Запор (констипация) – одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем. Многие списывают ее на неправильное питание и недостаток воды, и часто это действительно так. Однако если вы наладили рацион, но проблема persists, причина может быть глубже. В этой статье мы рассмотрим 10 неочевидных причин запора и дадим практические рекомендации по их устранению.

Что такое запор?

Запор – это не просто редкое опорожнение кишечника (менее 3 раз в неделю). Это также затрудненная дефекация, необходимость сильно натуживаться, ощущение неполного опорожнения кишечника или «твердый», фрагментированный стул.

---

10 скрытых причин:

1. Дисфункция тазового дна Что это?Это не проблема с самим кишечником, а нарушение работы мышц тазового дна, которые отвечают за дефекацию. Они могут быть слишком слабыми или, наоборот, чрезмерно напряженными и неспособными расслабиться в нужный момент (анизм). Симптомы:Сильное натуживание, чувство «блокады», необходимость помогать руками. Что делать:Обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Стандарт лечения – специальная биофидбек-терапия, которая тренирует правильное расслабление и напряжение мышц. Не помогают слабительные, они могут усугубить проблему.

2. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) Что это?Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к замедлению всех метаболических процессов в организме, включая перистальтику кишечника. Симптомы:Запор сопровождается усталостью, зябкостью, сухостью кожи, выпадением волос, необъяснимым набором веса. Что делать:Сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный. При подтверждении гипотиреоза врач-эндокринолог назначит заместительную гормональную терапию, которая решит и проблему с кишечником.

3. Прием лекарственных препаратов Что это?Ряд лекарств имеют запор как частый побочный эффект.

· Антациды с алюминием и кальцием

· Антидепрессанты (особенно СИОЗС)

· Опиоидные обезболивающие (например, трамадол)

· Препараты железа

· Некоторые гипотензивные средства (блокаторы кальциевых каналов)

· Антихолинергические препараты Что делать:Не отменяйте препараты самостоятельно! Сообщите о побочном эффекте лечащему врачу. Он может скорректировать дозу, предложить аналог или назначить безопасное слабительное.

4. Синдром раздраженного кишечника (СРК) Что это?Функциональное расстройство, при котором запор может быть predominant симптомом (СРК-З). Кишечник работает нестабильно, часто замедленно. Симптомы:Чередование запора и диареи, боли и спазмы в животе, которые облегчаются после дефекации, вздутие. Что делать:Диагностика у гастроэнтеролога. Лечение комплексное: диета Low FODMAP (исключающая ферментируемые углеводы), управление стрессом, пробиотики, иногда спазмолитики и специальные препараты (например, с лубипростоном).

5. Депрессия и хронический стресс Что это?Кишечник и мозг тесно связаны («ось кишечник-мозг»). Стресс и депрессия нарушают работу вегетативной нервной системы, которая управляет моторикой кишечника. Симптомы:Подавленное настроение, апатия, тревожность на фоне проблем с кишечником. Что делать:Работа с психотерапевтом, методы релаксации (медитация, йога), регулярная физическая активность. В некоторых случаях могут помочь антидепрессанты (но их подбор должен быть очень тщательным).

6. Дефицит магния Что это?Магний играет ключевую роль в расслаблении мышц, в том числе и мускулатуры кишечника. Его недостаток может приводить к спазмам и запорам. Симптомы:Мышечные судороги, подергивания век, бессонница, повышенная раздражительность. Что делать:Включить в рацион богатые магнием продукты: зеленые листовые овощи, орехи, семена, бобовые, горький шоколад. Обсудить с врачом возможность приема препаратов магния (например, цитрата магния).

7. Слишком много клетчатки без достаточного количества воды Что это?Клетчатка (пищевые волокна) необходима для формирования стула. Но если вы резко увеличиваете ее потребление (отруби, овощи), не выпивая при этом足够 воды, клетчатка может уплотниться и вызвать обратный эффект – запор и вздутие. Что делать:Постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе и обязательно пить не менее 1.5-2 литров воды в день.

8. Злоупотребление слабительными Что это?Длительный и бесконтрольный прием стимулирующих слабительных (сенна, бисакодил) приводит к «синдрому ленивой кишки». Кишечник привыкает к стимуляции и перестает работать самостоятельно. Что делать:Постепенно отказываться от стимулирующих слабительных под наблюдением врача. Перейти на осмотические препараты (на основе лактулозы, полиэтиленгликоля), которые мягко задерживают воду в кишечнике, и одновременно налаживать диету.

9. Гормональные изменения у женщин Что это?Уровень гормонов прогестерона и эстрогена напрямую влияет на моторику кишечника. Запоры часто возникают:

· Во второй фазе менструального цикла (повышение прогестерона)

· Во время беременности (давление матки + действие прогестерона)

· В менопаузе Что делать:Соблюдать питьевой режим, быть физически активной (если нет противопоказаний), употреблять достаточно клетчатки. При беременности все меры необходимо согласовывать с врачом.

10. Скрытые пищевые непереносимости Что это?Непереносимость определенных продуктов (например, лактозы, глютена при целиакии) может вызывать воспаление в кишечнике и нарушать его работу, проявляясь как запор. Симптомы:Помимо запора – вздутие, усталость после еды, головные боли, кожные высыпания. Что делать:Пройти обследование у гастроэнтеролога. Ведение пищевого дневника может помочь выявить связь между определенной едой и симптомами. Не стоит самостоятельно исключать глютен без диагноза «целиакия».

---

Когда обязательно нужно обратиться к врачу?

Немедленно запишитесь на прием, если запор сопровождается:

· Потерей веса без причины

· Кровью в стуле

· Сильными болями в животе

· Тошнотой, рвотой

· Повышением температуры

· Если запор возник остро и длится более недели

· Если есть семейная история рака толстой кишки

Вывод: Запор – это симптом, а не болезнь. Если коррекция питания и образа жизни не помогает, ищите скрытую причину. Первым шагом всегда должна быть консультация с терапевтом или гастроэнтерологом для постановки точного диагноза и составления безопасного и эффективного плана лечения.

Данная статья является информационной и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста.

Представьте, что вы на грани: бессонница, тревога, напряжение — всё вперемешку, и хочется хоть немного покоя. В такие моменты люди часто ищут «волшебную» таблетку, которая быстро снимет тревогу, поможет уснуть и вернуть контроль над ситуацией. Таким средством могут быть транквилизаторы. Рассказываем о механизмах действия этих препаратов и объясняем, почему некоторым бывает сложно отказаться от них уже после нескольких недель приёма.

Что такое транквилизаторы и зачем они нужны?

Слово «транквилизатор» звучит немного пугающе, но на деле это общее название группы препаратов, которые помогают успокоиться, снять тревогу и эмоциональное напряжение. Группу также называют анксиолитиками — от латинского слова anxietas, что значит «тревога», и lysis — «освобождение». То есть буквально «освобождающие от тревоги».

Транквилизаторы — это целая группа веществ, которые различаются по химическому строению, силе и длительности действия.

Бензодиазепины. Самые известные и широко используемые транквилизаторы. К ним относятся диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, хлордиазепоксид, оксазепам, мидазолам и другие. Их отличает быстрое и выраженное успокаивающее действие, которое помогает при панике, бессоннице, сильной тревоге.

Но препараты именно этой группы при длительном применении могут формировать зависимость. Поэтому использовать их нужно строго по назначению врача и на ограниченный срок.

Препараты других химических групп. Сюда входят менее известные, но также часто назначаемые средства: тетраметилтетраазабициклооктандион, аминофенилмасляная кислота, мепробамат, бензоклидин, бенактизин и другие. У них разные механизмы действия, но общий эффект — снижение тревожности и психоэмоционального напряжения.

Некоторые из этих средств действуют мягче и используются как альтернатива бензодиазепинам, особенно если нужна длительная терапия.

Как работают транквилизаторы: что происходит в мозге?

Действие транквилизаторов направлено на то, чтобы затормозить избыточную активность в мозге. Наш организм устроен так, что при тревоге или стрессе мозг словно «включает турборежим»: мысли скачут, тело напряжено, сердце бьётся быстрее. Транквилизаторы помогают затормозить этот процесс, активируя особые тормозные механизмы. Чтобы понять, как всё это происходит, нужно подробнее разобраться в работе мозга.

Наш мозг — это сеть миллиардов нейронов, которые постоянно «переговариваются» между собой с помощью особых химических веществ — нейромедиаторов. Один из главных нейромедиаторов, отвечающих за торможение возбуждения в мозге, называется гамма-аминомасляная кислота, или просто ГАМК. Когда нужно успокоить нервную систему, она «включает тормоза» — именно этот механизм запускают транквилизаторы.

Большинство современных анксиолитиков, особенно бензодиазепины, усиливают действие ГАМК. Они связываются с так называемыми бензодиазепиновыми рецепторами, которые тесно сотрудничают с ГАМК-рецепторами. Когда препарат попадает в мозг, он помогает этим рецепторам лучше «воспринимать» тормозной сигнал. В результате открываются специальные каналы в клетках мозга, через которые проходят ионы хлора, и нейрон «успокаивается», перестаёт передавать возбуждающие импульсы. Этим и объясняется мощный успокоительный эффект таких препаратов .

Некоторые транквилизаторы оказывают противотревожное действие за счёт активации серотониновых рецепторов (5-НТ1А). Ещё один механизм — это блокировка гистаминовых рецепторов (Н1).

Действие транквилизаторов: успокаивают все, но по-разному

Самое интересное — это разностороннее действие транквилизаторов. В зависимости от того, на какие участки мозга они влияют, проявляются разные эффекты.

Анксиолитический эффект — снятие тревоги и напряжения. Это основной эффект транквилизаторов. Препараты действуют на лимбическую систему — зону мозга, которая отвечает за наши эмоции. Особенно активно это делают бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, диазепам и хлордиазепоксид.

Седативный эффект — общее успокоение. Тут в игру вступает ретикулярная формация ствола мозга и ядра таламуса. Это области, которые отвечают за бодрствование и уровень активности. Под действием транквилизаторов снижается возбуждение в этих зонах, человек становится спокойнее, уходит раздражительность, снижается тревожная настороженность. Седативный эффект ярко выражен у бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, диазепама, лоразепама. У мидазолама и медазепама он слабее.

​Гипнотический эффект — улучшение сна. Некоторые транквилизаторы помогают быстрее заснуть и делают сон более глубоким. Наиболее сильное снотворное действие у нитразепама, диазепама и бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. Но важно помнить: это не полноценные снотворные, а именно транквилизаторы с гипнотическим эффектом.

Противосудорожное действие. Анксиолитики, влияя на нейроны в гиппокампе, могут подавлять судорожную активность. Именно поэтому препараты вроде диазепама, клоназепама, нитразепама применяются при судорожных состояниях, включая эпилепсию.

Миорелаксирующее действие — расслабление мышц. Ещё одно важное действие — расслабление скелетной мускулатуры. При тревоге тело часто бывает зажато, плечи напряжены, челюсть сжата. Транквилизаторы через нейроны спинного мозга помогают расслабить мышцы и снять это хроническое напряжение. Диазепам в этом особенно силён, а вот у оксазепама и медазепама миорелаксация выражена слабее. Но и здесь важен баланс: слишком сильное мышечное расслабление может мешать активности, вниманию, реакции — например, при вождении или принятии решений.

В каких случаях назначают транквилизаторы?

Важно: приём любых анксиолитиков (транквилизаторов) должен начинаться после назначения врачом. Эти препараты влияют на центральную нервную систему, могут вызывать побочные эффекты и привыкание, поэтому их использование требует медицинского контроля. На фоне приёма важно регулярно отслеживать состояние, чтобы при необходимости скорректировать дозу, изменить препарат или постепенно отменить его. Самолечение здесь недопустимо — в России большинство транквилизаторов отпускаются строго по рецепту, и это неслучайно.

А теперь о том, в каких ситуациях врачи и зачем назначают анксиолитики.

Неврозы, тревожные расстройства, психосоматические состояния

Это самая распространённая причина назначения транквилизаторов. Хроническая тревожность, раздражительность, чувство внутреннего напряжения, панические атаки, бессонница, ощущение груза в теле, навязчивые мысли — всё это проявления так называемых невротических состояний. При них человек страдает и эмоционально, и физически.

​Кроме того, тревога может проявляться через тело — например, повышенным давлением, болью в сердце, спазмами в желудке или кишечнике, кожным зудом. Эти проявления называют психосоматическими, так как они связаны с психоэмоциональным состоянием, но ощущаются как телесные симптомы.

В таких случаях транквилизаторы помогают отключить «сигнал тревоги» и снизить общее напряжение в нервной системе, что облегчает и психологическое, и физическое состояние.

Подготовка к операциям — премедикация

Перед операциями и медицинскими процедурами, вызывающими тревогу, пациенту могут назначить транквилизатор в составе так называемой премедикации. Это помогает:

• снять волнение и мышечное напряжение;
• улучшить переносимость наркоза;
• стабилизировать работу сердца и дыхания;
• сделать пробуждение после операции более спокойным.

Иногда транквилизаторы сочетаются с другими препаратами — анальгетиками, седативными средствами, анестетиками — для достижения атаралгезии (обезболивания с успокаивающим эффектом).

Судорожные состояния и эпилепсия

Некоторые анксиолитики обладают выраженным противосудорожным действием и применяются:

• для снятия приступов судорог;
• купирования судорожного статуса (опасного состояния, при котором судороги продолжаются долго и без перерыва);
• поддержки при эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной судорожной активностью.

В этом случае врач подбирает препарат с акцентом на противосудорожные свойства. Например, диазепам, клоназепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, нитразепам [1, 3].

Спастические состояния и гиперкинезы

Многие транквилизаторы обладают центральным миорелаксирующим эффектом, то есть снижают мышечное напряжение. Это особенно важно:

• при травмах и заболеваниях головного или спинного мозга;
• спастичности — состоянии, при котором мышцы избыточно напряжены и с трудом расслабляются;
• гиперкинезах — непроизвольных движениях, подёргиваниях, тиках.

В таких случаях транквилизаторы помогают облегчить движения, снять спазмы, улучшить общее самочувствие и сон.

Абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании

Во время отказа от алкоголя или наркотиков у человека развивается синдром отмены (абстиненция). Это состояние сопровождается:

• тревогой и раздражительностью;
• дрожью в теле;
• нарушением сна;
• вегетативными расстройствами (потливостью, скачками давления, сердцебиением);
• судорогами.

Врачи могут использовать анксиолитики в качестве поддержки на этом этапе, чтобы снизить уровень возбуждения, стабилизировать работу нервной системы и предотвратить судорожные реакции. Но важно понимать: это не лечение зависимости, а лишь временное средство стабилизации состояния.

Побочные эффекты и зависимость

Эти препараты не зря отпускаются строго по рецепту. Транквилизаторы действительно способны помочь: снять внутреннее напряжение, унять панику, наладить сон. Но за облегчением может скрываться обратная сторона: побочные эффекты и риск зависимости, особенно если использовать их без контроля врача.

Почему возникает зависимость?

На первых порах таблетка работает как волшебная палочка. Тревога уходит, появляется ощущение спокойствия, улучшается сон. Но если приём продолжается долго или дозировка растёт, мозг перестаёт справляться сам и привыкает к помощи извне. Это и есть начало зависимости:

• ​без таблетки уже сложно расслабиться;
• отмена вызывает раздражительность, бессонницу, тревогу — иногда в ещё более яркой форме, чем до лечения;
• хочется принять ещё, просто чтобы стало как раньше.

Так формируется замкнутый круг: таблетка — облегчение — привыкание — отмена — ухудшение — снова таблетка.

Кто в группе риска?

Особенно быстро зависимость развивается:

• при приёме сильнодействующих препаратов (например, из группы бензодиазепинов);
• регулярном приёме без перерывов;
• самолечении и увеличении дозировки «по самочувствию»;
• использовании таблеток «по требованию» при любом стрессе, будто это костыль, а не временная поддержка.

Как распознать тревожные сигналы?

Вот несколько признаков, на которые стоит обратить внимание:

• без таблетки сложно уснуть, расслабиться, сосредоточиться;
• доза со временем увеличивается — прежней уже не хватает;
• появляется страх остаться без лекарства;
• таблетки принимаются не по схеме, а по настроению;
• после окончания действия препарата резкая раздражительность или усиление тревоги.

Если что-то из этого вам знакомо — это не повод для стыда, а сигнал, что организму нужна помощь. Обратитесь к врачу — зависимость от анксиолитиков лечится, особенно на ранних стадиях.

Какие ещё бывают побочные эффекты?

Даже при правильном применении могут возникать:

• сонливость, заторможенность, ощущение тумана в голове;
• снижение концентрации и внимания, особенно опасное при вождении или работе с техникой;
• мышечная слабость, неустойчивость при ходьбе;
• головокружения, колебания давления;
• в редких случаях — парадоксальные реакции: вместо успокоения появляются раздражительность, агрессия, тревожность .

Все эти проявления индивидуальны и зависят от дозировки, чувствительности организма и длительности приёма. Именно поэтому важно регулярно обсуждать с врачом своё состояние — не терпеть молча побочные эффекты, а корректировать схему лечения.

Не бойтесь обращаться за поддержкой

Психологическая зависимость от успокоительных — это не слабость характера, а естественная реакция нервной системы на внешний источник стабилизации. Важно не затягивать и не справляться в одиночку. Сегодня есть современные подходы к лечению тревожных состояний, в том числе без длительного приёма препаратов.

Важно понимать, что транквилизаторы не убирают глубинные причины тревоги или стресса. Они дают организму передышку, временно «успокаивают» систему, которая перегрелась. Их применение должно сочетаться с психотерапией, изменением образа жизни, устранением хронического стресса. Тогда эффект будет устойчивым и долгосрочным.

Автор: Анна Горобец, провизор

Каждому знакомо это изматывающее ощущение заложенности носа. Самый лёгкий способ от него избавиться — закапать сосудосуживающие средства. Однако эти препараты не так просты, как кажется, и к тому же могут вызывать привыкание. Разбираемся, для чего нужны эти назальные препараты и как их правильно использовать.

Как работают препараты от заложенности носа?

Когда мы простужены, подхватили вирус ОРВИ или испытываем аллергическую реакцию, в организме возникает воспаление, которое провоцирует отёчность слизистой оболочки носа. В результате сосуды на ней расширяются, и дышать становится тяжелее.

​Механизм действия спреев и капель от заложенности направлен на сужение этих сосудов, поэтому они и называются сосудосуживающими. Препараты взаимодействуют со специальными рецепторами на слизистой и помогают снять отёчность и вернуть свободу дыханию.

​Одними из самых распространённых сосудосуживающих препаратов являются лекарства на основе ксилометазолина и оксиметазолина. У них схожий механизм действия, поэтому многие считают их аналогами. Однако у этих препаратов есть отличия.

Оксиметазолин и ксилометазолин: в чём разница?

Прежде всего они отличаются продолжительностью действия:

• оксиметазолин обладает самым долгим эффектом — около 10–12 часов, поэтому специалисты рекомендуют применять его не чаще чем дважды в сутки;
• эффект от ксилометазолина длится несколько меньше — около восьми часов, поэтому его приём допустим до трёх раз в день.

У оксиметазолина отмечается более мягкое действие, тем не менее его можно применять в детском возрасте только с шести лет. Применение ксилометазолина у детей возможно не раньше двух лет и только в детской форме препарата. В некоторых случаях препарат разрешён кормящим женщинам — разумеется, по согласованию с врачом и при отсутствии противопоказаний.

​​Максимальная рекомендуемая продолжительность приёма у препаратов тоже разная:

• оксиметазолин можно применять не дольше трёх дней;
• для ксилометазолина допускается ежедневное применение в течение пяти суток.

Также специалисты отмечают, что оксиметазолин реже вызывает так называемый синдром отмены, который в простонародье считают привыканием. На этом моменте следует остановиться подробнее.

Что такое синдром отмены и вызывают ли сосудосуживающие зависимость?

Вполне возможно, что среди ваших знакомых есть люди, которые не первый год пользуются сосудосуживающими спреями. Скорее всего, это произошло по причине того, что они не соблюдали рекомендуемые длительность и кратность приёма. Когда эффект сосудосуживающего спрея заканчивается, сосуды расширяются и дыхание снова становится затруднённым. В этот момент рука сама тянется за спасительным «впрыском», и пациенты начинают использовать лекарство всё чаще — в этом и заключается роковая ошибка заложников этих препаратов.

Если не соблюдать допустимую частоту и продолжительность применения, это может привести к атрофии сосудов слизистой оболочки носа. Они уже не могут самостоятельно восстановить свою работу, и пациент, вместо того чтобы перетерпеть неприятные ощущения, «подсаживается» на сосудосуживающие капли или спрей.

Важно понимать, что сосудосуживающие препараты действительно необходимы при насморке для улучшения оттока обильных слизистых выделений. Если отёк слишком сильный, они будут скапливаться, а иногда и становиться гнойными, что неизбежно приведёт к осложнениям. Поэтому считать сосудосуживающие абсолютным злом не стоит, но применять их нужно адекватно и по необходимости.

Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель для носа?

Прежде всего стоит отметить, что не допустить привыкания намного легче, чем пытаться с ним справиться. Поэтому очень важно при использовании ксилометазолина или оксиметазолина(спрей или капли) чётко следовать инструкции по применению.

Если после использования в течение трёх–пяти дней симптомы заложенности возвращаются, нужно постараться перетерпеть один-два дня, и поверьте, слизистая восстановит нормальную работу и сама отлично справится с отёком. Чтобы немного ей помочь, можно использовать солевые растворы для промывания носа.

По мнению некоторых специалистов, также избежать привыкания взрослым пациентам будет намного легче, если применять лекарства в формате спреев — они обеспечивают более равномерное распределение средства по слизистой. К тому же в формате спрея проглатывается намного меньше лекарства по сравнению с каплями, что существенно уменьшает вероятность возникновения различных побочных эффектов.

Нередко врачи советуют начинать с детской дозировки — во многих случаях этого будет достаточно, чтобы снять заложенность, а воздействие на слизистую будет более щадящее.

Если вы уже не можете начать свой день без сосудосуживающего препарата и это длится около пары месяцев, то можно попробовать самостоятельно победить зависимость. Придётся запастись терпением и прибегнуть к некоторым лайфхакам.

​Тяжелее всего будет утром и перед сном: в горизонтальном положении кровь приливает к носу, и вы будете чувствовать отёчность сильнее всего. Но если сразу после пробуждения не поддаваться привычному порыву и отказаться от спрея для носа, а сделать лёгкую зарядку, то уже через несколько минут кровоток восстановится и распределится равномерно по всему телу, и вы испытаете значительное облегчение.

Если вы испытываете проблемы с засыпанием из-за заложенности, то здесь важны повышенная активность в течение дня, а также расслабляющие процедуры перед сном — любые, которые помогут как следует устать и легче заснуть. Придётся потерпеть, но поверьте, оно того стоит.

Если ваш «стаж» ежедневного применения сосудосуживающих больше нескольких месяцев, то скорее всего, самостоятельно побороть зависимость не удастся. Дело в том, что длительный приём сосудосуживающих спреев часто приводит к тому, что слизистая носа повреждается и организм в попытках восстановить привычные механизмы обработки поступающего воздуха стимулирует разрастание слизистой и кровеносных сосудов в носу. Поэтому вы уже никак не сможете обойтись без спрея. В этой ситуации придётся прибегнуть к лечению (медикаментозному, а в некоторых случаях даже хирургическому).

Существуют ли сосудосуживающие препараты для носа без привыкания?

Ещё раз: если пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями, соблюдая инструкцию, то скорее всего, они не вызовут привыкания. Но что делать тем, у кого строгие противопоказания к этой группе препаратов, а насморк лечить надо? В частности, это касается беременных женщин, которые очень часто сталкиваются с так называемым ринитом беременных, а также пациентов с глаукомой, артериальной гипертонией, тахикардией и другими диагнозами.

​Одним из самых безопасных способов справиться с неприятными симптомами является промывание солевыми растворами. Они представлены в аптеках широким ассортиментом, но действующее вещество у них одно и то же: раствор натрия хлорида в концентрации 0,9 %, или физиологический раствор. Его концентрация соответствует водно-солевому балансу человека, поэтому он не вызывает раздражение, сухость или другие неприятные ощущения на слизистой. При этом он отлично помогает удалить все выделения из носа и вернуть лёгкость дыхания, хоть и не так надолго, как сосудосуживающие.

Любое лекарство может как оказать терапевтический эффект, так и нанести вред — всё зависит от того, как его применять. При использовании сосудосуживающих препаратов обязательно руководствуйтесь рекомендациями вашего врача и следуйте инструкции по применению. И тогда совсем скоро вы снова будете дышать полной грудью.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор

Зелёный чай, изготавливаемый из листьев чайного куста (Camellia sinensis), пользуется огромной популярностью во всём мире, особенно в Китае, где он и зародился. Давайте рассмотрим полезные свойства зелёного чая и причины, по которым его употребление летом – отличная идея.

В чём отличие зелёного чая от чёрного?

Оба вида производятся из одного растения, однако обработка собранных листьев существенно различается. Для получения зелёного чая листья сразу высушивают, избегая ферментации, либо проводят её в минимальной степени не более 48 часов. Более длительная ферментация, занимающая от двух до четырёх недель, даёт чёрный чай.

Таким образом, название «зелёный» отражает метод обработки, а не оттенок настоя. Заваренный зелёный чай обычно имеет желтоватый цвет. Ярким исключением является чай матча, отличающийся насыщенным зелёным цветом благодаря высокому содержанию хлорофилла.

За несколько недель до сбора урожая чайные кусты затеняют, чтобы защитить их от прямых солнечных лучей. Сразу после сбора листья обрабатывают паром, чтобы остановить процессы ферментации. Затем их высушивают, удаляют стебли и прожилки, и либо оставляют в виде крупных листьев, либо перемалывают в порошок.

Состав зелёного чая

Наиболее известным компонентом зелёного чая является эпигаллокатехин галлат (EGCG) – катехин со сложной структурой. Однако EGCG – не единственный катехин в зелёном чае, существуют и другие.

Кроме того, зелёный чай содержит флавоноиды, проантоцианидины, аминокислоты, теанин, теобромин, кофеин, эфирные масла, терпеноиды и витамины. Полный перечень веществ, содержащихся в чае, составить практически невозможно, поскольку структура некоторых из них до сих пор не установлена.

Разнообразие и количество этих веществ зависят от сорта зелёного чая, места произрастания чайного куста, времени сбора урожая и степени ферментации. Но любой зелёный чай обладает ощутимой пользой для здоровья.

Польза зелёного чая: защита от ультрафиолета

Лето – время активного солнца. Мы радуемся тёплым и солнечным дням после холодной зимы, ведь солнце поднимает настроение, способствует выработке витамина D. Но, несмотря на пользу, оно может быть опасным.

Под воздействием ультрафиолета в организме образуются свободные радикалы – нестабильные частицы, атакующие клетки организма. Повреждение клеток свободными радикалами называется оксидативным стрессом. Для защиты от него необходимы антиоксиданты, и зелёный чай – отличный их источник.

Защита от старения, морщин, новообразований и не только

Ультрафиолетовые лучи проникают в слои дермы, снижая её эластичность и упругость, вызывая морщины и преждевременное старение кожи (фотостарение). Кроме того, УФ-излучение может вызывать ожоги, которые увеличивают риск развития рака кожи.

Зелёный чай замедляет фотостарение благодаря своим антиоксидантным свойствам. Он:

удаляет свободные радикалы;

улучшает антиоксидантную защиту организма;

увеличивает содержание гидроксипролина в коллагене кожи;

увеличивает количество коллагеновых и эластиновых волокон;

снижает активность ферментов, разрушающих коллаген;

уменьшает повреждение ДНК ультрафиолетом;

снижает выраженность солнечных ожогов и риск рака кожи.

Кроме того, зелёный чай оказывает положительное воздействие на:

снижение уровня стресса;

увеличение продолжительности жизни;

уменьшение воспаления;

улучшение сердечно-сосудистой системы;

снижение вреда от токсичных металлов;

противоопухолевое действие;

повышение активности сперматозоидов;

улучшение памяти;

замедление развития болезней Альцгеймера и Паркинсона;

снижение уровня глюкозы в крови, защищая от диабета 2 типа.

Можно ли пить зелёный чай при высоком давлении?

Кофеин в составе зелёного чая повышает давление, что может вызывать опасения у гипертоников. Однако зелёный чай не только безопасен, но и способен снижать высокое артериальное давление.

Гипотензивный эффект катехинов преобладает над действием кофеина, что приводит к снижению давления. Кроме того, содержание кофеина в зелёном чае ниже, чем в кофе. Зелёный чай также обладает мочегонным эффектом, что способствует снижению давления. Конечно, чай не снимет гипертонический криз, но регулярное употребление может уменьшить проявления болезни.

Зелёный чай также снижает уровень «плохого» холестерина, повышает уровень «хорошего» и уменьшает агрегацию тромбоцитов, что важно при гипертонии, часто сопровождающейся атеросклерозом и повышенным тромбообразованием.

Как лучше пить зелёный чай летом: горячим или холодным?

Летом многие предпочитают холодные напитки, но в южных странах пьют горячие, чтобы лучше чувствовать себя в жару. Горячий напиток вызывает потоотделение, а испарение пота охлаждает организм.

Если испарение пота затруднено (например, при высокой влажности), то охлаждения не произойдёт. В сухом климате с ветром потоотделение эффективно охлаждает тело.

Если вам комфортнее пить прохладительные напитки в жару, пейте холодный зелёный чай. Он сохраняет все полезные свойства. Будьте осторожны с добавлением льда.

Зелёный чай обладает множеством полезных свойств, а его способность защищать от свободных радикалов, вызванных солнцем, делает его прекрасным летним напитком. Пейте его охлаждённым или горячим по своему вкусу. Зелёный чай не только поможет легче перенести жару, но и укрепит ваше здоровье.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), также известная как стеатоз или жировая дистрофия печени, является наиболее распространённым заболеванием печени. Она диагностируется примерно у каждого третьего взрослого в мире. Что представляет собой НАЖБП и как лечить жировой гепатоз?

Привет, жир!

В здоровой печени содержится небольшое количество жира, но иногда его объём увеличивается. Если в клетках печени (гепатоцитах) накапливается 5% и более жира, диагностируется стеатоз – жировой гепатоз. Точные причины до конца не изучены, однако установлено, что НАЖБП тесно связана с рядом состояний и заболеваний:

ожирением, которое часто приводит к инсулинорезистентности. При этом клетки мышц, жировой ткани и печени плохо реагируют на инсулин и не могут использовать глюкозу из крови для энергии, что приводит к накоплению жира в печени;

сахарным диабетом II типа, также сопровождающимся инсулинорезистентностью и, как следствие, увеличением содержания жира в гепатоцитах;

повышенным уровнем холестерина. Увеличение количества «плохих жиров» (триглицеридов и холестерина) вызывает окислительный стресс и нарушает функцию митохондрий – «энергетических станций» клеток печени, участвующих в выработке энергии, что может привести к накоплению холестерина в печени и артериях;

несбалансированным питанием. Рацион с высоким содержанием жиров и углеводов способствует увеличению веса, инсулинорезистентности и накоплению жира в печени, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни.

И что дальше?

Накопление жира в печени – это только начало заболевания, которое без лечения будет прогрессировать. В «жирной печени» замедляется кровоток, что приводит к воспалению, рубцеванию и другим проблемам.

При развитии воспалительного процесса у пациента с жировым гепатозом диагностируется неалкогольный стеатогепатит, более «продвинутая» стадия НАЖБП, характеризующаяся поражением тканей печени на фоне воспаления. Если на этой стадии не принять меры, развивается фиброз.

Вследствие хронического воспаления и повреждения активируются звёздчатые клетки печени, вырабатывающие коллаген, что приводит к замене нормальной ткани рубцовой. Рубцовая ткань теряет эластичность и функциональность, не позволяя печени полноценно выполнять свои функции.

Если не обращать внимания и на этой стадии, фиброз может привести к циррозу, когда печень уже не может выполнять свои функции, что угрожает здоровью и жизни.

Конечно, не у всех пациентов со стеатозом развивается цирроз, но такое происходит в 28,9% случаев. Для этого требуются годы бездействия.

Тихий враг?

Жировой гепатоз часто протекает бессимптомно, так как в печени нет болевых рецепторов, и повреждение печёночной ткани может не вызывать боли. Боль может появиться только при раздражении или давлении на фиброзную капсулу, окружающую печень, но это происходит на поздних стадиях.

При жировом стеатогепатите симптомы обычно отсутствуют или неспецифичны. Лишь при переходе к фиброзу или циррозу печени возникают характерные проявления:

усталость;

снижение аппетита;

тошнота;

боль в правом подреберье;

вздутие живота;

желтуха;

потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Можно ли не подозревать о серьёзных процессах в печени? Да. Можно ли предотвратить это? Да.

Как лечить жировой гепатоз: предупредить или обратиться к врачу

Необходимо проходить диспансеризацию, так как стеатоз и стеатогепатит часто выявляются при УЗИ печени. Важно контролировать хронические заболевания, особенно сахарный диабет, и следить за уровнем холестерина. Вести здоровый образ жизни.

Диета при жировом гепатозе должна быть здоровой и сбалансированной, с ограничением насыщенных и трансжиров и употреблением продуктов, богатых полиненасыщенными жирами, таких как рыба и растительные масла. Необходима физическая активность – не менее 150 минут аэробной активности в неделю. Это позволяет контролировать вес и жировой гепатоз. Снижение веса на 7–10% позволяет обратить заболевание вспять.

Для поддержания работы печени врач может рекомендовать гепатопротекторы, поддерживающие функцию гепатоцитов, помогающие выводить жир из клеток и уменьшать воспаление. Это препараты расторопши, эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота. Но главное в лечении – это изменение образа жизни, а не «волшебные» таблетки.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Во всем мире более 20 лет, начиная с 1992 года, отмечают День психического здоровья, а в России — с 2002 года. Каждый год 10 октября проводятся мероприятия, призванные напомнить людям о важности психического здоровья, которое не менее важно, чем физическое, и о тесной взаимосвязи этих двух аспектов здоровья. В связи с этим Днем психического здоровья мы решили обсудить стресс: его воздействие на организм и способы минимизации негативных последствий (или, по крайней мере, попытки этого).

Что такое стресс?

Стресс – это реакция организма на нестандартные ситуации, когда события развиваются не по плану. Он активизирует все ресурсы для решения экстренной эволюционной задачи «борьбы или бегства» (или для преодоления любой другой проблемы, воспринимаемой как стрессовый фактор). Учащается сердцебиение, напрягаются мышцы, дыхание становится более частым, повышается кровяное давление, изменяется гормональный фон – например, высвобождается кортизол, гормон стресса.

Влияние на организм

Умеренные стрессовые ситуации полезны для организма, оказывая тонизирующее воздействие. Однако, если стресс чрезмерно сильный или продолжительный, говорить о положительном эффекте не приходится. Тревога и беспокойство оказывают комплексное воздействие на организм. При длительном воздействии страдают все системы организма.

Справляемся со стрессом

Существует множество способов минимизировать негативное воздействие стресса, и у каждого человека есть свои проверенные методы. Вот некоторые из наиболее распространенных:

«Маленькие радости»: Ежедневные приятные занятия снижают уровень тревожности и, следовательно, уменьшают вред для организма.

Выявление причины: Определите триггеры стресса, чтобы разработать план по улучшению ситуации.

Социальная поддержка: Общение с близкими может оказать значительную поддержку в трудные времена.

Прогулки: Физическая активность помогает "сбросить пар" и стимулирует выработку эндорфинов.

Отдых: Соблюдайте режим сна, ограничьте потребление кофеина и практикуйте йогу или медитацию.

Обращение за помощью: Если вы не справляетесь самостоятельно, обратитесь к психотерапевту.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Старение – процесс неизбежный. Однако, каждый человек стремится отсрочить его наступление. Для достижения этой цели важно учитывать факторы, способствующие ускорению биологического старения, и стараться смягчить их влияние. Рассмотрим основные из них.

Первый фактор: беременность

Исследование, проведенное в 2024 году с участием 1735 женщин, показало, что беременные женщины в возрасте 20-22 лет демонстрировали признаки более зрелого биологического возраста, чем небеременные. Каждая беременность прибавляла к биологическому возрасту 2-3 месяца. Эта связь сохранялась даже после учета социально-экономического статуса, курения и генетической предрасположенности.

Результаты подтверждают, что высокая фертильность может оказывать негативное воздействие на здоровье и продолжительность жизни женщин. Беременность выступает как внешний фактор, ускоряющий биологическое старение.

Несмотря на физические изменения, происходящие во время беременности, эффект ускоренного старения обратим в течение трех месяцев после родов. Однако, грудное вскармливание и нормальный вес после родов способствуют более эффективному восстановлению биологического возраста.

Важно понимать, что это не призыв отказываться от материнства. Скорее, это подчеркивает необходимость поддержки беременных и молодых мам в период восстановления.

Второй фактор: слабые социальные связи

Недостаток социальных контактов повышает риск смертности, сравнимый с выкуриванием 15 сигарет в день. Одиночество вреднее, чем ожирение или малоподвижный образ жизни. Исследование с участием 12 тысяч человек показало, что одиночество в сочетании с неудовлетворенностью жизнью ускоряет старение сильнее, чем курение.

Люди – социальные существа, и отсутствие близких связей вызывает хронический стресс, который изнашивает организм и иммунную систему, повышая восприимчивость к болезням и приближая смерть.

Чем меньше жизненное пространство человека (места для общения и получения эмоций), тем короче его жизнь. Активные люди, посещающие культурные мероприятия и общающиеся с другими, сохраняют здоровье дольше, чем те, кто проводит время только дома.

Третий фактор: чрезмерные нагрузки

Активность важна для здоровья и долголетия, но избыток физических нагрузок может оказать обратный эффект.

Исследование близнецов, проводившееся более 45 лет, показало, что чрезмерно активные участники выглядели на 1,8 года старше, чем умеренно активные. У них был повышен уровень белков, что создает дополнительную нагрузку на почки и увеличивает риск сердечных заболеваний.

Длительная и интенсивная физическая активность, превышающая рекомендуемый минимум в четыре раза, не снижает риск ранней смерти по сравнению с умеренной активностью. Иными словами, в определенный момент тренировки перестают приносить пользу.

Четвертый фактор: потеря веса в зрелом возрасте

Ожирение связано с множеством проблем со здоровьем и ускоряет старение. Снижение веса, напротив, продлевает жизнь. Однако, чрезмерная потеря веса может быть вредной.

Некоторые эксперты считают, что небольшой избыточный вес в зрелом возрасте может быть защитным фактором. Похудение в определенный период может ускорить старение.

Исследование 2023 года показало, что люди, похудевшие до нормального веса в возрасте 40-84 лет, выглядели биологически старше, чем те, кто оставался в прежней форме. Снижение веса в более молодом возрасте замедляло биологическое старение. Это может быть связано с тем, что потеря веса в зрелом возрасте часто является непреднамеренной и связана с проблемами со здоровьем или снижением мышечной массы.

Лучшее время для заботы о весе – молодость.

Пятый фактор: жизнь в городе

Все больше людей переезжают в города, где сосредоточены все блага цивилизации. К 2050 году около 68% населения мира будет жить в городах.

Однако, организму необходима близость к природе. Жизнь рядом с зелеными зонами может добавить к жизни в среднем 2,5 года. Исследование городских жителей в течение 20 лет показало, что у тех, кто имел меньше доступа к паркам и лесам, наблюдалось ускоренное эпигенетическое старение.

Жизнь в городе создает биологический и психологический стресс, что негативно влияет на здоровье и ускоряет старение. Одним из возможных механизмов является аномальный уровень метилирования ДНК, вызванный негативными факторами окружающей среды.

Автор: Анастасия Подъяпольская

У многих родителей свечи вызывают опасения из-за способа введения. Вопросов много. Не навредят ли они малышу? А так ли они необходимы или привычные таблетки и суспензии более эффективны? И наконец, а как их правильно использовать? Рассказываем, почему не стоит бояться свечей, в чём их преимущество перед другими формами лекарственных препаратов и что нужно знать перед их применением.

Суппозитории или таблетки: что лучше для ребёнка?

Наиболее щадящая и удобная форма лекарственных средств для использования в раннем детском возрасте — это суппозитории (ректальные свечи). Их основные преимущества:

• свечи легко вводить, так как их основа состоит из масла какао, твёрдого жира, парафина и др. За счёт этого при температуре тела они быстро плавятся и высвобождают активное вещество;
• лекарственное вещество не разрушается пищеварительными ферментами, а это увеличивает биодоступность (усваиваемость) препарата;
• они действуют немного быстрее, так как минуют желудочно-кишечный тракт;
• суппозитории не провоцируют рвоту, например, при наличии симптомов кишечной инфекции, проблем с желудком или просто непереносимости лекарства из-за его вкуса;
• свечи выпускаются в разных дозировках, что позволяет легко подобрать необходимое количество действующего компонента.

Основные виды детских суппозиториев и их состав

Свечи — это специальная лекарственная форма в виде твёрдой при комнатной температуре основы с добавлением определённой дозы активного действующего вещества. В основном они предназначены для ректального применения, то есть для введения в прямую кишку. Под воздействием температуры тела основа тает, а активное действующее вещество всасывается через сосуды в кровь, где оно оказывает свой эффект — жаропонижающий, обезболивающий, противовоспалительный, иммуностимулирующий и т. д.

Общепринятым считается подход, когда для детей до трёх–шести лет применяют либо жидкие формы лекарств (сиропы, суспензии), либо свечи. Ограничения их использования в более старшем возрасте нет, просто это уже менее удобно. Самое главное отличие суппозиториев — их действующее вещество. На основании этого параметра можно выделить несколько видов свечей, которые чаще всего применяются в детском возрасте.

Жаропонижающие свечи. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с тройным фармакологическим эффектом: противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим. Действующим веществом таких суппозиториев является парацетамол или ибупрофен.

Иммуномодулирующие и противовирусные. Активным компонентом в их составе выступает рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2. Свечи применяются в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний у детей. Разрешены новорождённым и недоношенным малышам [2, 4].

Слабительные. Активным компонентом суппозиториев с подобным действием может быть глицерол или бисакодил. Они обладают раздражающим действием по отношению к слизистой оболочке кишечника, стимулируют её моторику вызывают процесс дефекации.

Жаропонижающие свечи для детей: когда и как применять?

Именно их чаще всего используют для детей. Свечи с НПВС применяют при нескольких состояниях:

• для снижения повышенной температуры тела после вакцинации;
• во время инфекционных заболеваний (гриппа, ОРВИ и т. д.);
• при болевом синдроме любого происхождения, в том числе при прорезывании зубов.

Действие парацетамола и ибупрофена начинается в течение 30 минут и длится до четырёх–восьми часов. Доза рассчитывается с учётом веса ребёнка:

• разовая доза парацетамола для детей составляет 10–15 мг/кг, но не более 60 мг/кг в сутки;
• в случае с ибупрофеном разовая доза составляет 5–10 мг/кг, но не более 25–30 мг/кг в сутки.

Важно! Любые назначения и расчёт дозировки должен делать только врач.

Иммуномодулирующие и противовирусные суппозитории

Эффективность данной группы препаратов обсуждается несколько десятилетий. Существует диаметрально противоположные мнения, но к настоящему моменту накоплены многочисленные данные, включая некоторые клинические исследования, в которых отмечается положительный эффект от применения противовирусных препаратов во время лечения ОРВИ, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Наиболее изучены и широко применяемы в данной группе ректальные суппозитории на основе интерферона. Это белки, которые вырабатывает организм в случае проникновения вируса. Они участвуют в процессе распознавания чужеродного агента и его удаления. Терапевтический смысл использования препаратов на основе интерферона заключается в подавлении репликации (создания новых копий) вируса и торможении размножения заражённых им клеток.

Они разрешены к использованию практически при любых инфекциях в составе комплексной терапии в любом возрасте, особенно у ослабленных пациентов, новорождённых и недоношенных детей с незрелой функцией иммунной системы. В детском возрасте (0+) во время лечения ОРВИ могут быть применены ректальные суппозитории на основе интерферона-альфа-2b в дозировке 150 000 МЕ каждые 12 часов (два раза в сутки) в течение пяти дней.

Глицериновые свечи для детей: когда и как применять?

Их используют в качестве слабительного средства у детей с первых дней жизни. Данная группа препаратов также достаточно популярна, поскольку у малышей часто возникают запоры независимо от типа вскармливания. Это связано как минимум с незрелостью желудочно-кишечного тракта, трудностями с координацией работы мышц брюшного пресса и тазового дна, а также в дальнейшем при введении прикорма, особенно твёрдой пищи.

Глицериновые свечи инициируют дефекацию у ребёнка и облегчают состояние при запорах разного происхождения. В качестве вспомогательных компонентов в состав включены стеарат натрия, очищенная вода для придания нужной консистенции суппозиторию и последующего его растворения.

После введения в просвет прямой кишки, где температура доходит до 37 градусов, суппозиторий размягчается и высвобождается активный компонент — глицерол. Он удерживает жидкость в просвете кишечника, одновременно раздражая и рефлекторно стимулируя его, что способствуют размягчению и выходу каловых масс. Время действия составляет в среднем от 5 до 15 минут после введения суппозитория.

В качестве послабляющего средства также можно использовать свечи с бисакодилом, но только детям старше восьми лет. Они повышают секреторную активность клеток в толстом кишечнике, стимулируя образование слизи, усиливают перистальтику и тем самым способствуют опорожнению. Их действие реализуется в течение первого часа. Но решение о применении свечей, будь то с глицеролом или бисакодилом, должен принимать только врач.

Глицериновые свечи или микроклизма: что выбрать?

Микроклизмы, также как и глицериновые суппозитории, применяются при запорах у детей с 0 лет. Это раствор для ректального применения с комбинированным составом. Например, в состав микроклизмы могут входить цитрат натрия, лаурилсульфоацетат натрия, сорбит.

Каждый компонент обладает слабительным эффектом — они разжижают и размягчают содержимое прямой кишки, стимулируют выделение воды из каловых масс и обеспечивают поступление воды в кишечник, что облегчает его опорожнение. В качестве вспомогательных веществ выступает сорбиновая кислота, глицерол и вода. При этом микроклизмы не вызывают мышечных сокращений, как в случае с глицериновыми свечами. За счёт этой особенности их относят к более мягким слабительным средствам.

Микроклизма выглядит как полиэтиленовый тюбик с раствором для введения внутри, наконечником и отламывающейся пломбой:

• новорождённым и детям до трёх лет наконечник микроклизмы вставляется на половину длины, обычно на нём есть отметка;
• в возрасте старше трёх лет — на всю длину наконечника.

Действие микроклизмы начинается в течение 5–20 минут.

Если выбирать между свечами или микроклизмой для детей от первого месяца и до года и старше, однозначного ответа, что лучше, нет. Оба варианта эффективны и безопасны, быстро действуют, их можно применять с рождения, они не вызывают привыкания.

Но есть и отличия. Глицериновые свечи обычно стоят дешевле, но при этом микроклизмы имеют несколько активных компонентов и их более удобно использовать у детей. Поэтому выбор только за родителями.

Есть ли противопоказания и побочные эффекты у свечей?

Несмотря на возможность применения суппозиториев практически с рождения, детские свечи всё же могут давать побочные реакции и имеют противопоказания. Неприятные симптомы в виде жжения и боли в прямой кишке или тошноты возникают в случае превышения допустимой дозы.

Из противопоказаний к использованию ректальных свечей можно отметить индивидуальную непереносимость компонентов состава, кишечную непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости и опухоли прямой кишки.

Рекомендации по применению суппозиториев у детей

Как свечи от температуры для детей, так и любые другие виды суппозиториев необходимо вводить правильно. Вот несколько советов, которые помогут родителям использовать свечи безопасно и эффективно:

1. ​Перед началом манипуляции тщательно вымыть руки с мылом.
2. Предварительно суппозиторий лучше согреть в течение нескольких минут при комнатной температуре или подержать свечу несколько секунд в руках. Это нужно для комфорта ребёнка, ведь свечи хранятся в холодильнике.
3. Ректальные свечи желательно вводить после дефекации. Время всасывания действующего вещества препарата в прямой кишке составляет около пяти минут. Если ребёнок сходил в туалет в течение первых пяти минут после введения свечи, рекомендовано её повторное введение.
4. Положение ребёнка при введении свечи зависит от возраста. Более старшим детям удобнее вводить суппозиторий, когда он лежит на боку, прижав колени к животу. Если это грудной ребёнок, родителю будет легче ввести лекарство, когда малыш лежит на спине, также прижав ножки к животу. Например, мама может придерживать голени ребёнка одной рукой, а второй вводить свечу.
5. Суппозиторий вводят острым концом внутрь, медленно и осторожно, на глубину около 1–2 см.
6. После введения желательно удерживать ягодицы ребёнка сжатыми в течение двух минут во избежание выхода свечи.
7. Если нужно разделить свечу, важно соблюдать симметрию для равномерного распределения активного вещества препарата. Лучший вариант — разделение продольно, то есть «полосочками».

Как и в случае с любым лекарством, перед применением ректальных суппозиториев важно проконсультироваться с врачом, проверить их срок годности, целостность упаковки и дозировку.

Автор: Алина Павлова, врач-педиатр

Взгляните на свою жизнь. Здоровье — это не просто отсутствие болезни, это смещение парадигмы. Мы живем в мире, где медицина многих заковывает в привычные рамки: диагностика, таблетки, лечение. Но давайте сделаем шаг назад и посмотрим на глубинную суть. Как бы ни были важны лекарства, здоровье — это гораздо больше.

Представьте себе дом. Достаточно ли просто закрыть дыры в крыше, чтобы он стал уютным? Очевидно, что нет. Настоящее здоровье — это гармония каждого элемента. Как сильный фундамент поддерживает дом, так и физическое состояние, психика, социальные связи и дух создают целостность человека.

От "Не Болен" к "Целостен": Путешествие к Состоянию Гармонии

Осознайте, что целостность — это динамичное состояние. Оно подразумевает баланс всех аспектов вашего существа:

1. Физический уровень. Оптимальное функционирование органов, энергия и жизнерадостность — это ваша основа. Подумайте о питании, физической активности и сне. Чувствуете ли вы легкость? Ощущаете ли, что ваше тело — это ваш верный друг?

2. Психический уровень. Управляйте своим умом. Умение справляться со стрессом, позитивное восприятие — все это построит вашу ментальную крепость. Каждый день задавайте себе: «Как я могу сделать свою жизнь более осознанной?»

3. Социальный уровень. Замечаете ли вы, кто вас окружает? Ваши отношения — отражение вас самих. Мыслите о том, как улучшить эти связи. Налаживайте гармонию в общении, и мир вокруг станет ярче.

4. Духовный уровень. Понять, в чем ваша истинная суть. Найдите свою цель и ощутите единство с миром. Входите в резонанс с тем, что вас вдохновляет. Это может быть природа, искусство или идеи.

5. Экологический уровень. Научитесь чувствовать связь с окружающей средой. То, как вы взаимодействуете с природой, отражается на вашем состоянии. Вы — часть этого сложного механизма, и ваши действия имеют значение.

Почему "Целостность" — Ключ к Настоящему Состоянию?

Понимание взаимосвязей между всеми уровнями важно. Проблемы одного аспекта моментально сказываются на других. Хронический стресс на психическом уровне может отразиться на физическом состоянии, создавая замкнутый круг. Определите свои точки напряжения и работайте над ними комплексно.

Стремление к целостности — это не просто выживание, это создание полноценной жизни, в которой радость и удовлетворение становятся неотъемлемой частью вашего существования. Исследуйте разные стратегии, практикуйте медитацию, уделяйте внимание своему внутреннему состоянию.

Как Стремиться к Целостности?

Путь к целостности — это осознанный процесс:

• Самодиагностика: Постоянно прислушивайтесь к себе, отмечая успехи и сложности. Это не просто слова — это практика, которая откроет двери к пониманию.

• Физическая активность: Рекомендации о здоровье часто звучат так: "Занимайтесь тем, что любит ваше тело." Прочувствуйте, какая физическая активность вам подходит и наполняет вас энергией.

• Работа с эмоциями: Используйте инструменты, чтобы управлять своим внутренним состоянием. Психология — это не просто наука, это искусство создания гармонии в вашем мире.

• Гармония в отношениях: Оценивайте свои связи, меняйте их, если нужно. Социальная интеграция — это не просто обмен словами, это создание устойчивой сети поддержки.

• Духовные практики: Найдите свою уникальную систему ценностей. Забудьте о правилах, следуйте внутреннему компасу.

• Ответственность за окружающую среду: Ваша экология — это отражение вас самих. Заботьтесь о природе, и она позаботится о вас.

Заключение

Путь к целостности — это не гонка, а глубокое путешествие в самих себя. Открывайте новые горизонты, прислушивайтесь к своим внутренним потребностям и позволяйте себе быть чаще в состоянии потока. И помните, что здоровье — это не просто отсутствие болезней, а творение своей реальности, в которой каждый аспект играет свою важную роль. Настоящий успех — в гармонии с собой и окружающим миром.

​​​​

Похудеть быстро и просто — мечта для любого, кто имеет проблемы с лишним весом. Долгие годы она и оставалась лишь мечтой, далёкой и яркой, как звезда. Но в последнее время в ряду худеющих наметилось серьёзное оживление: на рынке появились новые лекарства для лечения сахарного диабета, которые, по слухам, дают ошеломительные результаты в борьбе с лишними килограммами. Правда ли, что глутиды — самое эффективное средство для похудения? Давайте разбираться по порядку.

Что это такое?Да, действительно, в фармакологии появился новый класс лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета II типа. Их история началась ещё в 60-х годах прошлого века, когда было обнаружено, что введение глюкозы в желудочно-кишечный тракт вызывает более сильное высвобождение инсулина, чем при её поступлении внутривенно. Это явление получило название «инкретиновый эффект». Тут следует отметить, что инкретины — это группа гормонов, которые вырабатываются кишечником в ответ на приём пищи и помогают регулировать уровень глюкозы в крови.

​На протяжении следующих десятилетий учёные выделили два основных инкретина, играющих ключевую роль в этом эффекте: глюкагоноподобный пептид и гастроингибиторный полипептид. Было показано, что эти гормоны усиливают секрецию инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы в крови, а также замедляют опорожнение желудка и способствуют снижению массы тела и аппетита.

Основываясь на этих открытиях, учёные создали препараты, которые могли бы имитировать или усиливать действие инкретинов, чтобы лечить сахарный диабет II типа, и назвали их глутидами, или инкретиномиметиками. Первым одобренным препаратом этого класса стал эксенатид, одобренный американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2005 году. Эксенатид — синтетический аналог гормона, найденный в слюне ящерицы и действующий за счёт имитации эффекта глюканоподобного пептида-1.Следующими препаратами в этом классе стали лираглутид (Виктоза®) и дулаглутид (Трулисити®). Они, как и эксенатид, являются антагонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и обладают по сравнению с ним более длительным действием, что позволяет вводить их раз в день или даже один раз в неделю.Как это работает?Инкретиномиметики, или агонисты ГПП-1, действуют за счёт связывания с рецепторами ГПП-1, имитируя эффекты естественного глюкагоноподобного пептида-1, который вырабатывается в кишечнике в ответ на приём пищи. Препараты этой группы:

• ​стимулируют выработку инсулина, что помогает снизить уровень глюкозы в крови после еды;
• замедляют выработку глюкагона — гормона, который способствует повышению уровня глюкозы в крови, стимулируя её высвобождение из печени. В результате также снижается уровень глюкозы в крови;
• замедляют опорожнение желудка за счёт снижения скорости, с которой пища покидает желудок и попадает в кишечник. Это приводит к более медленному и постепенному повышению уровня глюкозы в крови после еды;
• улучшают чувствительность к инсулину, что способствует более эффективному использованию глюкозы;
• снижают аппетит и потребление пищи за счёт воздействия на центры насыщения в мозге, что может приводить к снижению массы тела.

Большинство представителей глутидов — препараты от сахарного диабета II типа (в том числе «пионер» эксенатид), но два из них, семаглутид и лираглутид, имеют чёткое и вожделенное для людей с лишним весом показание: терапия ожирения.

Двое из ларца: каких результатов ждатьСемаглутид (торговое название Вегови®) одобрен FDA в качестве препарата для снижения массы тела в 2021 году. Это инъекция, которую делают один раз в неделю. В течение первых 16 недель лечения пациент получает меньшие дозы, обычно от 0,25 до 1,7 мг. При хорошей переносимости доза увеличивается до поддерживающей (2,4 мг), и препарат применяют до тех пор, пока он обеспечивает снижение массы тела.

Исследования с участием 803 и 1961 пациентов с ожирением, получавших 2,4 мг семаглутида еженедельно, показали, что на фоне лечения пациентам удалось снизить массу тела в среднем на 7,9 % и 14,9 % соответственно. Также наблюдалось значительное снижение окружности талии, уровня гемоглобина (!), систолического артериального давления, общего холестерина и триглицеридов. В то же время в группе плацебо пациенты, получавшие те же рекомендации по диете и физической активности, либо набирали вес, либо теряли меньше килограммов по сравнению с принимавшими семаглутид для похудения.

Исследование 2022 года с участием 338 человек показало, что через 68 недель лечения пациенты, получавшие семаглутид, похудели намного больше по сравнению с теми, кто принимал лираглутид. Преимущества:

• одобрен FDA для снижения массы тела;
• связан с преимуществами для здоровья, в том числе поддержанием сердца и контролем уровня глюкозы в крови;
• принимается один раз в неделю;
• может быть более эффективным, чем некоторые другие агонисты ГПП-1, в том числе лираглутид.

Недостатки:

• требует самостоятельного введения препарата (инъекционно);
• существует риск повышения массы тела после прекращения лечения;
• может потребоваться длительное использование для поддержания результата;
• высокая стоимость лечения.

Лираглутид — инъекционный агонист ГПП-1, который назначают для контроля массы тела. Как и семаглутид, его нужно применять в сочетании с диетой и физическими нагрузками. Препарат одобрен для лечения ожирения или повышенной массы тела у взрослых, имеющих хотя бы одно заболевание, связанное с лишними килограммами. FDA также одобрило применение лираглутида у детей до 12 лет с ожирением.

Лечение начинают с дозы 0,6 мг в день, постепенно увеличивая её до 3 мг в день. Препарат вводят ежедневно.

Исследование 2021 года с участием 169 человек с ожирением показало, что 62,1 % пациентов потеряли не менее 5 % массы тела за шесть месяцев лечения, а у 17,2 % участников масса тела снизилась как минимум на 10 % .

Преимущества:

• одобрен для снижения массы тела у людей в возрасте 12 лет и старше;
• может способствовать контролю уровня глюкозы в крови.

Недостатки:

• необходимо принимать ежедневно;
• требует самостоятельного введения инъекции;
• существует риск восстановления массы тела по окончании лечения;
• может потребоваться длительное лечение;
• высокая стоимость терапии.

А как же побочки?Конечно, как и у всех без исключения лекарственных препаратов, у глутидов есть побочные эффекты. Поскольку агонисты рецептора ГПП-1 имитируют действие пептида, который вырабатывается в желудочно-кишечном тракте, большинство зарегистрированных побочных эффектов связаны именно с нарушением работы пищеварительной системы. К числу самых распространённых неблагоприятных реакций относятся:

• снижение аппетита;
• расстройство желудка;
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• запор;
• диарея.

Все глутиды замедляют опорожнение желудка, поэтому при их применении может возникать чувство раннего насыщения. Эти побочные эффекты зависят от дозы, и во избежание их развития повышение дозы проводят медленно.

Хотя агонисты ГПП-1 рецепторов относятся к препаратам низкого риска неблагоприятных реакций, они могут быть связаны и с гипогликемией, то есть снижением уровня глюкозы в крови. Этот риск усиливается при одновременном применении с некоторыми сахароснижающими препаратами, которые назначают пациентам с сахарным диабетом: инсулином, производными сульфонилмочевины и др.

К другим побочным эффектами относятся:

• аллергические реакции;
• осложнение диабетической ретинопатии — осложнения сахарного диабета, при котором поражается сетчатка глаза;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Исследования на грызунах показали, что семаглутид и лираглутид могут вызывать опухоли С-клеток щитовидной железы. Врачи пока не знают, способны ли эти препараты вызывать опухоли у людей, но важно понимать, что определённый риск есть. Эксперты обычно предостерегают от приёма этих препаратов, если у пациента в личном или семейном анамнезе есть медуллярная карцинома щитовидной железы (вариант рака щитовидной железы) или синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (заболевание эндокринной системы).

Так принимать или погодить?Очевидно, что соблазн избавиться от лишних килограммов с помощью пусть и недешёвых, но современных, а главное, эффективных препаратов возникает у многих людей, которые, возможно, долгие годы ведут тяжёлую и не очень успешную борьбу с избыточным весом. Об этом свидетельствует и лавинообразная популярность глутидов, особенно за рубежом, где продажи этих препаратов бьют рекорды.

​​Однако врачи предупреждают: глутиды для снижения массы тела показаны только пациентам с ожирением или избыточным весом в комбинации с другими заболеваниями, которые связаны с этой проблемой. Это:

• сахарный диабет II типа;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня холестерина;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда.

Некоторые врачи назначают глутиды пациентам с избыточным весом и признаками преддиабета (потенциально обратимого состояния повышения уровня глюкозы в крови, которое может предшествовать сахарному диабету). Кроме того, агонисты ГПП-1 не рекомендуется применять во время беременности или женщинам, планирующим ребёнка, а также кормящим грудью мамам.

И конечно, глутиды не предназначены для пациентов с умеренным весом, которые просто хотят «немного похудеть». Несмотря на популярность, они могут быть сопряжены с серьёзным риском и способны нанести вред тем, кто в них не нуждается.

Вместо заключенияИтак, глутиды могут быть действительно эффективны для снижения массы тела. Но воспринимать их в качестве волшебного похудательного эликсира — большая ошибка.

Во-первых, для снижения массы тела на фоне приёма глутидов необходима диета и физическая активность — ровно такие же, как и без препаратов.

Во-вторых, лечение глутидами может быть длительным, а учитывая, что они представляют собой инъекционные препараты, даже изнурительным.

В-третьих, глутиды — удовольствие не из дешёвых. И это мягко говоря.

И в-четвёртых, глутиды назначает врач! Не сосед, не родственник и не сам пациент. А врач. Который учитывает в том числе и три предыдущих фактора. И только в таком случае удастся достичь реального и стойкого результата.

Автор: Мария Тропинина, провизор