в качестве основы в них содержатся:

• жаропонижающий компонент, чаще всего это парацетамол;
• сосудосуживающий компонент, например, фенилэфрин для облегчения дыхания;
• ​витамин С и большое количество разнообразных вспомогательных компонентов (кофеин, антигистаминные вещества, адаптогены и др.).

В последнее время они стали довольно популярны — эти лекарства от простуды быстро помогают почувствовать себя лучше. При этом цена на них не слишком высокая.

Важно понимать, что временное облегчение, которое приносят перечисленные средства, не означает, что вы можете отправляться на работу и жить обычной жизнью. Если вы заболели, то вашему организму и так непросто — не стоит нагружать его дополнительными испытаниями и стрессами. Тем более вы, скорее всего, всё ещё можете заразить окружающих. Поэтому при симптомах простуды лучше всего вызвать врача, отлежаться, дать себе отдохнуть и набраться сил ради своего здоровья и безопасности окружающих.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист.