Внутричерепная гипертензия: как отличать синдром от диагноза?

Диагноз «внутричерепная гипертензия» (ВЧГ) лет 30 назад был очень распространён. С тех пор возможности нейровизуализации (МРТ и КТ) головного мозга помогли определить границу между синдромом повышенного внутричерепного давления, который может быть вызван множеством причин, и внутричерепной гипертензией как отдельным заболеванием. Также неврологам стало понятно, что внутричерепная гипертензия не такое уж частое явление. Врач-невролог объясняет, из-за чего происходит путаница и всегда ли головная боль является обязательным спутником заболевания.

Название одно, а суть разная

Череп взрослого человека — нерастяжимая коробка, в которой помещается головной мозг с сосудами и ликворосодержащими пространствами (ликвор — спинномозговая жидкость, которая циркулирует в головном и спинном мозге). При отёке мозга по разным уточнённым причинам, при повышении продукции спинномозговой жидкости или нарушении венозного или ликворооттока от головы и возникает внутричерепная гипертензия.

​Во взрослой неврологии сегодня внутричерепная гипертензия встречается в двух ипостасях. Мы диагностируем ВЧГ и как отдельное заболевание, и как синдром внутричерепной гипертензии.

В эпоху «до МРТ», когда врачи не могли увидеть патологические процессы в мозге, головные боли часто объясняли повышением внутричерепного давления. Это вполне понятно: головная боль и тошнота при повышении внутричерепного давления схожи с проявлениями мигрени. А если вдобавок голова у пациента болит с утра, когда выработка ликвора повышена, то диагноз «ВЧГ» напрашивался сам собой и выглядел убедительно.

Что подскажет МРТ?

С развитием технологий мы получили возможности диагностировать точнее. Мы можем увидеть на МРТ головного мозга пациента, есть ли у него расширение либо сужение желудочковой системы, сочетается ли расширение желудочков с расширением субарахноидального пространства (полости между двумя оболочками головного мозга, заполненной ликвором), а также другие косвенные признаки повышения либо понижения внутричерепного давления при различных заболеваниях.

Если это синдром: симптомы повышенного внутричерепного давления

Синдром ВЧГ может сопровождать следующие состояния:

• травму — при ней всегда возникает временная внутричерепная гипертензия;
• инсульты, оба вида, но особенно опасен в отношении ВЧГ геморрагический инсульт;
• гипоксию, в частности при отравлении угарным газом, вызывающим отёк мозга;
• нейроинфекции (менингиты, энцефалиты и пр.);
• тромбоз вен головного мозга (венозных синусов), по которым осуществляется отток венозной крови и частично ликвора;
• любую опухоль, которая сдавливает пути оттока спинномозговой жидкости, и др.

Причины, как видите, на редкость разнообразны. И лечить во всех этих случаях мы будем основное заболевание, о котором свидетельствует, помимо других проявлений, обнаруженный синдром внутричерепной гипертензии.

Если это диагноз: при чём тут лишний вес?

Диагноз «доброкачественная внутричерепная гипертензия» также сохранился в сегодняшней медицине. Он обычно встречается у молодых женщин с лишним весом.

Риск заболеть доброкачественной ВЧГ с повышением веса увеличивается в 20 раз. О механизмах связи повышения внутричерепного давления с увеличением массы тела мы строго научно сказать не можем. Но есть предположение, что болезнь связана с нарушением венозного оттока от головного мозга.

Жалобы при синдроме ВЧГ или доброкачественной внутричерепной гипертензии схожи:

• диффузная распирающая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, преимущественно в предутренние и утренние часы;
• невращательное головокружение.

Но есть и отличительная черта доброкачественной ВЧГ: ухудшение зрения. При нарушении венозного оттока зрительные нервы сдавливаются, поля зрения сужаются, на глазном дне офтальмолог увидит отёк диска зрительного нерва.

При диагностированной доброкачественной внутричерепной гипертензии мы прописываем пациентке в первую очередь снизить вес, а также принимать препараты, которые уменьшают выработку спинномозговой жидкости, — ингибиторы карбоангидразы: диакарб либо топирамат.

При угрозе потери зрения нейрохирурги проводят операцию — вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ). Она длится час-полтора и проводится под общим наркозом. Пациенту устанавливают шунт одним концом в желудочек мозга, другим — в брюшную полость. Избыток ликвора таким образом отводится из мозга, облегчая состояние пациента и качество его жизни.

Отметим, что при медленно развивающейся и длительно существующей внутричерепной гипертензии может и не быть головной боли, но появится снижение интеллекта, слабость в ногах, нарушение контроля над мочеиспусканием.

Как измерить внутричерепное давление: не всё так просто

К сожалению, обнаружить внутричерепную гипертензию с помощью какого-то единственного теста невозможно. Когда пациент приходит на приём с запросом: «Я хочу узнать, повышено у меня внутричерепное давление или нет», я отвечаю, что это совсем не так просто, как измерить артериальное давление. Даже спинномозговая пункция (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне с целью диагностики состава спинномозговойжидкости) не даёт стопроцентной уверенности в результате.

​Конечно, у нас есть нормативы: сколько миллиметров ртутного или водного столба должно в норме составлять давление спинномозговой жидкости. И пункция способна помочь с диагнозом, если давление ликвора повышено. Но если пункция показывает нормальное давление, это не означает, что внутричерепной гипертензии у пациента нет.

Почему? Например, могут быть препятствия на пути спинномозговой жидкости от головы до поясничного отдела, где делается прокол для получения образца ликвора (как вариант, большая грыжа межпозвонкового диска с блоком току ликвора).

Стопроцентный диагностический результат даёт только измерение внутричерепного давления в условиях хирургической реанимации после операции на мозге. Понятно, что в диагностических целях трепанацию черепа не делают.

У детей чаще, чем у взрослых

В детской неврологии (в младенчестве) диагноз «повышенное внутричерепное давление» встречается чаще, чем во взрослой. Но и компенсаторные возможности у детей выше вследствие наличия родничков (неокостеневших участков свода черепа) и подвижности черепных швов. Это позволяет головке младенца при появлении на свет подстраиваться под родовые пути матери. И всё же процесс родов может сопровождаться травмами, кровоизлияниями, гипоксией головного мозга — в результате у ребёнка появляется внутричерепная гипертензия.

​Неврологи особенно внимательно относятся к признакам повышения внутричерепного давления в раннем детском возрасте. Оно может проявляться:

• как повышенной возбудимостью, так и заторможенностью ребёнка;
• задержкой в развитии;
• повышением мышечного тонуса;
• отклонением в рефлексах;
• необъяснимой рвотой.

Существуют и врождённые аномалии развития, которые приводят к нарушению оттока жидкости, как следствие — к повышению внутричерепного давления у ребёнка и к ряду других нарушений. Например, гипертензионно-гидроцефальный синдром можно заподозрить по увеличению объёма головы малыша, заметному даже невооружённым глазом. Это заболевание лечится зачастую нейрохирургическим путём.

Будем наблюдать

Диагноз «синдром ВЧГ» или «доброкачественная ВЧГ» ставится по совокупности данных. Уже разработаны программы, которые позволяют детально рассмотреть на МРТ вены («синусы») головного мозга или наблюдать ликвородинамику (скорость и направление течения ликвора во время исследования). Но и высокотехнологичные обследования не стопроцентный инструмент диагностики.

Если мы видим на МРТ, к примеру, тромбоз мозговых вен, то это объясняет жалобы пациента и определяет направление лечения. Но при начальной стадии доброкачественной внутричерепной гипертензии магнитно-резонансная томография не покажет отклонения от нормальной картины. И тогда, как сто лет назад, мы ставим диагноз на основе динамического наблюдения, то есть регулярных контрольных обследований.

Есть ли таблетки «от внутричерепного давления»?

Для терапии внутричерепной гипертензии существует не так уж много препаратов. Мочегонные, о которых мы упоминали, уменьшают продукцию спинномозговой жидкости, но эффективность их не так уж велика. Чаще мы лечим причину ВЧГ:

• ​если её вызвал инсульт, лечим нарушение мозгового кровообращения;
• если тромбоз, то разбираемся, отчего он случился, и прописываем антикоагулянты;
• причина в инфекции? Избавляемся от неё и так далее.

Если у пациентов были травмы головы, то спаечный процесс на путях оттока спинномозговой жидкости может привести к отсроченной ВЧГ. И тогда потребуется оперативное вмешательство.

Лежу — не болит, встал — заболело

Помимо повышенного внутричерепного давления, бывает и пониженное, симптомом которого также будет головная боль. Это состояние может быть вызвано утечкой спинномозговой жидкости в результате травмы или спонтанного разрыва твёрдой мозговой оболочки (у пациентов с дисплазией соединительной ткани).

Встречается также постпункционная головная боль. Она случается и после эпидуральной анестезии, в том числе используемой в процессе родов. Если пункционное отверстие не сразу закрывается, то ликвор немного подтекает. Человек лежит, всё хорошо, голова не болит. Поднимается — под силой тяготения давление спинномозговой жидкости на ещё не закрытое отверстие увеличивается, ликвор подтекает, голова болит. Пациент снова ложится — голова проходит.

При такой динамике головной боли мы подозреваем внутричерепную гипотензию. На МРТ в этом случае присутствуют её характерные признаки, но они не столь очевидны, как сигналы о повышенном внутричерепном давлении, поэтому врачу важно заподозрить диагноз и указать в направлении на МРТ, чтобы врач МРТ обратил на эти признаки более пристальное внимание.

И опять про здоровый образ жизни

Может быть, в будущем появятся маркёры внутричерепной гипертензии — какой-либо анализ крови или компьютерная пульсограмма. Научные исследования в этом направлении ведутся. И вновь мы придём к пониманию, что ВЧГ встречается чаще, чем нам представляется сегодня. Но сейчас важно объяснить пациентам, что головная боль — это не всегда внутричерепная гипертензия.

​Самый частый вид головной боли — это мигрень, и она также сопровождается тошнотой или рвотой, может быть временное ухудшение зрения. Но есть особенности клинических проявлений и данных обследования, позволяющие поставить правильный диагноз.

С каждым случаем стойких головных болей надо разбираться. Правда, избавиться от лишнего веса, больше двигаться, вести здоровый образ жизни — это можно смело советовать пациентам. Даже если у них не диагностирована доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Галина Якоби, невролог, отоневролог, рефлексотерапевт, врач высшей категории ЦНМТ

Питание один или два раза в день: какие риски связаны с этим?

Наверняка вы слышали разные мнения на тему того, сколько раз в сутки нужно есть, насколько обязательным приёмом пищи считается завтрак и прочие темы, рождающие миллион споров. На деле всё не так однозначно. Разбираемся, можно ли назвать одно- и двухразовое питание сбалансированным.

Сколько раз в день нужно есть? Что говорит наука?

Пока наука не даёт единой рекомендации по количеству приёмов пищи. Здесь работают общие правила и законы физики.

1. Чтобы не набирать вес, нужно тратить столько же калорий, сколько получаешь.
2. Сбалансированное и разнообразное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, ограничение трансжиров, сахара и соли предпочтительнее строгих диет и ограничений. То есть если у вас один источник питания (например, жиры), это негативно скажется на здоровье и массе тела.

Часто об отказе от пяти-шести приёмов пищи в день можно услышать в контексте разговоров о скачках инсулина. Есть мнение, что если принимать пищу часто, то он будет подниматься, что приводит к сахарному диабету.

Наука не подтверждает подобное, если речь идёт о здоровых людях. Только из-за того, что человек ест чаще, не возникнет сахарный диабет второго типа. Основные факторы риска — лишний вес и недостаток физической активности.

В чём риск редких приёмов пищи?

Первый риск связан с изменением уровня глюкозы в крови, когда мы не едим, известного как уровень глюкозы натощак. Высокий уровень глюкозы натощак в течение длительного периода времени считается фактором риска развития диабета второго типа.

​Чтобы регулировать этот показатель, нужно есть чаще одного раза в день — тогда организм не будет отвечать на пищу резкими скачками глюкозы. Выше мы писали, что для здоровых людей это не так страшно, в отличие от тех, кто не знает о гормональных и метаболических нарушениях.

Другой риск связан с тем, что вы не сможете получить достаточное количество калорий, если будете питаться один-два раза в день. Например, если ваше энергопотребление около 2000 калорий, это около двух бургеров среднего размера и чашка кофе с молоком и сиропом. Сможете осилить столько за один раз?

С более здоровыми продуктами ещё сложнее: проблематично будет съесть достаточно овощей и белка в одном приёме пищи. К этому же риску в долгосрочной перспективе можно отнести дефицит макро- и микроэлементов, которые важно получать из разнообразной пищи в течение дня.

К тому же недоедание связано с долгосрочными последствиями для здоровья:

• ухудшением настроения и развитием депрессивных состояний;
• снижением сексуального влечения;
• неконтролируемой тягой к сладкому и высококалорийной пище, в том числе фастфуду;
• нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы;
• бесплодием;
• появлением ранних признаков старения и т. д.

А как же интервальное голодание?

Не самая плохая идея, если в разрешённое для еды время потреблять достаточное количество калорий и, наоборот, не переедать. Есть мнение, что если открывать «пищевое окно» на восемь часов в день, а остальное время голодать, то пищеварительная система сможет отдохнуть и работать без сбоев.

​Согласно этой теории периодическое голодание больше соответствует тому, как эволюционировали наши тела. Перерывы дают организму возможность запасать пищу и получать энергию, когда она нужна, и запускать механизм высвобождения калорий из запасов.

Другие исследования говорят о том, что такой подход уменьшает количество воспалений. Но пока это лишь предположения, которые предстоит подтвердить или опровергнуть со временем.

Риск интервального голодания заключается в том же, в чём риск любой диеты: в вероятности срывов. Они приводят к перееданию и расстройствам пищевого поведения.

Инструкция для тех, кто хочет питаться один или два раза в день

Если вы решили, что для вас подходит такая система, предварительно стоит подготовиться и внедрить в жизнь некоторые привычки.

Пройдите диагностику и обсудите ваше решение со специалистом. Врач назначит медицинские тесты и по итогам скажет, будет ли для вас безопасна такая система питания.

​Ориентируйтесь на чувство голода. Не нужно терпеть, если вы чувствуете, что вам не хватает энергии. Это вредно для здоровья, а рацион всегда можно пересмотреть, чтобы получать достаточно калорий.

Убедитесь, что питаетесь разнообразно и сбалансированно. Если в вашем рационе достаточно клетчатки, белков, правильных жиров и сложных углеводов, всё в порядке. А вот раз в день съедать тарелку полуфабрикатов или фастфуд — плохое решение.

Больше двигайтесь. Если вы стараетесь ограничить физическую активность, так как знаете, что после будете голодными, смело пересматривайте рацион. Вам должно быть комфортно заниматься спортом, и убирать его из жизни не стоит.

Не навязывайте другим свою систему питания. Как мы уже писали, правильного ответа на вопрос «сколько раз в день нужно есть?» в разрезе современной науки не существует. Так что если кто-то ест чаще вас или, наоборот, реже, дайте человеку пройти по этому пути самостоятельно.

Автор: Мария Русскова, научный журналист и ресторанный обозреватель.

Как правильно варить кофе дома: кемекс, турка, кофеварка — что выбрать?

Большинство россиян предпочитают пить кофе, а не чай. Удивительно? Отнюдь: бодрящий напиток — отличное дополнение к десерту или завтраку, поэтому многие предпочитают готовить кофе дома. Но как делать это правильно, какие способы заваривания существуют и можно ли считать, что пить кофе — это безопасно для здоровья? Разбираемся в этих вопросах и делимся секретами приготовления.

Вредно ли пить кофе?

Нет, и последние исследования тому подтверждение . Как и в случае с любыми продуктами, всегда есть место для индивидуальных противопоказаний, так как кофеин может влиять на артериальное давление, но для здоровых людей это не опасно. Если, конечно, вы не пьёте кофе литрами.

​Более того, есть доказательства, что кофе полезен для здоровья. Умеренное потребление кофе — около двух–пяти чашек в день — связано с более низкой вероятностью развития сахарного диабета второго типа, болезней сердца, рака печени, болезни Паркинсона и даже депрессии.

Важное замечание: речь идёт именно о чёрном кофе без сливок, сиропов и сахара. Если вы любите латте, раф, капуччино и прочие сладкие разновидности кофейных напитков, то рискуете превысить дневную норму калорий и в долгосрочной перспективе набрать вес. Судите сами: в чашке американо всего пара калорий, а в лате — уже пара сотен.

Способы заваривания кофе

Если рассуждать совсем примитивно, то все способы приготовления кофе схожи. В основе лежит единый принцип: измельчённые кофейные зёрна завариваются горячей водой: в результате жидкость приобретает цвет, аромат и осадок, называемый гущей. На этом сходства заканчиваются, и начинается тонкая наука видов заваривания кофе. Рассмотрим основные, чтобы вы могли выбрать более интересный и повторить у себя дома.

Как правильно варить кофе в турке?

Способ несложный и одновременно со множеством деталей и тонкостей. Главное правило помола зёрен — он должен быть мелким. А вода — комнатной температуры.

​Что касается турки, ещё её называют джезва или ибрик, то эксперты советуют использовать керамику или медь. Убедитесь, что внутреннее покрытие безопасно для здоровья. Приобретайте сосуды объёмом не более 350 мл. В турке побольше кофе не вываривается должным образом и не раскрывается.

Рецепт кофе в турке:

1. Отмерьте и смелите кофе: 20 г на 200 мл воды.
2. Засыпьте молотый кофе в чистую сухую джезву и потрясите сосуд.
3. Залейте питьевую воду до места сужения сосуда.
4. Поставьте турку на средний огонь и подождите около трёх-четырёх минут. Следите за кофе — он может убежать и залить плиту в любой момент.
5. Как только кофе поднимется, уберите турку с огня.
6. Размешайте кофейную шапку и разлейте кофе по чашкам.

Простой метод можно изменить с помощью дополнительных ингредиентов. Попробуйте добавить анис, гвоздику или корицу прямо в турку, также можно разнообразить вкус напитка с помощью сиропов, сливок или молока. Ну и, конечно, дополнить чашку кофе небольшой закуской — восточной сладостью, орехами или мёдом.

Кемекс: что это такое и как заваривать кофе с его помощью?

Похожий на песочные часы сосуд для заваривания кофе в 1941 году разработал доктор химических наук Питер Шлюмбом. По легенде, он использовал для этого лабораторную посуду. Кофе в кемексе получается одновременно плотным и лёгким за счёт длительного контакта с водой.

Помол для кемекса должен быть довольно крупным — почти как для френч-пресса, похожим на морскую соль. Что касается объёмов, то на один стандартный кемекс (это три чашки кофе) достаточно 25 грамм молотых зёрен. Общие пропорции такие: 60 г зёрен на литр воды.

Важный фактор — температура воды. Она должна быть около 95 °С. Вскипятите воду в чайнике, а затем подождите полторы минуты, чтобы она остыла.

В нижнюю часть кемекса кофе попадает через бумажный фильтр. Предварительно нужно пролить через него около 200 мл воды, а затем вылить — это поможет избавиться от «бумажного» вкуса. Затем засыпайте кофе и, как и в случае с туркой, встряхните сосуд.

Рецепт кофе в кемексе:

1. Предварительное смачивание: вылейте около 75 мл воды на кофе, чтобы она впиталась.
2. Выберите метод вливания воды: можно сделать это единовременно (пролить фильтр по кругу без пауз) или с интервалами (поливать порциями).
3. Аккуратно влейте воду: тонкой струёй и по кругу, по часовой стрелке.
4. Общее время заваривания составляет около трёх с половиной минут, но, разумеется, зависит от объёма воды и кофе. После взболтайте кемекс, и можно наслаждаться.

Пуровер и кемекс: в чем отличие?

Главное отличие пуровера и кемекса — разборная конструкция. Пуровер состоит из колбы для кофе и воронки, поэтому этот метод также называют «воронкой», или V60, или Hario, по наименованию производителей кофейных гаджетов.

​Воронки могут быть из пластика, керамики, стекла. Кофе, приготовленный таким методом, раскрывает фруктовые ароматы напитка. Помол следует выбирать такой же, как для кемекса, но можно и экспериментировать.

На одну чашку кофе для воронки V60 требуется 15 г молотых зёрен и 250 мл воды. Лучше всего отмерять кофе на кухонных весах: даже небольшая погрешность может значительно изменить вкус напитка.

Дальше инструкция повторяет алгоритм заваривания кофе в кемексе: предварительно проливаем фильтр, выливаем воду, а затем постепенно вливаем нужный объём воды, финал — выбросить фильтр и перелить кофе в любимую чашку.

Помол для гейзерной кофеварки

Гейзерная кофеварка работает так: давление пара поднимает горячую воду из нижней части кофеварки в верхнюю. Получается, что вода проходит через слой молотого кофе и заваривает его. Напиток, приготовленный таким методом, получается крепким и плотным.

​В отличие от альтернативных методов заваривания гейзерная кофеварка не требует от вас специальных навыков. Тонкостей здесь меньше, но свои нюансы имеются: например, важно вовремя убрать кофе с плиты, иначе посуда рискует сгореть, а кофе — испортиться.

Гейзерная кофеварка дружит со средним помолом. Весы не нужны: обычно достаточно заполнить кофе специальный резервуар-сито в нижней части прибора. Уровень воды — ниже клапана сброса давления.

Ручной способ заваривания кофе продавливанием

Речь идёт об аэропрессе — в этом случае вода проходит через молотый кофе под давлением рук, поэтому он и называется «ручным». В результате напиток получается светлым, но более плотным, чем в кемексе или пуровере.

​Помол в случае аэропресса мельче, чем для пуровера. Но как и с практически любым альтернативным методом, есть место для экспериментов: гуру кофейного бизнеса советуют импровизировать с помолом, чтобы раскрыть тот или иной сорт и обжарку.

С объёмом кофе и температурой воды всё просто: 90 °С и 18 г кофе.

Рецепт кофе в аэропрессе:

1. Расположите сетку с фильтром в аэропрессе.
2. Пролейте через фильтр немного горячей воды.
3. Высыпьте молотый кофе.
4. Влейте воду в два этапа: треть объёма (50 мл воды), через 30 секунд — всю оставшуюся воду.
5. Установите поршень и вытяните его, чтобы вода не протекала. Подождите 30 секунд.
6. Снимите поршень, перемешайте кофе, затем установите поршень обратно и плавно опустите, чтобы вся вода оказалась в чашке.

Как варить кофе в капельной кофеварке или фильтр-кофе?

Капельную кофеварку в 1908 году придумала домохозяйка из Германии. Век спустя метод не теряет популярности: его любят из-за простоты и невозможности ошибиться.

​Даже если не соблюдать нюансы на 100 %, вкус напитка будет неплох. Главное — правильно определить пропорции кофе и воды. Ориентируйтесь на 60 г молотых зёрен на литр напитка. Помол для кофеварки крупный, как для пуровера.

Рецепт фильтр-кофе:

1. Заполните резервуар для воды: советуем использовать воду из фильтра или бутилированную. Можно наливать больше, чем требуется: в любой момент кофеварку можно выключить. Но после заваривания стоит вылить воду из резервуара — лучше, если в следующий раз она будет свежей.
2. В отделение для кофе установите фильтр: многоразовый сетчатый или бумажный нужного размера.
3. Молотый кофе пересыпьте в фильтр и выровняйте поверхность.
4. Установите колбу для напитка и нажмите на кнопку.
5. Кофе будет готов через четыре-пять минут.

Как выбрать кофе по вкусу

Метод приготовления кофе важен, но не менее важен сорт и обжарка зёрен. Нюансов масса, и даже в рамках отдельной статьи рассказать о всех невозможно. Но если вы не желаете быть кофейным экспертом, при покупке зёрен можно ориентироваться на ключевые правила:

1. Хороший кофе не может стоить дешёво. Обычно снижение цены означает, что у кофейных зёрен вот-вот выйдет срок годности или использовано сырьё не лучшего качества. Напиток на основе такого кофе можно пить, однако качество будет не на высоте.
2. Выбор кофейных зёрен за пользователем. Два основных сорта — арабика и робуста. Арабика разнообразна (с тонами фруктов, орехов, кондитерских изделий и чая) и обычно дороже, а вот робуста часто горчит и, как правило, дешевле.
3. Определитесь с методом приготовления. Капельные методы лучше раскрывают кофе, в котором присутствуют фруктовые ноты, для гейзера и турки подходят более плотные и тяжёлые.
4. Выберите степень обжарки с опорой на метод приготовления. Для эспрессо-машины средняя будет лучшим вариантом, для альтернативных методов вроде пуровера и кемекса предпочтительнее светлая. Тёмная обжарка не лучший вариант, так как кофе, скорее всего, будет горчить.
5. Сверьтесь с датой обжарки. Если прошло больше двух месяцев, кофе брать не стоит. Вообще зерно сохраняет вкус до полугода с момента обжарки, но лучшее время — первые два месяца.
6. Выбирайте кофе в зерне. Помол нужен непосредственно перед приготовлением напитка. К счастью, кофемолки стоит недорого, особенно ручные модели с жерновами.
7. Храните кофе правильно: в закрытой ёмкости и вдали от света, при комнатной температуре. Если купили больше, чем нужно, то невскрытый пакет кофейного зерна можно смело замораживать. Главное правило: никогда не замораживать кофе после заморозки.

Экспериментируйте с сортами, не стесняйтесь консультироваться у кофейных экспертов и дегустировать новые сорта в специализированных магазинах и сетевых кофейнях. Хороший кофе, как вино, требует времени, сноровки, не терпит спешки и неточных расчётов. Пробуйте варить кофе по-новому, и впечатления не заставят себя ждать.

Автор: Мария Русскова, научный журналист и ресторанный обозреватель

Железняк или зопник – это многолетнее растение из семейства Яснотковые. Растет в умеренном климате. В диком виде встречается в странах Европы, в Китае, на Кавказе. В России зопник растет в Дагестане, Предкавказье, в Московской области, черноземной полосе.

Растение оказывает на организм противовоспалительное, анальгетическое, антисептическое и мочегонное действие.

Состав

В железняке содержится много полезных для организма человека веществ:

• алкалоиды;
• иридоиды;
• эфирные масла;
• флавоноиды;
• сапониты;
• минеральные соли;
• крахмал;
• гликозиды;
• дубильные вещества;
• каротин;
• витамины (особенно много в зопнике витамина С).

Полезные свойства

Растение оказывает на организм противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное и мочегонное действие. Кроме этого, при употреблении средств на основе зопника укрепляется иммунитет, повышается скорость свертывания крови, улучшается общее состояние организма.

Растение хорошо снимает воспаление, оказывает сосудосуживающее и кровоостанавливающее действие. Трава зопника является прекрасным желчегонным средством.

При каких заболеваниях используют зопник

Основными показаниями к применению зопника являются следующие патологические состояния организма:

• диарея;
• водянка (зопник хорошо снимает отеки);
• геморрой;
• судорожный синдром у детей;
• гнойные раны;
• ОРВИ;
• половые инфекции (особенно эффективен зопник при трихомониазе);
• заболевания органов дыхания (бронхит, туберкулез, пневмония);
• заболевания ЖКТ (метеоризм, гастрит, язвенная болезнь);
• артрит, ревматизм;
• гинекологические заболевания;
• цистит.

Противопоказания

Не стоит лечиться зопником при наличии следующих противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность, период лактации;
• бронхиальная астма;
• заболевания вен (варикоз, тромбоэмболия, тромбофлебит);
• детский возраст до 12 лет.

Способ применения

Ниже приведены основные рецепты приготовления целебных средств на основе зопника:

1. Спиртовая настойка. Для ее приготовления берут 50 граммов измельченного растения, заливают 0,5 литрами 40% спирта, настаивают в темном месте в течение 14 дней, затем отжимают и процеживают. Готовую настойку принимают за полчаса до еды, 3 раза в сутки, по 15-20 капель на прием.
2. Водный настой. Для его приготовления берут одну столовую ложку измельченной травы, заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут в термосе, процеживают и принимают внутрь за полчаса до еды, три раза в день, по 1/3 стакана на прием.
3. Общеукрепляющий чай. Для его приготовления берут 1-2 столовые ложки зопника, заливают 0,5 литрами кипятка, настаивают 15-20 минут и пьют как обычный чай 1-2 раза в день.

Селен — это микроэлемент, который играет важную роль в нашем организме. Он необходим для нормального функционирования иммунной системы, производства антиоксидантов и поддержания здоровья щитовидной железы. Недостаток селена может привести к различным проблемам со здоровьем.

Причины дефицита селена

Дефицит селена может быть вызван несколькими факторами:

1. Низкое содержание селена в пище: Некоторые регионы имеют почвы с низким уровнем селена. Это влияет на сельскохозяйственные культуры и, следовательно, на уровень селена в продуктах.

2. Необходимость в повышенных дозах: Беременные и кормящие женщины, а также люди с определенными заболеваниями (например, заболеваниями желудочно-кишечного тракта) могут требовать больше селена.

3. Неправильное питание: Ограниченные диеты, вегетарианство или веганство без рационального подхода могут также привести к дефициту.

Симптомы дефицита селена

Симптомы недостатка селена могут варьироваться, но некоторые из них включают:

• Усталость и слабость

• Увеличение риска инфекций

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой

• Ухудшение состояния волос и кожи

Как дефицит селена влияет на волосы и перхоть

Одним из известных последствий дефицита селена является образование перхоти. Это связано с тем, что селен способствует поддержанию здоровья кожи и волос. При его недостатке происходит:

• Увеличение воспалительных процессов: Дефицит селена может снизить иммунную поддержку кожи и волос, способствуя воспалению и развитию грибковых инфекций, которые часто являются причиной перхоти.

• Ослабление структуры волос: Селен играет роль в укреплении клеток кожи. Без достаточного количества этого элемента волосы могут становиться более ломкими, а кожа головы — сухой, что также может привести к образованию перхоти.

Что делать при дефиците селена?

1. Обогатите свой рацион: Включите в рацион продукты, богатые селеном. Это может быть:

• Орехи (особенно бразильские)

• Морепродукты (тунец, сардины)

• Мясо (индейка, курица, говядина)

• Яйца

• Зерновые (пшеница, рис)

2. Прием добавок: Если ваш врач подтвердил дефицит селена, они могут порекомендовать прием добавок. Важно делать это только под наблюдением специалиста, так как избыток селена также может быть вреден.

3. Улучшение ухода за кожей головы: Используйте лечебные шампуни, которые помогают бороться с перхотью и увлажняют кожу головы.

4. Консультация с врачом: Если перхоть сохраняется или усугубляется, важно обратиться к дерматологу, чтобы выяснить возможные другие причины и получить необходимое лечение.

Заключение

Дефициит селена — это серьезная проблема, которая может затронуть множество аспектов здоровья, включая состояние волос и кожи. Регулярное употребление селенсодержащих продуктов и вовремя обнаруженный дефицит помогут предотвратить неприятные последствия и сохранить здоровье.

Когда ребёнок устал: симптомы утомления у детей и как с ними бороться

Очень часто дети, особенно те, кто только пошёл в школу, жалуются на усталость. Обычно причины таких жалоб самые банальные и неопасны для здоровья ребёнка. Например, был очень напряжённый день или он поздно лёг спать накануне. Но иногда это может быть связано и с более серьёзными обстоятельствами. Разбираемся, из-за чего возникает усталость, что такое утомление и чем оно отличается от переутомления, а также о том, как понять, что ребёнку пора отдохнуть.

Может ли вообще человек переутомиться?

С точки зрения современной науки — нет. Дело в том, что нет такого понятия, как «переутомление». Слово «утомление» уже говорит само за себя, и возносить его в превосходную степень особого смысла нет.

Однако в повседневной жизни его используют довольно часто. Термины, которыми описывают разные степени усталости, давно вошли в нашу жизнь и ни у кого не вызывают вопросов. Каждый человек понимает:

• утомление — это состояние организма (больше психологическое), которое возникает вследствие длительной и напряжённой работы. Субъективно оно обычно ощущается как усталость;
• переутомление, в свою очередь, расценивают как патологическое состояние, которое имеет те же причины, но ощущение усталости при этом более стойкое. Считается, что в отличие от простого утомления, переутомление может приводить к серьёзным нарушениям работы организма.

Основные признаки переутомления

На самом деле симптомов сильной усталости может быть множество. И они в равной степени характерны как для взрослых, так и для детей. Но чаще всего встречаются следующие признаки:

• постоянная сонливость:,
• трудности с утренним подъёмом;
• низкая выносливость;
• снижение концентрации и внимания;
• раздражительность;
• неустойчивость настроения;
• головные или мышечные боли;
• головокружение;
• общее недомогание и др.

Некоторых детей может начать тошнить от переутомления, а у кого-то может даже подняться температура.

Большинство «симптомов» очень субъективны. Но ко мне на приём очень часто приходят родители с единственным вопросом: «У моего ребёнка постоянная усталость. Только проснулся, а уже устал! Что нам делать?»

Причины утомления у детей

На сегодняшний день эта тема ещё очень мало изучена. Поэтому достаточно сложно с первого взгляда понять, что на самом деле происходит с ребёнком. Однако существуют некоторые исследования, благодаря которым (в сочетании с мнениями опытных врачей) можно выделить несколько групп причин утомления.

​Недостаток сна или плохой сон. Чаще всего это связано с нарушением режима и гигиены сна (использование гаджетов перед сном, поздний отход ко сну, разное время пробуждения в будние и выходные дни и т. д.).

Слишком большая физическая активность. «Движение — это жизнь», — так нас всегда учили. И это действительно так. Но если пренебрегать отдыхом и не давать организму достаточно времени для восстановления, то можно получить букет из неприятных «симптомов», описанных выше.

Чрезмерная эмоциональная и психическая нагрузка. Школьные занятия, проблемы в семье или с одноклассниками могут вызвать умственную усталость и утомление. Этого лучше не допускать и стараться ограждать ребёнка от чрезмерного негативного влияния со стороны.

Плохое питание. Недостаточное поступление питательных веществ, таких как витамины, минералы, белки, жиры, углеводы, может привести к срыву резервных возможностей организма, и конечно же, к вышеупомянутым симптомам.

Проблемы со здоровьем. Некоторые медицинские проблемы, такие как заболевания щитовидной железы, анемия или любые другие хронические заболевания, могут вызывать у детей постоянное чувство усталости. Это одна из самых важных причин, потому что именно серьёзные проблемы со здоровьем врач-педиатр должен исключить в первую очередь.

Как помочь ребёнку и не допустить утомления?

Если ребёнок жалуется на постоянное чувство усталости в течение двух недель и более, то обязательно посетите детского врача, чтобы разобраться в причинах. А чтобы поиск причин был более быстрым и продуктивным, рекомендую подготовиться к посещению педиатра:

• подготовьте список вопросов, которые вас интересуют;
• начните вести «дневник усталости ребёнка» и фиксируйте там всё (когда возникают симптомы усталости, какая у них продолжительность, что происходило с ребёнком накануне, есть ли сопутствующие симптомы и т. д.);
• постарайтесь также подробно (желательно на листке бумаги) описать режим дня ребёнка (во сколько встаёт утром, во сколько ложится спать, продолжительность ночного сна, продолжительность использования гаджетов и т. д.);
• возьмите с собой всю имеющуюся у вас медицинскую документацию (результаты анализов, заключения других врачей и т. д.).

Любая информация будет полезной и пригодится врачу для диагностики.

Как защитить ребёнка от усталости?

Если ваш ребёнок жалуется на усталость и утомление, не стоит сильно переживать и тем более паниковать. Ведь в большинстве случаев причины усталости у детей не являются опасными и вполне поддаются коррекции. Вот несколько рекомендаций, которые помогут наладить состояние ребёнка и вернуть его в строй.

Наладьте сон. Он должен быть полноценным, не менее восьми–десяти часов и в комфортной обстановке. Старайтесь ограничивать экранное время (никаких компьютеров, телевизоров или гаджетов за два часа до сна). Также важно помнить о том, что ко сну нужно готовиться (приглушённый свет, белый шум, ритуалы перед сном и др.). При необходимости можно обратиться к консультанту по детскому сну (если ребёнок совсем маленький).

Обеспечьте ребёнка правильным и сбалансированным питанием. Рацион должен быть разнообразным, включать в себя свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, белки и достаточное количество воды. Старайтесь ограничивать вредные пищевые привычки (ночные походы на кухню, перекусы и т. д.). Помимо усталости, негативные факторы, связанные с питанием, могут сильно повлиять на режим и привести к расстройствам пищевого поведения.

Научите ребёнка «экологично» справляться со стрессом. Например, используя специальные методики расслабления или через откровенный разговор с родителями. Да, с ребёнком можно и нужно разговаривать, обсуждать его интересы, проблемы и т. д. Постарайтесь не давить на ребёнка, если он не хочет что-то вам рассказывать. Дайте ему понять, что вы доверяете ему. Так и он начнёт вам доверять. При необходимости можно воспользоваться услугами детского или семейного психолога, и в этом нет ничего плохого.

Важно помнить, что если усталость не проходит после изменения образа жизни, то это всегда повод обратиться к врачу за помощью. Каждый ребёнок индивидуален, а причины и способы борьбы с усталостью могут быть абсолютно разными.

Автор: Виктор Тютин, врач-педиатр.

Медицинская справка в бассейн для ребёнка: гарантия защиты от инфекции или нет?

О пользе плавания для детского здоровья знают все. Развитие мускулатуры, гибкости, укрепление иммунитета — всё это является несомненным плюсом. Однако у посещения общественного бассейна есть и свои минусы. Многие родители опасаются, что там можно подхватить различные заболевания. Врач-педиатр рассказывает, чем дети могут заразиться в бассейне и какие меры предосторожности помогут этого избежать.

Как получить медицинскую справку для бассейна

В 2024 году для детей порядок прежний: медицинская справка нужна всем. Чтобы её получить, потребуется осмотр педиатра и свежий анализ на энтеробиоз — самую частую глистную инвазию, которая вызывается паразитическими червями острицами. Для их обнаружения нужен или соскоб с перианальной области, или анализ кала на энтеробиоз.

Получить медицинскую справку в бассейн для ребёнка можно в трёх местах.

В поликлинике могут бесплатно выдать медицинскую справку для бассейна 083/4-89, для этого есть специальные бланки. Если бланки вдруг закончились, то это не страшно. Форма медицинской справки может быть произвольной. Главное, чтобы на ней стояло три печати и подпись врача.

В бассейне может быть свой врач, который проведёт осмотр и выдаст справку. Но она будет действительна только для этого бассейна. То есть пойти с ней в другой не получится. Её там просто не примут.

В частном медицинском центре обычно используют произвольную форму. Некоторые клиники делают неоправданно широкий список обследований для получения этой справки: дерматовенеролог, анализы на кишечные инфекции, на ВИЧ и сифилис и т. д. Это не имеет законных оснований. Вы вправе сдать с ребёнком только один анализ на энтеробиоз и пройти осмотр педиатра. Этого достаточно для выдачи медицинской справки, сколько бы дополнительных обследований у вас ни запрашивали.

У медицинской справки срок действия обычно составляет один год. Но есть и исключения. Например, если у ребёнка появились аллергические высыпания на коже, понадобится свежая справка с диагнозом и заключением врача о том, что заболевание незаразное. В противном случае сотрудники бассейна могут не допустить малыша к занятиям.

Так что с гарантией?

Казалось бы, если справку получил ваш ребёнок, значит, такой же допуск есть и у других. То есть все дети здоровы и опасаться за состояние своего малыша не стоит. Но на практике всё не так просто. Наличие медицинского документа не даёт гарантию того, что все пловцы здоровы, и соответственно, 100%-й защиты от инфекций.

Даже если анализ на энтеробиоз отрицательный, врач может что-то не заметить. Например, в том случае, если справку получают в поликлинике, на осмотр у него обычно не больше пяти минут. Помимо этого:

• на момент осмотра симптомов не было, они появились позже;
• родители намеренно скрыли или замаскировали симптомы заболевания.

Чем можно заразиться в бассейне?

В группе риска не только дети, но и взрослые. Среда в бассейне располагает к обмену инфекциями, так как там:

• тепло и высокая влажность;
• далеко не все соблюдают правила гигиены;
• скученность людей;
• может быть редкая или некачественная дезинфекция помещений;
• могут редко менять воду (больше характерно для аквапарков);
• может отсутствовать строгий контроль за состоянием здоровья и гигиеной посетителей.

Разберём самые частые инфекции, которые могут поджидать в бассейне, и меры предосторожности, которые следует соблюдать.

Грибок стоп

Механизм заражения: споры грибка способны долго сохраняться на полу в душевой, раздевалке, бассейне, особенно если человек с грибковым поражением ходил босиком. При попадании на кожу в условиях тепла и влажности, а особенно при микротрещинах или царапинах на коже они могут размножиться и вызвать грибок кожи у ребёнка.

Как избежать: ходить везде в обуви, после бассейна мыть ноги с мылом, дома можно обработать противогрибковым раствором или кремом, например, на основе клотримазола.

Глистные инвазии: энтеробиоз, лямблиоз

Механизм заражения: через воду, грязные руки и заражённые поверхности.

Как избежать: выбирать бассейн, где обязателен анализ на энтеробиоз, даже если справку выдают прямо на месте.

Кишечные инфекции

Механизм заражения: в случае бессимптомного носительства человек здоров, но может выделять вирус и заражать других через воду, грязные руки и заражённые поверхности. Или он недавно переболел, а выделение вируса ещё не закончилось.

Как избежать: дать единый совет, который способен защитить, сложно. Важно соблюдать правила гигиены, избегать попадания воды в рот, а при первых признаках недомогания обратиться за медицинской помощью.

Вирусный конъюнктивит

Механизм заражения: через воду в бассейне. Чаще происходит в инкубационный период, когда симптомы ещё не появились, а вирус уже выделяется в окружающую среду.

Как избежать: увы, никак.

Хламидиоз и гонорея

Механизм заражения: если у больного активная фаза, то при плавании в бассейн попадают его выделения из половых путей. У других пловцов, в том числе и у детей, это может вызвать хламидийный или гонококковый конъюнктивит.

Как избежать: посещать с ребёнком только детские бассейны, так как носителями этих инфекций являются преимущественно взрослые люди.

Есть и другие заболевания, которыми можно заразиться в бассейне, но они могут поджидать и в любом другом месте. Например, корь, ветрянка, ОРВИ и другие инфекции в инкубационный период, когда ещё не появились симптомы, а ребёнок уже заразен.

Что ещё стоит знать при посещении бассейна?

Если вы решили отдать ребёнка заниматься плаванием, обратите внимание на следующие пункты:

1. ​Наиболее эффективный и безопасный способ обеззараживания воды — озонирование.
2. Важно, чтобы вода регулярно обновлялась и в бассейне не было зелени и плесени.
3. Если есть отдельный детский бассейн, то с ребёнком лучше посещать именно его.
4. Тренер спрашивает про каждый прыщ или пластырь на теле? Это хороший знак!

И конечно, существующие риски не повод отказаться от посещения бассейна, ведь польза для здоровья колоссальная. А риск всегда можно просчитать и минимизировать.

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Биоритмы: как они работают и меняются с сезонами?

Кто нам подсказывает, когда нужно вставать с постели, в какое время лучше поесть, в котором часу лечь спать? Правильно, наши внутренние часы, или биологические ритмы. И чтобы мы чувствовали себя хорошо, они должны работать исправно. Как и положено часам. Разбираемся, как биоритмы влияют на здоровье человека и почему осенью выше вероятность нарушений циркадных ритмов.

Четыре механизма

Часы в нашем организме не одни. Их как минимум четыре:

• ​циркадные ритмы — 24-часовой цикл, включающий физиологические и поведенческие реакции, в том числе сон;
• суточные биоритмы, синхронизированные со сменой дня и ночи;
• ультрадианные ритмы имеют более короткий период и более высокую частоту, чем циркадные. К ним относятся фазы сна (быстрый и медленный), ритм активности внутренних органов, колебания уровня гормонов. Эти ритмы контролируют 90-минутные циклы активности и восстановления, связанные с уровнем возбуждения нервной системы;
• инфрадианные ритмы имеют более продолжительный цикл, чем 24 часа, и повторяются реже чем один раз в сутки. Это менструальный цикл, сезонные биоритмы, регулируемые сезонными изменениями.

Наиболее важную роль в настройке внутренних часов играет циркадная система.

Где находятся биологические часы и причём тут гормоны?

Циркадная система организма включает несколько ключевых элементов. Главные биологические часы находятся в центральной части головного мозга — гипоталамусе. Это супрахиазматическое ядро. Оно представляет собой группу нейронов, которые получают информацию о количестве света от глаз, что и позволяет настраивать внутренние биологические часы в соответствии с циклом «день/ночь».

Циркадный водитель ритма синхронизирует цикл сна и бодрствования, секрецию гормонов, температуру кожи и частоту сердечных сокращений. Внутреннее время организма «настраивается» на внешний цикл света и темноты. Свет ассоциируется с бодрствованием, а темнота — со сном.

Однако возможны и самостоятельные отклонения от правил, связанные с определёнными хронотипами. Так, ранние хронотипы (жаворонки) просыпаются рано утром и засыпают ранним вечером. Совы, напротив, поздно ложатся и так же поздно встают.

А если часы барахлят?

При сбое в каждом из этих механизмов могут развиваться различные расстройства. Среди них:

• нарушения сна;
• джетлаг — известное нарушение циркадных ритмов, связанное с путешествием через часовые пояса или ночными бодрствованиями;
• сезонное аффективное расстройство, особенно актуальное при смене сезонов, переходе с тёплого времени года на длинную осень и зиму;
• снижение производительности на работе;
• повышенная подверженность несчастным случаям;
• отсутствие или снижение умственной активности;
• повышение риска развития диабета и ожирения.

Наш организм создан таким образом, чтобы ночью спать. Поэтому у нас нет ночного зрения и улучшения обоняния или слуха в ночное время, как у некоторых животных. Если мы вынуждены бодрствовать в период, когда организму нужен отдых, необходимо быть готовыми к негативным последствиям.

​Так, одни из самых значительных человеческих ошибок в мире произошли во время работы в ночную смену. К ним можно отнести катастрофу на Чернобыльской АЭС и аварию на атомной станции Три-Майл-Айленд, признанной первой серьёзной аварией такого рода в США. Как и в Чернобыле, в результате комбинации технических неисправностей и человеческой ошибки произошёл сбой в системе охлаждения. Кроме того, по данным Корнелльского университета, большинство аварий с участием одного водителя происходит перед рассветом.

Длительное воздействие на организм нерегулярных циклов темноты и света увеличивает риск нарушений сна, расстройств обмена веществ, психических отклонений, депрессии и гормональных нарушений. В дальнейшем всё это может приводить к развитию желудочно-кишечных, репродуктивных расстройств и даже раку.

Осень. Время поддержать ритм

При смене сезонов вероятность нарушения циркадных ритмов и связанных с этим последствий увеличивается. Причин несколько. Это уменьшение продолжительности светового дня, изменение погодных условий и социальных факторов, таких как насыщенные рабочие или учебные дни. Впрочем, каждый из нас может помочь организму перестроиться, и для этого нужно не так уж много.

​Обеспечить регулярный доступ к дневному свету. Освещение и световая экспозиция играют критически важную роль в поддержании циркадных биоритмов. Осенью, когда дни становятся короче, крайне важно проводить как можно больше времени на свежем воздухе, лучше утром, чтобы организм мог получить нужное количество дневного света.

Именно он помогает синхронизировать внутренние биологические часы и предотвращает снижение выработки гормона шишковидной железы мелатонина, поддерживающего стабильные циклы сна и бодрствования. В условиях недостатка дневного света можно использовать светотерапию (её ещё называют фототерапией), которая заключается в воздействии на человека искусственным светом определённой интенсивности и спектра.

Оптимизировать вечернее освещение. Вечером следует избегать яркого и особенно голубого света (длина волны примерно 480 нм), который излучают экраны телефонов, компьютеров и телевизоров. Доказано, что голубой свет подавляет выработку мелатонина, активируя специфические рецепторы в сетчатке глаза, которые напрямую передают сигнал в супрахиазматическое ядро. Свет, содержащий значительное количество голубого спектра, приводит к подавлению уровня мелатонина уже после 90 минут воздействия и продолжает снижать его секрецию даже после выключения.

Установить стабильный распорядок дня. Важно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и то же время, включая выходные. Это помогает супрахиазматическому ядру точнее регулировать ритмы, что улучшает качество сна и снижает риск бессонницы.

​Оставаться физически активным. Физическая активность способствует поддержанию циркадных ритмов за счёт стимуляции центральных и периферических биологических часов организма. Регулярные умеренные физические упражнения, особенно утром, способны помочь повысить уровень энергии в течение дня и улучшить засыпание вечером. Осенью особенно полезны прогулки на свежем воздухе в течение дня, чтобы получить максимум дневного света.

Контролировать рацион. Рекомендуется есть регулярно в одно и то же время, избегая поздних ужинов, особенно тяжёлой пищи, которая может нарушить выработку гормонов, влияющих на сон и бодрствование. Осенью, когда дни становятся короче, важно ужинать не слишком поздно, чтобы пищеварение не мешало физиологическим процессам, связанным с подготовкой организма к ночному отдыху.

Автор: Мария Тропинина, провизор